درمان قطعی تشنج میسر می شود

درمان قطعی تشنج میسر می شود

بیماری تشنج

به تعریف ساده ، تغییراتی در فعالیت الکتریکی مغز را تشنج می گویند. این تغییر امکان دارد مسبب بروز واکنش ‌های شدید هیجانی گردد و یا هیچ نشانه‌ ای نداشته باشد. گاها تشنج شدید با لرزش شدید و همچنین از دست رفتن کنترل بدن همراه خواهد بود. با این حال تشنج ‌های خفیف هم می ‌توانند نشان‌ دهنده‌ وجود اشکالی بزرگ در بدن باشند. پس تشخیص آن ها بسیار مهم است. از آنجا که بروز تشنج می ‌تواند باعث آسیب‌ دیدگی فرد گردد و یا علامت هشداری مبنی بر وجود مشکلی جدی در بدن باشد، لذا ضروری می باشد که درصورت بروز آن ، سریعا جهت بررسی دلایل و اقدام به درمان ، به بهترین دکتر برای درمان صرع مراجعه گردد.

انواع تشنج

۱- تشنج‌ های غیر صرعی:

این گروه از تشنج ‌ها ناشی از آسیب‌ هایی مانند ضربه دیدن سر و یا وجود بیماری است. در صورتی‌ که بیماری درمان گردد ، تشنج نیز برطرف خواهد شد.

۲- تشنج‌ های جزئی:

این تشنج‌ ها هنگامی رخ خواهد داد که فرد دچار بیماری صرع باشد و در این حالت بیمار به ‌طور پی ‌در پی دچار تشنج می شود. این نوع از تشنج ‌ها تنها در یک طرف مغز اتفاق می ‌افتند و در نتیجه‌ آن تنها یک طرف از بدن درگیر تشنج می‌ گردد. این نوع از تشنج ‌ها با اسامی دیگر مانند تشنج فوکال ، جکسونین و لوب گیجگاهی نیز شناخته می ‌شوند.

۳- تشنج ‌های گسترده:

این تشنج در هر دو طرف مغز رخ می ‌دهد و در نتیجه هر دو طرف بدن را نیز تحت تأثیر خود قرار خواهد داد. تشنج ‌های گسترده شامل دو گروه از تشنج‌ های صرع بزرگ (گرند مال) و تونیک کلونیک هستند که عموما در بیماران ابتلا به صرع رخ خواهد داد. تشنج‌ های صرع کوچک (پتی مال) نوعی دیگر از تشنج ‌های گسترده می باشند که به تشنج‌ های غایب نیز معروف خواهند بود. این دسته از تشنج‌ ها علائم فیزیکی معدودی دارند و امکان دارد که شروع درگیری با آن ها برای چند ثانیه طول بکشد و به دلیل پنهان بودن علائم ، ممکن است که اطرافیان بیمار نتوانند درطول حمله به وی کمک نمایند.

علائم تشنج

درمان قطعی تشنج

درمان قطعی تشنج میسر می شود

ممکن است که بیماران هر دو نوع تشنج ‌های جزئی و گسترده را به‌ صورت همزمان تجربه نمایند و یا یکی به‌ دنبال دیگری اتفاق بیفتد. حمله‌ تشنج معمولا از چند ثانیه تا حدود ۱۵ دقیقه به طول می انجامد. گاهی قبل از شروع حمله ممکن است که بیمار علائم زیر را تجربه نماید:

۱- احساس ترس یا اضطراب ناگهانی

۲- احساس ناراحتی در معده

۳- احساس گیجی

۴- تاری دید

۵- لرزش بازوها و پاها به ‌طوری که بیمار بر اثر آن چیزی را بیندازد

۶- احساس خروج از بدن و برون ‌فکنی

۷- سردرد

بعضی از نشانه‌ ها نیز خبر از آغاز حمله می ‌دهند ، نشانه‌ هایی مانند:

۱- از دست دادن هوشیاری

۲- اسپاسم غیرقابل‌ کنترل ماهیچه‌ ها

۳- خروج آب دهان به ‌صورت کف آلود

۴- افتادن

۵- احساس مزه‌ عجیب در دهان

۶- به هم‌ فشردن شدید دندان‌ ها

۷- گاز گرفتن زبان

۸- حرکت سریع و ناگهانی چشم‌ ها

۹- ایجاد صداهای غیر طبیعی

۱۰- از دست دادن کنترل مثانه

۱۱- تغییر ناگهانی در خلق و خو

۱۲- دلیل تشنج

تنشج ‌ها می ‌توانند از مشکلات متعددی در بدن ایجاد شوند. هر مشکلی در بدن که منجر به آسیب مغزی شود می ‌تواند باعث بروز تشنج گردد. برخی‌ از این عوامل عبارتند از:

۱- ترک ناگهانی الکل

۲- گزیدگی یا گاز گرفتگی

۳- عفونت‌ های مغزی مانند مننژیت

۴- آسیب‌های مغزی یا وجود نقص در قسمتی از مغز در هنگام تولد

۵- خفگی

۶- استعمال نادرست و خودسرانه‌ دارو

۷- ترک ناگهانی یک دارو

۸- عدم تعادل در الکترولیت بدن

۹- شوک الکتریکی

۱۰- صرع

۱۱- فشار خون بسیار بالا

۱۲- تب شدید

۱۳- ترومای سر

۱۴- اختلال در عملکرد کلیه یا کبد

۱۵- کاهش شدید قند خون

۱۶- ضربه به سر

تشنج می ‌تواند ارثی باشد. بنابراین پزشک خود را در جریان وجود این مشکل در خانواده‌ خود بگذارید. بعضی از تشنج ‌ها به‌ خصوص در کودکان ، امکان دارد بر اثر عوامل ناشناخته رخ دهد.

درمان تشنج

درمان تشنج به علت بروز آن بستگی دارد. در واقع با درمان علت تشنج می ‌توان از بروز آن جلوگیری نمود. درصورتی که تشنج به دلیل ابتلای بیمار به صرع باشد ، معمولا از گزینه‌ های درمان دارویی ، جراحی جهت اصلاح موارد غیر طبیعی در مغز ، تحریک عصب یا رژیم غذایی خاصی موسوم به رژیم کتونی استفاده می‌ شود. با درمان منظم ، می ‌توان باعث کاهش و یا توقف علائم تشنج گردید.

کمک ‌رسانی به افراد مبتلا به تشنج

اولین قدم در کمک به این دسته از افراد ، سالم‌ سازی و متناسب ‌سازی محیط اطراف با شرایط بیمار ، برای جلوگیری از بروز آسیب ‌های احتمالی می باشد. اقدامات اولیه درصورت بروز حمله عبارتند از:

۱- هنگام بروز حمله ، فرد به پهلو خوابانده شده و یک بالش زیر سر وی قرار دهید.

۲- هرگز بیمار را تا پایان حمله ترک نکنید و در کنار وی بمانید.

۳- در صورت بروز هر یک از نشانه‌ های زیر سریعا با اورژانس تماس بگیرید:

تشنج بیش از سه دقیقه

بیدار نشدن فرد بعد از پایان حمله

تکرار تشنج

تشنج در افراد باردار

درمان قطعی تشنج میسر می شود ؟ تشنج در افرادی که هرگز سابقه‌ تشنج نداشته‌ اند: از آنجا که پس از شروع تشنج امکان متوقف نمودن آن وجود ندارد ، باید به یاد داشته باشید که در هنگام کمک حفظ خونسردی بسیار مهم می باشد.

بسیار مهم است که به‌ محض مشاهده‌ علائم تشنج ، حواس تان به زمان آن باشد. گاها تشنج ‌ها بین ۱ الی ۲ دقیقه طول می ‌کشند. در صورتی که مدت زمان تشنج در افراد مبتلا به صرع بیش از سه دقیقه طول کشید ، بلافاصله با اورژانس تماس بگیرید.

اگر فرد در حالت ایستاده دچار تشنج شد برای جلوگیری از افتادن ، بلافاصله او را در آغوش بگیرید و سعی کنید وی را کف زمین بخوابانید.

مطمئن شوید که آن ها را از مبلمان یا اشیایی که درصورت افتادن بیمار را دچار آسیب ‌دیدگی می‌ کنند، دور نگه داشته ‌اید.

از قرار دادن هرگونه جسم خارجی در دهان فرد بپرهیزید.

از نگه داشتن بدن فرد درحین تشنج خودداری نمایید.

درمان صرع کودکان

درمان صرع کودکان

صرع کودکان

صرع در دوران کودکی پدیده ای شایع بوده و حدودا ۱۰ درصد از کودکان در دوره کودکی خود صرع را تجربه میکنند. علت صرع تخلیه الکتریکی غیر طبیعی و نا به جا هست که به طور همزمان در تعداد زیادی از سلول های مغزی یا نورون ها اتفاق می افتد و منجرب میشود به اینکه تظاهرات حرکتی یا حسی و یا رفتاری در کودک ایجاد شود. تشنج هایی که به مرور زمان تکرار بشوند به مرور زمان یعنی در فاصله ای بیش از ۲۴ ساعت تکرار شود را صرع یا اپیلپسی می گویند. بنابراین هر تشنجی را صرع نمی گویند و ممکن است فقط یکبار اتفاق بیفتد. خوشبختانه کمتر از یک سوم از تشنج در کودکان منجرب به بروز صرع میشود. علتی پشت تشنج کودکان است و بهترین فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان با انجام آزمایش و معاینه های لازم سعی میکند تا آنها را پیدا کند. گاهی اوقات علت تب، عفونت های مغز یا پرده های افراد مغز، ضربه های مغزی، خونریزی های مغزی و گاهی ممکن است به دلیل التهابات قدیمی مغز و ایجاد بافت های جوشگاهی باعث ایجاد تشنج شود.

تشنجات خفیف یا تشنجات خاموش علت افت تحصیلی در کودکان هست. تشنج در هر سنی ممکن است بورز پیدا کند و در ابتدا باید علت آن را متوجه شوید. اگر تشنج درمان نشود ممکن است عقب افتادگی های ذهنی اختلال های نورولوژیک و مرک را به دنبال دارد. در هر سنی تشنج علت خود را دارد و در بزگسالان میتواند به دلیل مصمومیت دارویی و ضربه به سر و بیمار ی های ژنتیکی و مادرزادی بوده است. در سنسن میان سالی نیز اکثرا علت تشنج تومور های مغزی اولیه و یا ثانویه است پس تشنج یک تظاهر به بیماری های زمینه ای است که بهتر است به موقع تشخیص و درمان شود.

صرع بدون علت کودکان

صرع کودکان

درمان صرع کودکان

علت بورز تشنج میتواند به دلیل اشکال ساختمانی در مغز باشد و عامل مادرزادی داشته باشد که موجب تخریب بافت های مغزی به مرور زمان میشود، گاهی ممکن است پزشک نتواند دلیل بروز تشنج ها را پیدا کند و این صرع بدون علت و صرع اولیه است.

درمان صرع کودکان

کودکانی هستند که دو تا سه بار تشنج را تجربه میکنند و این اتفاق دیگر برای آنها نمی افتد ولی این موضوع موجب اضطراب والدین شده و میخواهند بدانند که آیا باید درمان صرع کودکان را جدی بگیرند یا نه؟ ولدین باید دانند که از چه زمانی باید به بهترین فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان در تهران مراجعه کنند و چه پیشگیری هایی باید انجام دهند. درمان تشنج بستگی به نوع و عاملی دارد که موجب رخ دادن بیماری تشنج در کودکان میشود.

انواع تشنج در کودکان

  • تشنج ناشی از تب
  • تشنج بدون تب یا صرع

در مواردی که تشنج با تب اتفاق می افتد و سن شایع آن حدود ۹ ماهگی تا ۶ سالگی است که در این دوره زمانی بسیار شایع بوده و بعد از آن شیوع آن کم میشود تا وقتی که کودک به سن ۱۰ تا ۱۴ سالگی میرسد فروکش میکند ولی در دورانی که بیماری تشنج شایع است بخصوص در کودکانی که زمینه ژنتیکی دارند یعنی نزدیکان و بستگان درجه یک و دو سابقه ی تشنج های همراه با تب را در کودکی داشته اند احتمال وقوع این پدید در آنها بالا است. بنابراین والدین باید با مشاهده اولین تشنجی که همراه با تب برای کودکشان اتفاق می افتد به فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان مراجعه بکنند و نکته مهم در اینجا این هست که گاهی تشنج های همراه با تب به دلیل ایجاد عفونت های وخیم در مغز و پرده های اطارف مغز هستندکه باید توسط پزشک معالجه و تشخیص داده شود و وقتی تشخیص داده شد که عفونت مغز و یا مننژیت در کار نیست تشخیص تشنج ساده ناشی از تب بوده و درمان خاصی را برای کودک تجویز نخواهند کرد.

درمان تشنج نوزادان

درمان تشنج نوزادان

بیماری تشنج نوزادان

یک درصد مردم دنیا مبتلا به بیماری تشنج هستند. بیماری تشنج بیماری است که در اغلب مواقع با دارو قابل کنترل است، مواقع خیلی کمی وجود دارد بخصوص آنهایی که سندرم های ژنتیکی، نقایص عصبی، عقب افتادگی ذهنی و اختلالات حرکتی دارند گاهی به سختی با درمان دارویی کنترل میشوند یک درصد خیلی جزئی باقی میماند که مجبور به عمل جراحی میشوند. در کل بیماری صرع بیماری وحشتناکی نیست که از آن اسم ببریم، بیماری صرع و یا اپی لپسی بیماری است که حداقل دو نوبت تشنج برای فرد مبتلا اتفاق می افتد. توصیه بهترین فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان در تهران به بیماران این است که بدون تجویز پزشک معالج و سرخود دارو را قطع و وصل نکنند، کم و زیاد نکنند به این علت که تشنج بیماری قابل پیش بینی نیست که کی و کجا دوباره قرار است تکرارا بشود و ممکن است عواقب وحشتناکی داشته باشد.

علائم تشنج نوزادان

فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان بر اساس اصول پزشکی، بر اساس نوار مغز کودک، MRI، معاینه بالینی، سابقه خانوادگی و اینکه تشنج در چه حالتی رخ داده است در بیداری بوده یا در خواب تصمیم گرفته میشود که چه نوعی از دارو و به چه مقداری را شروع شود و در چه تاریخی مصرف آن دارو متوقف شود. والدین نگرانی بسیار زیادی در تشخیص تشنج نوزادان و درمان تشنج نوزادان دارند. والدین باید علائم را بشناسند تا اگر کودک دچار این علائم شد بدانند که بیماری صرع است. تشنج هایی که رایج است و در برنامه های تلویزیونی دیده شده که حرکات غیر ارادی سر و بدن در افراد بوجود می آید و کنترل خود را از دست می دهند. اما لازم است والدین بدانند که یک سری از تشنج و صرع در کودکان هست که حرکات مشخص تشنج را ندارد. یک نوعی از صرع در کودکان وجود دارد بخصوص در کودکان شش سال که کودک فقط و فقط چند ثانیه به نقطه ای خیره میشود. به این گونه از صرع، صرع پنهان میگویند.

علائم تشنج نوزادان

درمان تشنج نوزادان

درمان تشنج نوزادان

صرع پنهان در کودکان با شکایت عقب ماندن از دیکته نوشتن و یا بیش فعالی همراه است. متاسفانه در خیلی از مواقع درمان های اشتباه بر روی این کودکان قرار میگیرد. اینگونه صرع ها به راحتی به درمان پاسخ مثبت میدهند و فقط لازم است که تحت پزشک ماهر و متخصص شناسایی و درمان شود. یک نوع دیگری از صرع، صرع خوش خیم است و در سنین نه سال اتفاق می افتد که زمان این گونه از صرع در خواب است که همراه با افزایش ترشح بزاق، انقباض عضلات صورت بوده و اکثرا قبل از بلوغ نیز درمان پیدا میکند. تشنج با صرع متفاوت است و تشنج یک علامت است مانند تب، تب بیماری نیست و علامت است. تشنج میتواند در زمینه بروز بیماری اتفاق بیفتد. ممکن است کودکی به دلیل کمبود کلسیم خون و یا افتادن قند خون تشنج بکند که این گونه از تشنج های ثانویه است و به معنای صرع نیست ولی بیماری صرع یک بیماری مغزی است که صرفا تظاهراتش تشنج های مکرر است. سئوال بسیاری از والدین این است که ایا تشنج نوزادان قابل درمان است ؟ برای پیدا کردن این سئوال به مقاله مربوطه مراجعه کنید.

 

 

بیماری صرع

درمان بیماری صرع

بیماری صرع

همانطور که در مقاله های قبلی گفتیم بیماری صرع ، بیماری است که موجب اختلال در سیستم عصبی مرکزی میشود این اختلال موجب ایجاد تشنج میشود در این حالت فرد هوشیاری خود را از دست میدهد .وقوع یک تشنج تنها همیشه  نیاز به شروع داروهای ضد صرع ندارد پس برای بهبود کودک خود به فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان مراجعه کنید . خطر تشنج های اتفاق افتاده باید در تصمیم گیری برای تجویز دارو ها لحاظ گردد. در بزرگسالان ، عوامل خطر اصلی عود عبارتند از : دو تشنج غیر تحریک شده که بیش از ۲۴ ساعت با یکدیگر فاصله دارند ، اختلالات و امواج اپی لپتیفر م در نوار مغزی ، تصویر برداری مغزی غیر طبیعی ، تشنج های شبانه یا سندرم صرعی مرتبط با تشنج ها در کودکان ، عوامل خطراصلی عبارتنداز : نتایج غیر طبیعی نوار مغز ، سندرم صرعی مرتبط با تشنج ، ضربه شدید سر و فلج مغزی خطر عوارض جانبی دارو های ضد صرع قابل توجه است و شامل اثرات شناختی و رفتاری احتمالی است. در صورت عدم وجود عوامل خطر  و به این دلیل که بسیاری از بیماران عود تشنج را تجربه نمی کنند ، پزشکان باید تاخیر در استفاده از دارو های ضد صرع را تا زمان وقوع تشنج دوم در نظر داشته باشند. هنگامی که بیماران ۲-۵ سال بدون تشنج باشند ، قطع مصرف دارو های ضد صرع ممکن است در نظر گرفته شود. علائم صرع بنا به شدت و بدن فرد متفاوت است و ممکن است تشنج از چند ثانیه تا چند دقیقه طول بکشد .

انواع بیماری صرع

بیماری صرع

درمان بیماری صرع

ممکن است تشنج ها خفیف و یا شدید باشد ولی در هر صورت درمان بیماری صرع واجب است چرا که ممکن است در طی فعالیت های روزانه مانند رانندگی و … این بیماری فرد را دچار مشکل جدی کند و خدایی نکرده جبران ناپذیر باشد .برای بیماران مبتلا به تشنج که با این عوامل کنترل نمی شوند ، درمان های جایگزین شامل رزکسیون جراحی کانون تشنج ، رژیم های کتوژنیک ، محرک های عصب و اگر محرک های عصبی کاشتنی مغز است. بیمارانی که در طی سه ماه گذشته تشنج را تجربه کرده اند یا تشنج آنها کنترل ضعیفی دارد ، باید از رانندگی و فعالیت های فیزیکی پر خطر خود داری کنند. بیمارانی که برای بارداری برنامه ریزی می کنند باید بدانند که داروهای ضد صرع تراتوژنیک هستند.خطر ابتلا به بیماری صرع در طول عمر،۹/۳ % و در مردان اندکی خطر بالا تر است.با این حال،به دلیل اینکه بسیاری از افراد (به ویژه کودکان) از تشنج رها می شوند در هر زمان،صرع کمتر از ۱%جمعیت ایالات متحده را دچار می سازد و البته نوزادان و بزرگسالان سالمند را بیشتر مبتلا می سازد.مجموع هزینه سالانه مراقبت سلامت مرتبط با صرع ۵/۱۵ میلیارد دلار تخمین زده می شود. عدم حضور در محل کار یا مدرسه مرتبط با بیماری به طور شایع در بیماران مبتلا به صرع رخ می دهد و باعث افزایش بار اقتصادی می شود.

انواع بیماری صرع

بیماری صرع با سرگیجه ی موقت ، حرکات غیر قابل کنترل دست و پا ، از بین رفتن هشیاری فرد مبتلا ، مشکلات روحی و روانی و صدا های نا معلوم همرا است .یک تشنج منفرد ممکن است به دلایل مختلفی رخ دهد و لزوما به معنای تشخیص صرع نیست. اگر چه تشخیص صرع نیاز به تکرار حداقل یک تشنج صرعی دارد عوامل مستعد کننده عود تشنج نیز باید وجود داشته باشند.تشنج ها به طورکلی به عنوان منتشر (تونیک-کلونیک،با درگیری هر دو نیمکره و ساختار های متعدد) یا کانونی دسته بندی می شوند.تشنج کانونی به یک نیمکره محدود می شود و ممکن است به صورت کاملا کانونی یا توزیع گسترده تر باشد.

تشخیص بیماری صرع

با تحت نظر بودن بهترین فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان در تهران از تعداد دفعات زیاد وقوع بیماری صرع جلوگیری کنید . تشخیص صرع بستگی به شرح حال،معاینه فیزیکی و عصبی،آزمون آزمایشگاهی درصورت نیاز و یافته های نوار مغزی و تصویر برداری عصبی دارد.شرح حال باید شامل رویداد های قبل از تشنج،تعداد تشنج ها در ۲۴ ساعت گذشته،طول مدت و مشخصات تشنج،جنبه های کانونی و طول دوره پس از حمله باشد. نیاز به آزمونهای آزمایشگاهی بر اساس زمینه بالینی است و ممکن است شامل گلوکز خون،شمارش خون،الکترولیت ها(به ویژه سدیم)،پونکسیون کمری در بیماران تب دارو سم شناسی ادرار باشد.نوار مغزی باید برای تایید،امانه رد تشخیص صرع استفاده شود.

بیماری صرع

بیماری صرع

بزرگسالان با خطرپایین عود

بیماری صرع بیماری است که متاسفانه باعث تشنج در فرد مبتلا به صرع میشود و ممکن است به صورت بخشی و یا گسترده باشد . صرع گسترده قسمت زیادی از مغز را درگیر میکند ولی صرع بخشی تنها بخش کمی از مغز را درگیر میکند.در بزرگسالانی که تنها یک تشنج داشته اند و فاقد ویژگی های پر خطر هستند ، تاخیر در درمان با آای دی تا تشنج دوم ، بر میزان فروکش ۱-۲ ساله تشنج تاثیر نمی گذارد. آای دی ها با عوارض قابل توجهی همراه هستند ، از جمله اثرات شناختی و رفتاری ناخوشایند که در حداکثر ۵۰% از بیماران درمان شده رخ می دهد،بنابراین تاخیر در استفاده از آنها تا زمان تشنج دوم منطقی است.

کودکان مبتلا به صرع

گاهی اوقات صرع ب صورت بسیار خفیف و چند ثانیه ظاهر میشود .به استثنای کودکان با تشنج تب دار،خطر تشنج مجدد پس از اولین تشنج غیر تحریک شده در سال اول بیش از ۲۰% و در ۱۰ سال بیش از ۵۰% است. پیش بینی کننده های عود عبارتند از : نتایج نوار مغز غیر طبیعی ، وجود یک سندرم مستعد کننده تشنج و یک علت مانند آسیب شدید سر و فلج مغزی.در غیاب این عوامل خطر ، معمولا نرخ فروکش ۱-۲ ساله تشنج بین شروع درمان پس از اولین تشنج در دوران کودکی و شروع آن بعد از تشنج دوم ، اختلاف معناداری وجود ندارد. علاوه بر این ، خطر عوارض همراه با درمان قابل توجه است-تا ۵۰% برخی مطالعات و شامل اثرات شناختی و رفتاری ظریف است. درصورت عدم وجود عوامل خطر ، درمان با آای دی پس از اولین تشنج غیر تحریک شده در دوران کودکی اندیکاسیون ندارد.با این حال ، این درمان در کودکان دارای عوامل خطر ، در صورتی که مزایای کاهش خطر وقوع تشنج دوم در برابر خطرات ناشی از عوارض جانبی درمان سنجیده شود ، منطقی است.

مغز و اعصاب کودکان

بیماری صرع

مرگ غیرمنتظره و ناگهانی در صرع

طبیعتا متوجه شدن سریع و به موقع در هر بیماری میتواند تا حدی کمک رسان باشد و به درمان هر چه سریع تر در بیمار موثر واقع شود.شروع زودهنگام درمان آای دی ممکن است خطر مرگ ناگهانی ناشی از صرع (اس یو دی ای پی) را کاهش دهد ، که به مرگ فرد مبتلا به صرع که در آن هیچ علت دیگری برای مرگ وجود ندارد اطلاق می شود. یک عامل خطر مهم برای اس یودی ای پی،تشنج های شبانه است.اگر چه در بین کودکان کوچک نادر است ، اس یو دی ای پی عامل اصلی مرگ ناشی از صرع در میان بزرگسالان جوان مبتلا به صرع غیر کنترل شده است که در ۹ نفر از هر ۱۰۰۰ نفر مبتلا به صرع به طور کلی ، و۱مورد از هر ۱۵۰ نفر با کنترل ضعیف تشنج رخ می دهد. خطر اس یودی ای پی می تواند با بهبود کنترل تشنج کاهش یابد.

درمان دارویی صرع

بیماری صرع

انتخاب آای دی باید با مشورت با بهترین فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان در تهران ، و بر اساس عواملی مانند نوع تشنج ، وجود سندرم صرعی ، داروهای دیگر ، بیماری های همراه ،شیوه زندگی و ترجیح بیمار،در هر فرد انجام شود.کیفیت شواهد و پیشنهادات درمان در بین انواع تشنج متفاوت است.درمان تک دارویی با تمام آای دی ها باید قبل از شروع درمان ترکیبی امتحان شود. هر چند هر آای دی دارای عوارض جانبی مختص خودش است،اثرات آن بر دستگاه عصبی مرکزی بارز تر است و می تواند کیفیت زندگی را تحت تاثیر قرار دهد.

پایش سطح داروهای ضدصرع

با مراجعه به دکتر فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان و پایش منظم بر سطوح آای دی باعث کاهش اثرات جانبی یا افزایش اثربخشی آن نشده و بنابراین توصیه نمی شود.اندیکاسیون های بالینی برای پایش سطح آای دی عبارتند از سنجش غلظت های درمانی فردی هنگام دست یافتن به نتایج بالینی مورد نظر،تشخیص مسمومیت بالینی،ارزیابی پذیرش دارو توسط بیمارو هدایت تنظیم دوز در شرایط تغییر پذیری فارماکوکیتینیک (مثلا درکودکان،درکودکان بسیارپیر،هنگام تغییرفرمولاسیون دارو،ودردوران بارداری).

 

درمان صرع

درمان صرع

 درمان صرع در طب سنتی

وقوع یک تشنج تنها همیشه نیاز به شروع داروهای ضد صرع ندارد. خطر تشنج ها باید در تصمیم گیری برای تجویز دارو ها لحاظ گردد. در بزرگسالان ، عوامل خطر اصلی عود عبارتند از : دو تشنج غیر تحریک شده که بیش از ۲۴ ساعت با یکدیگر فاصله دارند ، اختلالات و امواج اپی لپتیفر م در نوار مغزی ، تصویر برداری مغزی غیرطبیعی،تشنج های شبانه یا سندرم صرعی مرتبط با تشنج ها. در کودکان به بهترین فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان در تهران مراجعه کنید ،عوامل خطر اصلی عبارتند از : نتایج غیر طبیعی نوار مغز ، سندرم صرعی مرتبط با تشنج ، ضربه شدید سر و فلج مغزی.خطر عوارض جانبی داروهای ضد صرع قابل توجه است و شامل اثرات شناختی و رفتاری احتمالی است.درصورت عدم وجود عوامل خطر ، و به این دلیل که بسیاری از بیماران عود تشنج را تجربه نمی کنند،پزشکان باید تاخیر در استفاده از دارو های ضد صرع را تا زمان و قوع تشنج دوم در نظر داشته باشند. هنگامی که بیماران ۲-۵ سال بدون تشنج باشند،قطع مصرف داروهای ضد صرع ممکن است در نظرگرفته شود. برای بیماران مبتلا به تشنج که با این عوامل کنترل نمی شوند،درمان های جایگزین شامل رزکسیون جراحی کانون تشنج ، رژیم های کتوژنیک ، محرک های عصب واگ و محرک های عصبی کاشتنی مغز است. بیمارانی که در طی سه ماه گذشته تشنج را تجربه کرده اند یا تشنج آنها کنترل ضعیفی دارد،باید از رانندگی و فعالیت های فیزیکی پر خطر خودداری کنند. بیمارانی که برای بارداری برنامه ریزی می کنند باید بدانند که داروهای ضد صرع تراتوژنیک هستند.

درمان صرع

خطر ابتلا به بیماری صرع در طول عمر،۹/۳ %و در مردان اندکی خطر بالا تر است.با این حال،به دلیل اینکه بسیاری از فراد(به ویژه کودکان)از تشنج رها می شوند،در هرزمان،صرع کمتر از ۱% جمعیت ایالات متحده را دچار می سازد،و البته نوزادان و بزرگسالان سالمند را بیشتر مبتلا می سازد.مجموع هزینه سالانه مراقبت سلامت مرتبط با صرع ۵/۱۵ میلیارد دلار تخمین زده می شود. عدم حضور در محل کار یا مدرسه مرتبط با بیماری به طور شایع  در بیماران مبتلا به صرع رخ می دهد،و باعث افزایش بار اقتصادی می شود.یک تشنج منفرد ممکن است به دلایل مختلفی رخ دهد و لزوما به معنای تشخیص صرع نیست. اگر چه تشخیص صرع نیاز به تکرار حداقل یک تشنج صرعی دارد ، عوامل مستعد کننده عود تشنج نیز باید وجود داشته باشند.تشنج ها به طور کلی به عنوان منتشر(تونیک-کلونیک،بادرگیری هر دو نیمکره و ساختارهای متعدد) یا کانونی دسته بندی می شوند.تشنج کانونی به یک نیمکره محدود می شود و ممکن است به صورت کاملا کانونی یا توزیع گسترده تر باشد.

بیماری صرع چیست

درمان صرع

 تشخیص بیماری صرع

تشخیص و درمان صرع بستگی به شرح حال،معاینه فیزیکی و عصبی،آزمون آزمایشگاهی در صورت نیاز،و یافته های نوار مغزی و تصویر برداری عصبی دارد.شرح حال باید شامل رویدادهای قبل از تشنج،تعداد تشنج ها در ۲۴ ساعت گذشته،طول مدت و مشخصات تشنج،جنبه های کانونی و طول دوره پس ازحمله باشد. نیاز به آزمونهای آزمایشگاهی بر اساس زمینه بالینی است و ممکن است شامل گلوکز خون،شمارش خون،الکترولیت ها(به ویژه سدیم)،پونکسیون کمری در بیماران تب داروسم شناسی ادرار باشد.نوار مغزی باید برای تایید،امانه رد تشخیص صرع استفاده شود.

شروع درمان صرع

وقوع یک تشنج تنها همیشه نیاز به شروع درمان داروهای ضد صرع(ای ای دی) ندارد و تصمیم برای شروع درمان طولانی مدت باید با مشاوره با پزشک متخصص درد رمان تشنج انجام شود. ارجاع برای هر تشنج غیر قابل توجیه اولیه،به ویژه هنگامی که ویژگی های پر خطر شناسایی شده یا تشنج های متعدد رخ داده باشند،جهت کمک به تعیین خطر عود و سنجیدن سود و زیان درمان در مقایسه بارویکرد صبر و نظارت است.

بزرگسالان درمعرض خطربالای عود

بزرگسالان در معرض خطر بالای تشنج های مکرر باید درمان آای دی را دریافت کنند. ویژگی های پر خطر عبار تند از دو تشنج غیر تحریک شده که به فاصله بیش از ۲۴ ساعت از هم رخ دهند،یک تشنج غیر تحریک شده و یک ارزیابی که افزایش احتمال وقوع تشنج های بیشتر را بر اساس علت زمینه ای و خصوصیات تشنج پیش بینی کند،یا تشخیص یک سندرم صرعی که در آن تشنج های مکرر یک ویژگی بر جسته میباشد. اختلالات اپی لپتیفرم در نوار مغزی نیز خطر بالای عود را (۶۰%دربیش از۱۰ سال)،مانند تصویر برداری مغزی غیر طبیعی یا تشنج شبانه پیش بینی می کند. به بیماران باید آگاهی داد که خطر تجمعی عود تشنج پس از اولین تشنج غیر تحریک شده در بزرگسالان،تقریبا ۵۰%در طی پنج سال است که یک سوم این خطر متعلق به سال اول است. در افراد ۶۵ سال به بالا ،خطر عود بعد از اولین تشنج غیر تحریک شده ۵۳%در طی سال اول (خطردرطول زندگی ۸۰%)است. شروع درمان ای ایی دی پس ازاولین تشنج،خطر مطلق عود را ۳۵% در طی دوسال آینده کاهش می دهد. درمان آای دی تقریبا همیشه پس از دو تشنج غیرتحریک شده که به فاصله بیش از ۲۴ ساعت از هم رخ می دهند به علت میزان عود زیاد(۳۲%درسه ماه،۵۷%دریک سال،۷۳%در۴ سال)اندیکاسیون دارد.آای دی ها ممکن است کیفیت زندگی و پیش آگاهی فروکش طولانی مدت تشنج را بهبود ندهند. خطر عوارض جانبی آای دیدر محدوده ۷%-۳۱% است.

درمان و بهبود صرع با گردو

تاثیر گردو روی صرع

مروری بر اثرهای ضدصرع گردو و بحث پیرامون مکانیسم های عمل احتمالی آن

صرع امروزه یکی از بیماری های شایع است و در موارد کنترل نشده می تواند موجب عارضه های متعددی برای فرد و جامعه شود.در حال حاضر هیچ یک از داروهای ضدصرع موجب درمان قطعی این بیماری نمی شود.درمورد پاتوفیزیولوژی ایجاد بیماری صرع تئوری های مختلفی مطرح شده از جمله افزایش میزان ان او در مغز و نیز افزایش تولید رادیکال های آزاد .در این مطالعه تلاش بر آن بوده است که اثرهای ضدصرع گردو و اثر آن بر کاهش عوارض بیماری را بررسی نموده و در مورد مکانیسم های احتمالی اثر این گیاه بحث کنیم.

درمان صرع با گردو

روش این مطالعه جست و جو در بانک اطلاعاتی پی یو بی ام یی دی برای یافتن مقاله هایی است که کار آزمایی بالینی روی نمونه های انسانی موجود نبود اما بر روی نمونه های حیوان های آزمایشگاهی در دسترس است.

مقاله هایی در مورد اثرگردو بر تشنج القا شده توسط پی تی زد با اندازه گیری دوز آستانه تشنج و مقدار ماده مورد نیاز برای القای تشنج نشان داده اند که استفاده از گردو موجب افزایش دوز مورد نیاز پی تی زد برای رسیدن به آستانه تشنج می شود .به علاوه استفاده از گردو شدت تشنج را نیز می کاهد و از مرگ به دنبال تشنج پیشگیری می کند.طبق کار آزمایی های بالینی انجام شده اگر گردو به عنوان پیش درمان در موارد تشنج القا شده توسط پی تی زد استفاده شود اثرهای ضدصرع و محافظت عصبی برجسته ای دارد.گردو اثرهای محافظت کننده عصبی دارد که قبلا به اثبات رسیده است .گردو برخی عملکردهای سیستم موثر است و اثرهای آن بر برخی اختلال های دستگاه عصبی مرکزی نیز قبلا مورد مطالعه قرار گرفته است .

بهترین متخصص مغز و اعصاب کودکان

به نظر می رسد گردو می تواند علاوه بر کاهش تعداد حمله های صرع عوارض آن را نیز کاهش دهد.مکانیسم عمل احتمالی گردو بر صرع احتمالا بیش از عملکرد آنتی اکسیدانی آن است.گردو احتمالا تولید ان او را به واسطه اسیدهای چرب اولیه ای که دارد کاهش می دهد و نیز اثر آنتی اکسیدانی گردو در محیط آزمایشگاهی اثبات شده است .گردو حاوی بالاترین سطح آنتی اکسیدانی است .همچنین دراین گیاه تعدادی ماده وجوددارد که می تواند اثرحفاظت عصبی داشته باشند از جمله ویتامین یی ملاتونین فولات چندین پلی فنول با اثر آنتی اکسیدانی و نیز اسیدهای چرب غیر اشباع چند ظرفیتی که اثرهای ضد صرع در مورد آنها مطرح شده است.