بیماری صرع

بیماری صرع

بزرگسالان با خطرپایین عود

بیماری صرع بیماری است که متاسفانه باعث تشنج در فرد مبتلا به صرع میشود و ممکن است به صورت بخشی و یا گسترده باشد . صرع گسترده قسمت زیادی از مغز را درگیر میکند ولی صرع بخشی تنها بخش کمی از مغز را درگیر میکند.در بزرگسالانی که تنها یک تشنج داشته اند و فاقد ویژگی های پر خطر هستند ، تاخیر در درمان با آای دی تا تشنج دوم ، بر میزان فروکش ۱-۲ ساله تشنج تاثیر نمی گذارد. آای دی ها با عوارض قابل توجهی همراه هستند ، از جمله اثرات شناختی و رفتاری ناخوشایند که در حداکثر ۵۰% از بیماران درمان شده رخ می دهد،بنابراین تاخیر در استفاده از آنها تا زمان تشنج دوم منطقی است.

کودکان مبتلا به صرع

گاهی اوقات صرع ب صورت بسیار خفیف و چند ثانیه ظاهر میشود .به استثنای کودکان با تشنج تب دار،خطر تشنج مجدد پس از اولین تشنج غیر تحریک شده در سال اول بیش از ۲۰% و در ۱۰ سال بیش از ۵۰% است. پیش بینی کننده های عود عبارتند از : نتایج نوار مغز غیر طبیعی ، وجود یک سندرم مستعد کننده تشنج و یک علت مانند آسیب شدید سر و فلج مغزی.در غیاب این عوامل خطر ، معمولا نرخ فروکش ۱-۲ ساله تشنج بین شروع درمان پس از اولین تشنج در دوران کودکی و شروع آن بعد از تشنج دوم ، اختلاف معناداری وجود ندارد. علاوه بر این ، خطر عوارض همراه با درمان قابل توجه است-تا ۵۰% برخی مطالعات و شامل اثرات شناختی و رفتاری ظریف است. درصورت عدم وجود عوامل خطر ، درمان با آای دی پس از اولین تشنج غیر تحریک شده در دوران کودکی اندیکاسیون ندارد.با این حال ، این درمان در کودکان دارای عوامل خطر ، در صورتی که مزایای کاهش خطر وقوع تشنج دوم در برابر خطرات ناشی از عوارض جانبی درمان سنجیده شود ، منطقی است.

مغز و اعصاب کودکان

بیماری صرع

مرگ غیرمنتظره و ناگهانی در صرع

طبیعتا متوجه شدن سریع و به موقع در هر بیماری میتواند تا حدی کمک رسان باشد و به درمان هر چه سریع تر در بیمار موثر واقع شود.شروع زودهنگام درمان آای دی ممکن است خطر مرگ ناگهانی ناشی از صرع (اس یو دی ای پی) را کاهش دهد ، که به مرگ فرد مبتلا به صرع که در آن هیچ علت دیگری برای مرگ وجود ندارد اطلاق می شود. یک عامل خطر مهم برای اس یودی ای پی،تشنج های شبانه است.اگر چه در بین کودکان کوچک نادر است ، اس یو دی ای پی عامل اصلی مرگ ناشی از صرع در میان بزرگسالان جوان مبتلا به صرع غیر کنترل شده است که در ۹ نفر از هر ۱۰۰۰ نفر مبتلا به صرع به طور کلی ، و۱مورد از هر ۱۵۰ نفر با کنترل ضعیف تشنج رخ می دهد. خطر اس یودی ای پی می تواند با بهبود کنترل تشنج کاهش یابد.

درمان دارویی صرع

بیماری صرع

انتخاب آای دی باید با مشورت با بهترین فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان در تهران ، و بر اساس عواملی مانند نوع تشنج ، وجود سندرم صرعی ، داروهای دیگر ، بیماری های همراه ،شیوه زندگی و ترجیح بیمار،در هر فرد انجام شود.کیفیت شواهد و پیشنهادات درمان در بین انواع تشنج متفاوت است.درمان تک دارویی با تمام آای دی ها باید قبل از شروع درمان ترکیبی امتحان شود. هر چند هر آای دی دارای عوارض جانبی مختص خودش است،اثرات آن بر دستگاه عصبی مرکزی بارز تر است و می تواند کیفیت زندگی را تحت تاثیر قرار دهد.

پایش سطح داروهای ضدصرع

با مراجعه به دکتر فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان و پایش منظم بر سطوح آای دی باعث کاهش اثرات جانبی یا افزایش اثربخشی آن نشده و بنابراین توصیه نمی شود.اندیکاسیون های بالینی برای پایش سطح آای دی عبارتند از سنجش غلظت های درمانی فردی هنگام دست یافتن به نتایج بالینی مورد نظر،تشخیص مسمومیت بالینی،ارزیابی پذیرش دارو توسط بیمارو هدایت تنظیم دوز در شرایط تغییر پذیری فارماکوکیتینیک (مثلا درکودکان،درکودکان بسیارپیر،هنگام تغییرفرمولاسیون دارو،ودردوران بارداری).

 

 

دکتر مهران آقامحمدپور بهترین فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان

0 نظر

پاسخ دهید

Want to join the discussion?
حس پشتیبانی حرفه ای!

پاسخی بگذارید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *