بهترین درمان سندروم رت

سندروم رت

سندروم رت چیست؟

سندروم رت یکی از اختلالات شایع مغز و اعصاب در کودکان می باشد. البته باید گفت هنوز منشا اصلی این اختلال کاملا مشخص نشده است و فقط در اختلالات مغزی کودکان دسته بندی می شود. سندروم رت یکی از نادر ترین سندروم هایی می باشد که کودکان به آن دچار می شود. چرا سندروم رت جز نادر ترین سندروم ها قرار دارد؟

این سندروم باعث پسرفت رشد در نوزادان می شود که می توان گفت ناشی از اختلال در رشد مغزی نوزاد می باشد. این سندروم در ۶ ماهگی نوزاد خود را نشان می دهد. به طوری که نوزاد تا ۵ ماهگی رشد کاملا طبیعی و استانداردی دارد. در ۶ ماهگی تا یک سالگی علائم این سندروم شروع به نمایان شدن می کند. نوزاد دچار مشکلات تنفسی و فراموش کردن آموخته های قبلی خود می شود.

اختلالات سندروم رت

سندروم رت

دلایل ابتلا نوزادان به سندروم رت

همانطور که در اول این مطلب اشاره کردیم، سندروم رت یکی از نادر ترین سندروم هایی می باشد که نوزادان دچار آن می شود. اگر بخواهیم ساده بیان کنیم سندروم رت یک اختلال ژنتیکی می باشد که از زمان تولد همراه نوزاد می باشد اما علائم آن به تدریج بروز پیدا می کنند. اختلال ژنتیکی به صورت تصادفی رخ می دهد و تقریبا هیچ روشی برای بررسی و پیشگیری و حتی شناخت این اختلال تا قبل از تولد و حتی تا قبل بروز علائم آن وجود ندارد.

این جهش ژنتیکی تصادفی، بیشتر بر ژن MECP2 اثر می گذارد. این اختلال و جهش ژنتیکی به ندرت به صورت وراثتی منتقل می شود. مکانیزم این سندروم و این جهش ژنتیکی به صورتی می باشد که مشکلاتی در تولید پروتئین توسط بدن نوزاد به وجود می آورد و مغز یکی از اعضای مهم بدن است که به پروتئین کافی برای رشد نیاز دارد. زمانی که پروتئین لازم برای رشد مغز تامین نشود رشد مغز متوقف شده و یا حتی روند رشد مغز پسرفت خواهد داشت.

جنسیت بر سندروم رت موثر است؟

اهمانطور که میدانید ترکیبات کروموزونی مرد ها نسبت به زن ها متفاوت تر است، حال نوزادان پسری که به این سندروم مبتلا می شوند آسیب های جدی تری می بینند و حتی در بعضی مواقع این آسیب ها به قدری شدید است که نوزاد در اوایل بروز علائم جان خود را ازدست می دهد.این سندروم در دختران نیاز وجود دارد و احتمال ابتلا نوزاد دختر ه این سندروم هم وجود دارد. آسیب های ناشی از این اختلال در دختران نسبت به پسران کمتر بود و به ندرت منجر به مرگ نوزاد می شود. دختران دچار این سندروم تا پایان عمر درگیر این سندروم می باشند و با آن زندگی می کنند.

دختران مبتلا سندروم رت

تاثیر جنسیت در سندروم رت

البته باید گفت تعدادی از پسران به نوع خفیف تری این سندروم مبتلا می شوند و مانند دختران تا بزرگسالی با این بیماری در گیر هستند. ولی همچنان در خطر شدت گرفتن علائم و آسیب های سندروم رت هستند.

علائم سندروم رت

همانطور که گفته شده علائم این سندروم از ۶ ماهگی شروع به نمایان شدن میکند و در دوره های مختلف رشد نوزاد به صورت زیر است:

  • در ۶ ماهگی تا ۱۲ ماهگی رشد سر نوزاد نسبت به بقیه کودکان کندتر می شود. کودک در این دوره حرکات کلیشه ای با دستان خود انجام میدهد مثلا حرکتی شبیه دست زدن یا شستن دست را مدام تکرار می کند. علامت دیگر این سندروم در این دوره برقرار نکردن ارتباط چشمی با دیگران و عدم تمایل به باز ی کردن و دنبال کردن اسباب بازی های حرکتی می باشد.
  • در ۱ تا ۴ سالگی کودک دچار ضعف شدید در اندام حرکتی می شود و نمی تواند به خوبی راه برود و تعادل خود را حفظ کند. این ضعف در اندام حرکتی می تواند در صورت کودک هم نمایان شود به طوری که نمی تواند به خوبی صحبت کند یا در جویدن غذا دچار مشکل می شود. یکی دیگز از علائم سندروم رت در این دوره بروز مشکلات تنفسی شدید و عدم توانایی در نگه داشتن نفس توسط کودک می باشد.
  • بین ۴ تا ۱۰ سالگی مشکلات گوارشی برای کودک به وجود می آید البته در این دوران الگو های رفتاری کودک رو به بهبودی می رود یعنی دیگر بی دلیل کج خلق نمی کند و گریه های بی دلیل کودک کمتر می شود و عدم تمرکز که تا قبل از این دوره همراه کودک بوده روند بهبود پیدا می کند.
  • از ۱۰ سالگی به بعد علائم این سندروم بیشتر بر روی اندام حرکتی ظاهر می شود به طوری که کودک به طور کامل کنترل خود بر اندام حرکتی خود را ازدست می دهد. در این دوره راه رفتن کودک کاملا مختل می شود و احتمال بروز مشکلات در ستون فقرات کودک افزایش می یابد و حس حرکتی ماهیچه های صورت به آرامی از بین میرود و دچار فلج عضلانی می شود.
دوره های علائم سندرم رت

نشانه های سندروم رت

در دوره آخر ۸۵ درصد از کودکان دختر دچار کمبود وزن شدید می شوند، اما به مراجعه به فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان و شروع درمان میتوانید از سوء هاضمه شدید این دوران جلوگیری کرد و روند رو به رشد در افزایش وزن کودک را مشاهده کرد.

تشخیص سندروم رت

برای تشخیص سندروم رت باید حتما به بهترین فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان مراجعه کنید و آزمایشات ژنتیکی و آزمایش خون مربوط به سندروم رت را انجام دهید. زیرا سندروم رت مانند سندروم داون فقط از روی رفتار کودک قابل تشخیص قطعی نیست. اگر به موقع به پزشک متخصص مراجعه کنید و روند در مان کودک خود را شروع کنید می توانید میزان آسیب های این سندروم را کنترل کنید و در مواردی با انجام توانبخشی، گفتار درمانی، درمانگری ذهنی و فیزیوتراپی آسیب های این سسندروم رو به بهبودی می روند. پس با مراجعه به موقع به پزشک فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان لازم می توانید روند بهبودی کودک خود را مشاهده کنید. هیچوقت تسلیم نشوید و اجازه دهید کودک شما تحت نظر پزشک متخصص قرار گرفته و روند درمانی خود را طی کند.

روش های تشخیص سندروم رت

تشخیص سندروم رت

درمان سندروم رت

همانطور که متوجه شدید سندروم رت درمان قطعی ندارد و قط می توان با انجام روش های درمانی سرعت پیشرفت این سندروم را کندتر کرد. روش های درمانی سندروم رت عبارت است از:

۱.مراقبت های پزشکی منظم: مدیریت علائم و بیماری ها به یک تیم متشکل از چندین متخصص نیاز دارد .ارزیابی منظم تغییرات فیزیک مانند اسکولیوز و جی ای و مشکلات قلبی باید انجام گیرد.

۲.درمان دارویی: این داروها نمیتوانند سندروم را به صورت کامل درمان میکنند ولی میتوانند نشانه های ان را کنترل نمایند مانند حمله ،گرفتگی عضلانی و یا مشکلات تنفسی و خواب، مسیر جی ای و یا مشکلات قلبی.

۳.درمان فیزیکی: درمان فیزیکی و با به کار گیری گچ و یا دست بند و پشت بند میتواند به کودکان مبتلا به اسکولیوز و انهایی که به پشتیبانی دست و مفصل نیاز دارند کمک کند.

درمان فیزیکی سندروم رت

درمان فیزیکی

 

۴.گفتار درمانی: در این روش به کودک اموزش داده میشود تا با استفاده از روش های غیرکلامی و بهبود روابط اجتماعی بتواند وضعیت زندگی خود را بهتر کند.

۵.درمان تغذیه ای: تغذیه صحیح نقش مهمی در رشد نرمال و بهبود توانایی های اجتماعی و ذهنی دارد .یک رژیم غذایی پرکالری و متعادل برای این افراد مناسب است .همچنین باید استرتزی های غذایی به گونه ای باشد که از بروز خفگی و یا استفراغ پیشگیری به عمل اید .تعدادی از افراد مبتلا به سندروم رت از طریق لوله ای واقع در معده تغذیه میشوند.

لازم به ذکر است این روش ها را می توان هم برای کودکان و هم بزرگسالان استفاده کرد.

 

بیماری پی کی یو

بیماری پی کی یو یا فنیل کتون اوری

بیماری پی کی یو نوعی اختلال متابولیک ارثی از نوع اتوزوم مغلوب است و جهش در کروموزوم ۱۲ باعث بروز آن می شود. به طور معمول، بیماری زمانی تشخیص داده می شود که ابتلای یکی از فرزندان، والدین و پزشک خانواده را حساس نموده است. این وضعیت به ویژه در شرایطی پیش می آید که برنامه غربالگری نوزادان اجرا نمی شود .

با انجام برنامه غربالگری نوزادان امکان تشخیص و درمان به هنگام بیماری وجود دارد.

  • عامل بروز بیماری پی کی یو و نحوه انتقال آن چیست ؟

پی کی یو یک بیماری ژنتیک است که از پدر و مادر به فرزند منتقل می شود و به علت کمبود نوعی آنزیم کبدی در نوزاد به وجود می آید.

  1. نوزاد مبتلا، به علت کمبود این آنزیم، قادر به هضم فنیل آلانین ( که یک اسید آمینه است ) نیست .
  2. در ادرار مبتلایان به این بیماری، مواردی به نام فنیل کتون که حاصل هضم ناقص فنیل آلانین است و در ترکیب پروتئین ها وجود دارد، وارد می شود.
  3. مصرف غذاهای پروتئینی، از جمله شیر خشک های معمولی و به میزان کمتر شیر مادر، باعث افزایش شدید غلظت خونی فنیل آلانین و تجمع آن در بدن می شود و رشد و تکامل مغز و اعصاب را مختل می کند و به ضایعه مغزی و عقب ماندگی ذهنی پایدار منجر میشود.
  • بیماری پی کی یو چه نشانه هایی دارد و چگونه تشخیص داده می شود ؟

بیماری پی کی یو در بدو تولد نشانه بارزی ندارد و ظاهر نوزاد طی هفته های اول زندگی سالم است. ولی به تدریج علائمی مانند تأخیر در رشد و تکامل ، بی قراری ، استفراغ، ضایعات پوستی در سطح بدن، بوری موهای سر و بدن بدون سابقه خانوادگی و بوی زننده و نامطبوع عرق و ادرار ظاهر می شود. با گذشت زمان، کودک دچار عقب ماندگی ذهنی می شود و اغلب نا آرام و پر جنب و جوش ( پیش فعال ) است . همچنین صحبت کردن، نشستن و راه رفتن کودک مختل می شود و ممکن است این عارضه ها همیشگی شود.

علائم این بیماری تا ۵ و ۶ ماهگی گمراه کننده است به همین دلیل، پزشکان در بسیاری از موارد در تشخیص دچار اشتباه می شوند. تأخیر در تشخیص بیماری از هفته دوم به بعد موجب آسیب رسیدن به مغز می شود که هرچه بیشتر به تأخیر بیفتد، آسیب شدیدتر و امکان بازگشت علائم ضعیف تر خواهد بود.

  • انواع فنیل کتون اوری یا پی کی یو :

۱. فنیل کتون اوری کلاسیک :

این نوع بیماری به دلیل نقص آنزیم فنیل آلانین هیدروکسیلاز ( که فنیل آلانین را به تیروزین تبدیل می کند ) به وجود می آید. در این بیماری اسید آمینه فنیل آلانین به تیروزین تبدیل نمی شود و در نتیجه میزان آن در خون افزایش می یابد. در فنیل کتون اوری یا بیماری پی کی یو کلاسیک مقدار فنیل آلانین خون بیش از ۲۰ میلی گرم در دسی لیتر است و متابولیت های فنیل آلانین ( فنیل کتون ها ) به میزان زیاد در ادرار وارد و سبب بوی مخصوص ادرار می شوند.

۲. فنیل کتون اوری گذرا :

بعضی نوزادان که به بیماری فنیل کتون اوری مبتلا نیستند، سطح بالایی از فنیل آلانین به میزان ۴ میلی گرم در دسی لیتر دارند که ممکن است به دلیل تأخیر غیر اختصاصی در تکامل آنزیم های لازم برای متابولیسم اسیدهای آمینه مانند تیروزین گذرای ناشی از نارسی نوزاد باشد. از سایر علل افزایش فنیل آلانین، بیماری کبد و ابتلای مادر به بیماری فنیل کتون اوری است. در این موارد کتون ها در ادرار وارد نمی شوند و فنیل کتون اوری وجود ندارد .

در نقص خفیف آنزیم هیدروکسیلاز نیز، فنیل آلانین خون بالاست، ولی فنیل کتون اوری وجود ندارد.

۳. فنیل کتون اوری بدخیم :

درصد کمی از نوزادان فنیل کتون اوری یا پی کی یو بدخیم دارند. علت آن نقص در سنتر یا متابولیسم تترا هیدروبیوپترین (BH4) است. این نوع بیماری حدود ۲ %  از موارد پی کی یو را شامل می شود. علائم ظاهری بالینی مانند فنیل کتون اوری کلاسیک است. این بیماران به بیماری پیش روندۀ سیستم عصبی مرکزی مبتلا می شوند و با وجود درمان با برنامه غذایی مخصوص و متعادل شدن سطح فنیل آلانین، عوارض اختلال های عصبی ادامه می یابد. اگر چه برنامه غذایی مخصوص در پیشگیری از عقب ماندگی ذهنی و عوارض اختلال های عصبی مبتلایان به پی کی یو بدخیم نقش ندارند، ولی در کنترل پیش فعالی آنان مفید است.

بیماری پی کی یو

  • چگونه فنیل آلانین خون را اندازه بگیریم؟

با انجام آزمایش روی قطره خونی که از پاشنه پای نوزاد ۳ تا ۵ روزه گرفته می شود، تشخیص امکان پذیر خواهد بود. روش خون گیری بسیار ساده و بدون درد و ضایعه است. ابتدا با وارد کردن یک سوزن ظریف و مخصوص ( لانست ) به نرمه کناری پاشنه پای نوزاد، ۲ تا ۳ قطره خون روی کاغذ صافی می چکانند، بعد از خشک شدن کامل خون، کاغذ صافی برای انجام آزمایش به آزمایشگاه مرجع ارسال می شود. در صورتی که نتیجه این آزمایش مثبت باشد، آزمایش خون دیگری برای تشخیص قطعی به روش HPLC برای نوزاد انجام می شود. برای صحت آزمایش، رعایت اصول نمونه گیری بسیار مهم و ضروروی است. در صورت ابتلای نوزاد، خانواده از طریق کارکنان مراکز بهداشتی درمانی، آگاه و برای مراجعه به بیمارستان منتخب راهنمایی می شود.

  • آیا بیماری پی کی یو درمان می شود ؟

در صورتی که با گرفتن آزمایش خون از نوزاد، بیماری به موقع تشخیص داده شود، می توان با برنامه غذایی مخصوص و مراقبت های لازم او را درمان کرد. میزان موفقیت درمان به زمان شروع و مراقبت های بعد از آن بستگی دارد. هر چه تشخیص و درمان بیماری زودتر آغاز شود، موفقیت بیشتر است. مصرف شیر مخصوص و مواد غذایی با فنیل آلانین کم، زیر نظر پزشک و کارشناس تغذیه تنها راه درمان است. چنانچه این برنامه غذایی مخصوص به موقع آغاز شود و ادامه یابد، آزمایش های فنیل آلانین خون در طول درمان به طور منظم انجام شود و وضعیت بالینی، تغذیه و تاثیر درمان، دوره ای بررسی گردد، کودک به رشد طبیعی خود ادامه دهد و زندگی همراه با سلامتی خواهد داشت.

در صورت تأخیر در شروع درمان مناسب، رشد و تکامل با درجه های متفاوت به تأخیر می افتد.

  • آیا بیماری پی کی یو را می توان پیشگیری کرد؟

در حال حاضر، با آزمایش ژنتیک بیمار و والدین، نقص ژنتیکی تشخیص داده می شود. در صورتی که این نقص مشخص شود، بررسی جنین در حاملگی های بعدی مادر امکان پذیر است. در صورت تشخیص ابتلای جنین به بیماری، امکان سقط وی وجود دارد.

 

 

دکتر مهران آقامحمدپور بهترین فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان

اختلالات عاطفی

اختلالات عاطفی

عاطفه عبارت است از حالت هیجانی شخص که اندیش او را همراهی می کند. عاطفه و هیجان اغلب به طور متداخل به کار می روند . اما خلق حالتی نافذتر پایاتر از دو حالت قبلی هست . بدین معنی که ممکن است خلق کسی در یک روز بخصوص بالا باشد ، معهذا حالاتی از افسوس ،غم ،خشم یا نگرانی در اختلالات عاطفی بطور گذرا در زمینه این خلق بالا مشاهده شود.

رفتار خود آگاه بشر در درجه اول نتیجه برخی از نیازهایی است که احساس می کند . این نیازها را به طور خلاصه به دو گروه عمده می توان تقسیم کرد : نیازهایی که با لذت ارتباط دارند و منجر به حرکت به سوی هدف می گردند و نیازهایی که درد را تداعی نموده و موجب کناره گیری شخص از آنها می شود. حرکت لذت بخش با یک رشته اعمال هدف جویانه که با پیش بینی لذت مربوط است ، شروع شده و سر انجام به حرکت انتهایی که با رسیدن به لذت و حصول رضایت همراه است ختم می گردد. این ثبات عاطفی را ممکن است بیماریهای گوناگون روانی به آشفتگی مبدل سازد که به صورت عواطف خوشایند ، عواطف ناخوشایند و سایر انواع اختلالات ظاهر شود .

حال در این مقاله به بررسی انواع اختلالات عاطفی می پردازیم:

  • عواطف خوشایند:

بطور کلی عبارتند از

  1. خوشی یا نشئه: این حالت را احساس مثبت سرحال بودن از نظر جسمی و روانی تعریف کرده اند،حالت نشئه خارج از موقعیت متناسب ، بیمارگونه شمرده شده و قرینه ای بر وجود بیماری روانی است . اگر چه حالت خوشی معمولا روان زاد است ، ممکن است علت عضوی نیز داشته باشد . در حالت خوشی همه چیز خوشایند و هر اتفاقی مسرت بخش است. زندگی زیبا و دل انگیز و و بی دغدغه و به عبارت دیگر آسمان دل صاف و روشن است . مشاهد این حالت در بیمارانی که گاهی از نظر عینی در وضع جسمی وخیمی قرار دارند بسیار غم انگیز است. نشئه بیش از همه در بیمار هیپومانیک دیده می شود ، در بعضی اختلالات عضوی مثل پارلیزی ژنرال ، اسکلروز مولتیپل و بعضی تومورهای لوب پیشانی هم مشاهده میگردد.
  2. سرخوشی: سرخوشی در واقع پله ای بالاتر از خوشی است که علاوه بر خصوصیات ذکر شده برای خوشی ، شخص از یک حسی اعتماد به نفس عمیق برخوردار است و بیش فعالی نیز بر شکل بالینی افزوده شده است. بعضی از داروها منجمله تریاک ، الکل و آمفتامین ممکن است حالت خوشی و سرخوشی به وجود آورد.
  3. وجد: مرحله ای فراتر از سرخوشی است و معمولا با هذیانهای بزرگ منشی همراه است.
  4. جذبه: حالت جذبه یا خلسه ، نقطه اوج در عواطف خوشایند است .حالتی است که در آن شخص خود را در دنیایی آرام و پر صلح و صفا یافته و احساس تولدی دوباره به او دست می دهد ، تولدی دوباره بدور از تشویشهای دنیای خاکی ، که تحقق منتهی آرزوهای شخص را در بر دارد.

 

بی ثباتی هیجانی: یکی از علائم اساسی در اختلالات عضوی مغز به خصوص در اختلالات عروقی مغز است . بیمار مبتلا در میان خنده های پر نشاطش ناگهان شروع به گریه می کند ، یا با کوچک ترین تحریکی لبخندهایش به خشمی انفجاری تبدیل می گردد که نوعی از اختلالات عاطفی می باشد.

بی اختیاری هیجانی : بی اختیاری هیجانی زمانی وجود دارد که شخص به علل جزئی یا بدون علت شروع به گریه کردن ، یا خندیدن می کند. گریه کردن شایع تر است و معمولا در ضایعات بارز مغز ، به خصوص در دمانس آترواسکلروتیک مشاهده می شود . اشک ریزی بدون ملال عمیق و ثابت در انفاکتوس مغزی ممکن است مشاهده شود .

هیجان سرد: این اصطلاح برای حالت هیجانی فیزیکی که تحت تاثیر برخی داروها (مثل اپینفرین) احساس می شود اطلاق می گردد. شرایط جسمی به حالت تحریک هیجانی شباهت پیدا می کند اما تجربه عاطفی واقعی در کار نیست.

تحریک پذیری: بعضی از بیماران حالت های کج خلقی نشان می دهند که ضمن آن غمگین ،درمانده عصبانی ،بیزار و تحریک پذیر هستند این نوع اختلالات عاطفی بیش از همه در صرع دیده می شود، اما در حالت افسردگی ،همراه با پارانویا و نوروز جبران هم مشاهده می گردد.

حیرت و منگی : در مراحل ابتدائی اسکیزوفرنی ممکن است بیمار دچار چنین حالتی شود. بیمار منگ و پریشان است و قادر به توصیف تجربه هیجانی خود نیست ،تجویز وریدی سدیم آمیتال غالبا موجب رفع این حالت می شود .حالت حیرت و منگی خاص اسکیزو فرنی نیست در حالت اضطرابی شدید و در افسردگی های موقعیتی هم ممکن است دیده شود.

نوسان خلق : اصطلاحی است که به تغییرات خلق بیماران مبتلا به بیماری منیک دپرسیو اطلاق می شود.

دلتنگی : یکی از اختلالات خلق است که بدون انگیزه ای خاص بطور ناگهانی در شخص پیدا شده و ضمن آن بیمار از هر گونه مداخله ای از جانب دیگران بیزار و متنفر است . دلم می خواد مثل یک موش بروم توی سوراخ و چشمانم کسی را نبیند، نمی خواهم چشمم به روی کسی بیفتد. این حالات در بیماران مصروع ، بیماران مبتلا به ضایعات عضوی مغز و همچنین در پسیکوپاتها ممکن است مشاهده شود.

  • افسردگی :

افسردگی اصطلاحی وسیع و مبهم است. برای شخص عادی حالتی مشخص با غمگین و گرفتگی و بی حوصلگی و برای پزشک اختلالات عاطفی گروه وسیعی از با زیر شاخه های متعدد را تداعی می کند. خصوصیات اصلی و مرکزی حالات افسردگی کاهش عمیق میل به فعالیت لذت بخش روزمره ،مثل معاشرت ، تفریح ، ورزش ، غذا و سکس است. این ناتوانی برای کسب لذت ، حالتی نافذ و پایا دارد. بطور کلی شدت افسردگی بستگی به تعداد علائم و درجه نفوذ آنها دارد .در خفیفترین فرم ، ممکن است فقط معدودی از علائم اساسی وجود داشته باشد.

مهمترین علامت افسردگی ناتوانی در کسب لذت از چیزهایی است که قبلا برای او لذت بخش بوده است. غذا برای شخص بی طعم ، فعالیت جنسی بدون لذت ، شغل خسته کننده ، و معاشرتهای پر معنی پیشین پوچ و بی معنی می گردد. غمگینی یک از خصوصیات افسردگی است. در تمام فرمهای آن جزی از سمپتوماتولوژی نیست . بیمار ممکن است بجای غمگینی ، از گیجی و اضطراب و عدم تمرکز فکری شکایت داشته باشد.

احساس درماندگی ، میل به خود ملامتگری ، کاهش اعتماد به نفس در میان شایعترین علائم افسردگی هستند. کندی پسیکوموتور ، یا برعکس آن تحریک و آشفتگی ممکن است یکی از تظاهرات افسردگی باشد. بیخوابی ، بخصوص بیخوابی آخر شب ،علامت مهمی است. بی اشتهائی و کاهش وزن نیز از علائم عمده افسردگی شمرده می شوند . تغییرات شبانه روزی خلق ،به صورت شدت یافتن علائم به هنگام برخواستن از خواب ، از خطوط راهنما برای تشخیص افسردگی است.

شکایت های مبهم از سردرد ، کمر درد ، دل درد، یبوست بدون علت آشکار گاهی با افسردگی همراه است . وجود افکار انتهاری تکرار شونده نیز در میان مهمترین علائم افسردگی بوده و مستلزم توجه جدی است. کندی روانی – حرکتی در حالات افسردگی روی هم رفته علامت شایعی است . با این حال در بیماران سالمند تحریک روانی –حرکتی  نیز مشاهده می شود. علائم کلاسیک تحریک روانی –حرکتی گره کردن انگشتان به هم و کندن مو است. حالت کلاسیک بیمار افسرده با خمیدگی قامت ،فقدان حرکات خود به خودی و نگاه خیره رو به پائین مشخص است.

افسردگی هر چند که از شایعترین اختلالات روانی انسان است شاید بیش از هر اختلال روانی دیگر در تشخیص آن اشتباه  می شود. یکی از علل پنهان ماندن و عدم تشخیص افسردگی در آمیختن آن با غمگینی معمولی است. در زندگی هر کس موقعیتهایی پیش می آید که خواه نا خواه او را غمگین می سازد، اما این حالت با آشفتگی واقعی روانی و تقلیل بینش معنوی شخص همراه نیست. بر عکس ، افسردگی حالتی است که بر کیفیت خلق شخص تاثیر عمیق گذاشته و نحوه ادراک او را از خویش و از محیطش دگرگون می سازد. این تفاوت را شاید با توصیفی که یک بیمار در ضمن روان درمانی بیان کرده است بهتر بتوان درک کرد.

افسردگی

 

بین غمگینی و افسردگی فرق بزرگی وجود دارد . وقتی من و زنم اوقات تلخی مختصری داشته باشیم من احساس غمگینی می کنم . این حالت را دوست ندارم ، اما این جزئی از زندگی است . کمی بعد هر دو آشتی می کنیم.ممکن است این پیش آمد مرا ناراحت کند ، اما دیگر سبب بی خوابی من نمی گردد. و به طور کلی من احساس خوشی واقعی را از دست نمی دهم . برعکس ، وقتی افسرده ام موضوع کاملا فرق می کند .این حالت خیلی آزارم میدهد. یک عده تغییرات جسمانی در خود می یابم . شب خوابم نمی برد و شاید همه شب را بیدار بمانم.اگر یک بار اختلافی با زنم پیداکنم احساس می کنم که ادامه زندگی ما بیهوده است.

افسردگی پنهان : اصطلاحی است که از سال ۱۹۵۰ به بعد عمومیت یافت . این نوع افسردگی ممکن است در لباس هر نوع شکایت جسمی که نسبت به درمان های مناسب مقاوم بوده است ، ظاهر شود . چنین شکایت جسمی که نسبت به درمان های مناسب مقاوم بوده است ، ظاهر شود. چنین شکایات جسمی معمولا با درمان های ضد افسردگی مثل داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای یا الکتروشوک بهبود می یابند

افسردگی اتکائی: سندرمی است که در بچه ها در نیمه دوم یک سالگی به دنبال محرومیت از توجه مادر یا کسی که نقش مادری داشته باشد ظاهر می گردد . چنین طفلی ابتدا با خشم و اعتراض و اضطراب به غیبت مادر واکنش نشان می دهد و پس از آن یاس و بی تفاوتی و به دنبال آن بی اشتهائی و تحلیل قوا و بالاخره مرگ ممکن است پیش آید.

افسردگی رجعتی یا افسردگی دوره یائسگی : خطوط افسردگی با بالاتر رفتن سن افزایش می یابد و از چهل سالگی به بالا شایعتر است. افسردگی رجعتی با آشفتگی و بیقراری شدید مشخص است و احتمال اقدام به خودکشی یکی از خطرات جدی این نوع افسردگی است .سندرم آشیانه خالی اصطلاحی است که گاهی به این نوع افسردگی اطلاق می شود.

  • اضطراب:

اضطراب اصطلاحی است که در روانپزشکی خیلی وسیع به کار گرفته شده و در شرح خیلی از پدیده های بالینی جزء همیشه حاضر و ثابت است .این حالت بطور کلی با انتظار وقوع یک پیش آمد ناگوار مشخص است . در تفکیک ترس و اضطراب می توان گفت که اضطراب واکنش در مقابل خطری است که از درون شخص وی را تهدید می نماید،در حالی که ترس واکنش نسبت به یک خطر واقعی خارجی است که ممکن است زندگی شخص را در مخاطره اندازد .

اضطراب موقعیتی: گروهی از واکنش های مربوط به محرکها و موقعیتهای استرس آمیز نظیر مصاحبه ، امتحان اعمال جراحی و نظیر آنهاست چنین اضطرابهایی اغلب کوتاه مدت بوده و با ورود در موقعیت اضطراب انگیز و تقریبا همیشه پس از ختم آن از بین می رود.

اضطراب

 

اضطراب مواج آزاد یا اضطراب فراگیر: در این نوع اضطراب بیمار تقریبا به طور مداوم در یک حالت نگرانی خفیف قرار دارد. مواج آزاد به این علت به این نوع اضطراب اطلاق می شودکه که تقریبا به هر وجه زندگی و سلامت روانی و جسی بیمار ممکن است مربوط گردد.

اضطراب تروماتیک : نوع خاصی اضطراب است که در بازماندگان اتفاقات وحشتناک و غیره منتظره مثل سوانح طبیعی ( سیل ، زلزله ، و گرد باد) و یا پس از بمباران و تصادفات شدید مشاهده می گردد. این اضطراب با اختلال شدید خواب ، تحریک پذیری ، سردرد ، بیقراری ، احساس ترس و بی کفایتی ، کابوس های وحشتناک و محدود کردن تماس و فعالیت های اجتماعی مشخص است.

وحشت پسیکوتیک: به حالت های ترس و وحشت شدید که به علت درک و تعبیر عوضی محیط در بیمار پسیکوتیک ظاهر می گردد، اطلاق می شود.

  • پرخاشگری:

در اختلالات عاطفی پرخاشگری کلمه اساسا معنی حرکت به سمت چیزی را می دهد. کلمه ای است با ریشه لاتین  که هدف و انرژی را می رساند. در سال های اخیر این کلمه معانی نسبی زیادی در زمینه های اخلاقی و عاطفی پیدا کرده است . در یک نظر خواهی از یکصد دانشجو در این که کلمه مزبور بدی یا خوبی را می رساند تقریبا نیمی آنرا انگیزه و نیروی لازم  جهت رسیدن به اهداف سازنده یعنی خوب ، تعبیر نمودند و نیم دیگر آن را یاد آور تخریب، وحشت و انفجارات و خشونتهای مربوط به جنگ ، یعنی بد ، توصیف نموده اند.

بی تفاوتی هیجانی: کندی یا بی تفاوتی عاطفی یکی از اختلالات شایع عاطفه است که به صورت عدم حساسیت نسبت به آنچه که به طور طبیعی در شخص احساس لذت یا درد به وجود می آورد مشخص می شود. چهره شخص خالی از هیجان است. چنین کسانی نسبت به هر چیزی که جلب نظر آنها رامی نمود بی تفاوتی و سردی نشان می دهند. احساساتی نظیر همدردی، امیدواری ، انتظار ، حسرت و اندوه غرور و سرور ، یا شرم و خشم خود را از تجربیات ذهنی بیمار بیرون می کشند .این فقدان واکنش عاطفی ممکن است سبب شود که بیمار خارج از تماس با واقعیت به نظر برسد.

پرخاشگری

 

عاطفه نامتناسب: ناهماهنگی عاطفی یکی از علائم بیماری اسکیزوفرنی است. در این نوع از اختلالات عاطفی بیمار بدون اینکه موقعیت ایجاب کند لبخند می زند ، خشم می گیرد یا گریه می کند. در واقع واکنش هیجانی بیمار با ادراکات درونی او مطلق است تا محیط.

دوگانگی احساس: در این نوع اختلال عاطفی شخص ، بطور هم زمان احساسات متضادی نسبت به یک موضوع دارد. چنین احساساتی به منزله دو روی یک سکه هستند که هر چند ممکن است یک روی آن قابل دیدن باشد و روی دیگر آن نیز مسلما وجود دارد .دو گانگی احساس هر چند یکی از علائم اساسی اسکیزوفرنی است. آنچه که دوگانگی احساس بیماراسکیزوفرنیک را مشخص می سازد، خاصیت برابری دو احساس متضاد است ، یعنی ممکن است بیمار همان قدر عاشق کسی باشد که از او به همان اندازه متنفر است.

مسخ شخصیت: مسخ شخصیت یکی از اختلالات تجزیه ای محسوب می شود که با تغییرات درک شخص از خود ، بطوری که موقتا احساس واقعیت از خویش از بین برود ،مشخص است مسخ شخصیت اغلب موارد با احساس مسخ واقعیت که احساس بیگانگی شخص نسبت دنیای خارج است همراه می گردد.مسخ شخصیت به عنوان یک تجربه اتفاقی و مجرد در زندگی هر کسی ممکن است پدید آید و لزوما در چنین مواردی بیمارگونه شمرده نمی شود. مسخ شخصیت همراه با اضطراب ، افسردگی و اسکیزوفرنی هم فراوان مشاهده می شود. مثلا خلبان هایی که پس از پرواز در قلمرو دشمن به خاک خود بر می گردند ممکن است چنین حالتی پیدا کنند و بعدها خاطره این دوره کیفیت رویا برای آنان دارد. در بیماری روانی این پدیده ممکن است با توهم و هذیان ، مخصوصا هذیان های خود بیمار انگاری همراه گردد.

  • اختلالات حافظه:

حافظه مفهومی کلی دارد و به آن گروه از جریانات روانی که فرد را به ذخیره کردن تجارب و ادراکات و یادآوری مجدد آنها قادر می سازد، اطلاق می شود. هر چند حافظه یکی از اجزاء تعیین کننده هوش افراد است ، ندرتا افراد عقب افتاده ای پیدا می شوند که در زمینه ای خاص ، مثلا موسیقی ، حافظه خوب و ناهماهنگ با سایر اعمال مغزی نشان می دهند. این افراد اصطلاحا کانای هوشمند نما خوانده می شوند .

از نظر توصیفی سه مرحله برای حافظه می توان قائل شد:

  1. مرحله دریافت و ثبت
  2. مرحله نگهداری
  3. مرحله یاد آوری

از نظر بالینی حافظه بر اساس فاصله زمانی بین تحریک و یاد آوردن به سه نوع تقسیم می شود: اصطلاحات فوری ،اخیر،و دور برای تعریف این سه نوع مورداستفاده قرار می گیرند. در مرحل اول حافظه ،اطلاعات به وسیله یکی از اعضاء حسی دریافت و ثبت می شود .در مرحله دوم ، یعنی نگهداری شامل انبار کردن اطلاعات به صورتی پایاتر است.این مرحله از حافظه با تکرار و تداعی با سایر اطلاعات انبار شده قبلی تقویت می شود. یکی از حساس ترین آزمونهای سنجش حافظه، ارزیابی قدرت یادگیری مطالب تازه است.

افزایش حافظه: افزایش حافظه در بیماران مبتلا به مانی، پارانویا، کاکاتونی و وسواس ممکن است مشاهده شود. فراموشی به معنی آمنزی از ریشه یونانی به معنی فراموشکاری است و به ناتوانی نسبی یا کامل در به خاطر آوردن تجربیات و ادراکات قبلی اطلاق می شود. فراموشی پیش گسترده عبارت است از فقدان حافظه برای دوره ای که بلافاصله پس از یک ضربه یا حالت پاتولوژیک که منجر به اختلال حافظه شده ، شروع گردیده است .

فراموشی پس گستر: پس از ضربه های مغزی که منجر به بیهوشی می شوند ، بی نهایت شایع است . فراموشی یک پارچه گذرا حدود ۱۵ سال قبل فیشرو آدامز سندرمی شرح دادند که وجه مشخص آن آمنزی موقتی و ناگهانی به مدت چند ساعت بود که پس از آن شخص به حالت کاملا طبیعی خود باز می گشت. بیماران مورد مطالعه بین ۵۵ تا ۶۰ سال سن داشتند و اکثر مرد بودند. جالب این بود که در تعداد قابل توجهی از این موارد آمنزی به دنبال شنا کردن در آب سرد یا دوش گرفتن ظاهر شده بود.

فراموشی روانزا: همانطوری قبلا ذکر شد همه اختلالات حافظه عضوی نیستند و در بعضی اختلالات روانپزشکی کارکردی نیز حافظه مختل می شود. شایعترین این اختلالات هیستری نوع تجزیه ای است. فراموشی اضطرابی این نوع فراموشی ممکن است در واکنش های روانزا یا اضطراب بیمار گونه بخصوص در جریان بیماری های افسردگی ظاهر شود.

فراموشی کاتاتایمیک: هر کسی عقایدی دارد که در حالت خود آگاه برای او ناراحت کننده است .به همین دلیل به منظور اجتناب از تاثیر عاطفی آن ها شخص این عقاید را واپس می زند.

 

 

دکتر مهران آقامحمدپور بهترین فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان

درمان اختلالات حرکتی در کودکان

درمان اختلالات حرکتی در کودکان

درمان اختلالات حرکتی در کودکان

اختلال در مهارت های حرکتی یک اختلال در رشد و همچنین هماهنگی حرکتی خواهد بود. ولی موضوع قابل توج این است که در این حالت هیچ گونه کم توانی ذهنی ، اختلال فراگیر رشد ، اختلالات عصبی ، ناتوانی های عصبی عضلانی و اختلالات پیشرونده مخچه وجود نخواهد داشت.

این اختلال در پیشرفت تحصیلی و یا فعالیت های زندگی روزانه کودک تاثیرگذار است.

کودکان

اختلالات حرکتی در کودکان

نشانه های اختلال حرکتی در کودکان

طبق آزمایشات انجام شده ، این اختلال به رشد بین کودکان ۵ الی ۱۱ ساله ۶ درصد می باشد.
کودکی که به اختلال حرکتی دچار شده است ، مانند فردی خواهد بود که دارای مشکلات در یادگیری حرکتی است و این بدان معناست که هنگامی به طور معمول از این کودکان انتظار می رود که کارهای حرکتی را به اجرا در بیاورند و کودک از خودش کارهای ناشیانه ، نامتعارف و ناکارآمد نشان خواهد داد.
امکان دارد این کودکان وسایل را بیندازند ، بلغزانند و چندین مرتبه به زمین بخورند که مهارت هایی مانند بستن بند کفش ، دکمه های لباس و زیپ شلوار را که مهارت های رشدی به حساب می آیند را دیر فرا می گیرند.
علاوه بر موارد گفته شده ، اختلال در مهارت های حرکتی کودکان موجب می گردد تا در انجام حرکات ناشیانه رفتار نمایند و در بازی نمودن دچار ناهماهنگی هایی شوند. مانند بازی هایی که نیاز به جور کردن و چیدن قطعات در کنار هم ، ساختن مدل و بلوک های ساختمانی و بازی با توپ دچار مشکل می شوند.

اختلال در گفتار کودکان

در این اختلال مشکلات گفتار ، نوسانات خلقی و همچنین بی توجهی فراوان گزارش شده است. البته به این مورد توجه داشته باشید که این اختلال نباید با بیش فعالی در کودکان اشتباه گرفته شود.
امکان دارد که کودک بیش فعال به دلیل حواس پرتی به اشیا برخورد نماید و یا زمین بیفتد یا به علت عدم تمرکز نتواند فعالیتش را به طرز صحیحی انجام دهد. ولی اختلال در مهارت های حرکتی کودکان دارای تفاوت هایی می باشد.

درمان اختلالات حرکتی کودکان

از نظر درمان و آموزش به کودکان ابتلا به این اختلال در ابتدا به آموزش جسمانی و همچنین تربیت بدنی برای مفاهیم آموزشی حرکتی ادراکی خواهند پرداخت. پس از آن شیوه های تمرینی درمانی جهت انواع اختلال حرکتی و به صورت تخصصی تر با توجه به ناتوانی این کودکان که توسط یک متخصص کودک انجام می شود ، کودک در روند درمان قرار خواهد گرفت.
امکان دارد که کودکان به علت اختلال های مادرزادی ، تصادف ، بیماری فلج اطفال ، مسمومیت ، اختلال تغذیه نیز دچار اختلال حرکتی شوند. همچنین می توانید برای درمان اختلالات حرکتی در کودکان به فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان در تهران مراجعه کنید و روند درمان را طی نمایید.
به کودک کمک نماییم تا کارها و تکالیف را به گام های کوچکتر تقسیم نماید و گام ها را تکرار کنیم و یا روی کاغذ بنویسد.
در خصوص تکلیف یا کاری که کودک قرار است آن را انجام دهد ، از کودک بپرسید چه وقت؟ کجا؟ چرا؟ چگونه؟
در انجام برخی از کارها برای کودک نشانه بینایی فراهم سازید.
کودک را تشویق نمایید تا هر تکلیفی که انجام می دهد ، مراحل آن را در حین انجام تکلیف بیان نماید.
محرک هایی که حواس کودک را پرت می کند را کاهش دهید.
قبل از شروع بازی ، قوانین آن را مرور نمایید و توضیح دهید.
خطوط مرزی بازی را با رنگ های متضاد نشان گذاری نمایید.
جهت تعمیم مهارت در کودک برنامه را تغییر داده و تغییرات را یادآوری نمایید.

دسته بندی اختلالات در مهارت های حرکتی کودکان

دسته بندی ذیل جهت آسان تر بیان نمودن این ناتوانایی می باشد و ممکن است که برخی از این کودکان در گروه های مختلف قرار گیرند.

۱- آسیب و بیماری عضوی مغز
۲- اختلالات عضلانی
۳- نقایص مادرزادی
۴- تصادفات و دیگر اختلالات که بر اثر غفلت خانواده ها در کودکان به وجود خواهد آمد و امکان دارد موجب اختلال و همچنین ناتوانی های جسمانی گردد. توجه داشته باشید که آسیب مغزی و عصبی یکی از اصلی ترین دلایل ناتوانی های جسمانی کودکان می باشد.

آسیب مغزی و عصبی در کودکان

آسیب رسیدن به مراکز عصبی مرکزی مانند مغز و نخاع شوکی ممکن است که خفیف و یا در برخی مواقع مرتبط به یک بخش از مغز گردد و یا امکان دارد که شدید و در تمام مغز منتشر شده باشد.
ولی نکته قابل توجه این می باشد که ضایعات فوق موجب می شود تا مشکلاتی همچون اختلال رشد ذهنی ، اختلالات گویایی ، اختلال های یاد گیری ، اختلال های رفتاری ، پرخاشگری ، عدم کنترل تعادل ، اختلال های حرکتی ، صرع و فلج شکل بگیرد.
البته در برخی مواقع این اختلالات بدون ضایعه هم اتفاق می افتد.
گاهی در اختلال مهارت های حرکتی کودکان ، مغز کاملا سالم و عملکرد طبیعی خواهد داشت ، ولی ضایعه در نخاع شوکی باشد. و چون اعصاب حسی و حرکتی اعضای بدن به نخاع وصل می گردند ، پس در نتیجه این ضایعات موجب اختلال و همچنین مشکل حسی ، حرکتی عدم کنترل حرکات اعضا محیطی می شود.

تاخیر مهارت های ظریف و درشت حرکتی

کودکانی که دچار تاخیر در مهارت های ظریف حرکتی می باشند ، قادر نخواهند بود که به خوبی از ماهیچه های کوچک خود استفاده نمایند ، بنابراین کارهایی همانند نگه داشتن مداد رنگی با انگشتان برای این دسته از کودکان نیاز به دقت و همچنین توجه بیشتری خواهد داشت.
هنگامی که نوبت به مهارت های حرکتی درشت می رسد ، اشکال مربوط به ماهیچه های درشت و همچنین تسلط بر مهارت هایی همانند راه رفتن ، لگد زدن ، رقصیدن و بالا رفتن از پله ها خواهد شد.

روش های درمان در تاخیر مهارت های حرکتی ظریف و درشت

RX مخصوص کودکان ابتلا به تاخیر رشدی شامل کار درمانی ، گفتاردرمانی و درمان های فیزیکی می باشد. این نوع درمان بیشتر شبیه بازی مخصوص کودکان طراحی گردیده است. به این صورت که جهت تقویت ماهیچه های دست کودک ، کار درمانگر اسباب بازی های مخصوص دست ورزی را در اختیار کودک قرار خواهد داد و یا جهت بهبود تعادل و همچنین هماهنگی ماهیچه ای از تجهیزاتی که در زمین بازی وجود دارند را استفاده نماید.

 

 

دکتر مهران آقامحمدپور بهترین فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان

اختلالات متابولیکی

انواع اختلالات متابولیکی

اختلالات متابولیکی

اختلالات متابولیکی عوارض ژنتیکی می باشند که باعث بروز مشکلاتی در روند متابولیسم یا سوخت و ساز بدن خواهند شند.
مواد غذایی که مصرف می ‌کنیم به ترکیبات ساده ‌تر کربوهیدارت ، پروتئین و همچنین چربی شکسته می ‌شوند. این شکستن مواد غذایی پیچیده به ترکیبات ساده ‌تر را متابولیسم یا سوخت و ساز گویند.
زمانی که فرآیند طبیعی متابولیسم به علت عارضه ‌ای ارثی و اکتسابی دچار اختلال می ‌شود ، به آن اختلال متابولیک می گویند. انواع مختلفی از اختلالات متابولیک وجود دارد.
سوخت و ساز فرآیند مستمری است که تمام مدت جریان دارد. زمانی فرد در حال غذا خوردن ، خوابیدن ، صحبت و دویدن باشد متابولیسم ادامه خواهد داشت.
این فرآیند به انجام برخی از عملکردهای بدن همانند التیام جراحات ، ترمیم آسیب دیدگی ، تنظیم درجه حرارت بدن ، تولید سلول های جدید ، از بین بردن مواد سمی از بدن و … کمک می‌ کند.
درست از هنگام وارد شدن غذا به معده متابولیسم واقع شده و هضم شروع می ‌شود. آنزیم های ترشح شده توسط غده تیروئید و همچنین پانکراس به شکستن غذای مصرف شده به مواد ساده ‌تر کمک می‌ نماید. این مواد ساده توسط سلول های بدن جذب شده و به آزاد سازی انرژی و انجام دیگر فرآیندهای درون بدن کمک می نماید.
ولی به هنگام بروز اختلالات متابولیک ، واکنش های شیمیایی غیر طبیعی رخ می دهد و این امر عملکرد طبیعی بدن را مختل خواهد ساخت که باعث بروز مشکلاتی برای سلامتی فرد می‌ شود.
انواع مختلفی از اختلالات متابولیک وجود دارد که اختلالات متابولیک ارثی را در بر می ‌گیرند. با این حال اختلالات متابولیک ارثی بسیار نادر می ‌باشند و تنها ۱ در ۱۰۰۰ تا ۲۵۰۰ نوزاد تازه متولد شده را تحت تاثیر قرار می ‌دهند.
در ادامه به بررسی انواع اختلالات ممتابولیکی خواهیم پرداخت.

متابولیکی

اختلالات متابولیکی

پرکاری تیروئید

پرکاری غده تیروئید را به عنوان یک اختلال متابولیکی در نظر می‌ گیرند. غده تیروئید ، تیروکسین را ترشح کرده و به عملکرد مناسب متابولیسم کمک می‌ نماید. با این حال ، زمانی که تیروکسین در مقادیر زیاد ترشح شود ، باعث افزایش میزان متابولیسم پایه (BMR) خواهد شد. در نتیجه موجب کاهش وزن بیش از حد ، ضربان قلب شدید ، فشار خون بالا و تورم در گردن می ‌شود.

کم کاری تیروئید

برعکس پرکاری تیروئید ، کم کاری تیروئید است. زمانی که غده کم کار تیروئید باعث کمبود هورمون‌ های تیروئید می ‌شود، مشکلاتی عدیده‌ ای در سلامت بوجود خواهد آمد. فرد مبتلا دچار میزان پایین متابولیک پایه ، اضافه وزن بیش از حد ، ضربان قلب آهسته ، یبوست و … می ‌شود.

دیابت

یکی از اختلالات رایج متابولیک دیابت می باشد. دیابت عارضه ‌ای است که در آن بدن قادر به استفاده مناسب از گلوکز نخواهد بود. در نتیجه باعث بروز سطوح بالای قند خون می ‌شود. دو نوع دیابت وجود دارد که تحت عناوین نوع ۱ و نوع ۲ می ‌شناسند.
در دیابت نوع ۱ ، پانکراس یا لوزالمعده انسولین بسیار ناچیز تولید کرده و یا اصلا انسولین تولید نمی ‌کند. در نتیجه فرد نیاز به دریافت روزانه انسولین خواهد داشت.
این عارضه باعث بروز خستگی ، گرسنگی مداوم ، کاهش وزن و همچنین تاری دید می ‌شود. در صورت عدم رسیدگی به آن ، می ‌تواند به کما دیابتی منجر گردد.
دیابت نوع ۲ شکل متداولی است که افراد در سرتاسر جهان را مبتلا می‌ سازد. در این نوع دیابت ، پانکراس انسولین تولید می‌ کند ، ولی بدن به اثرات آن مقاوم خواهد شد. در نتیجه بیمار برای انجام همان عملکردها به انسولین بیشتری نیاز دارد.

بیماری آدیسون

بیماری آدیسون هنگامی رخ می دهد که غدد آدرنال موجود در کلیه ‌ها قادر به تولید مقادیر کافی کورتیزول و آلدسترون نباشد.
در نتیجه فرد مبتلا دچار تیرگی پوست ، فشار خون پایین ، قند خون پایین ، کاهش وزن ، ضعف عضلانی ، خستگی ، تهوع و درد عضلانی می ‌‌شود. علائم آن در طول ماه‌ های زیادی بوجود می ‌آیند و فرد جهت کنترل این عارضه نیاز به جایگزینی هورمون دارد.

گانگلیوزیدوز GM2

نوعی اختلال ژنتیکی اتوزمومی مغلوب می باشد که تحت عنوان بیماری تای ساکس (Tay-Sachs) شناخته می ‌شود. این بیماری یکی از انواع اختلالات متابولیک در کودکان است که باعث زوال عقلی و همچنین از دست دادن توانایی ‌های فیزیکی خواهد شد. این عارضه تا شش ماهگی بوجود آمده و باعث مرگ کودک تا ۴ سالگی می ‌شود. که شما می توانید با کودک خود به بهترین فوق تخصص مغز و اعصاب مراجعه نمایید

فنیل کتونوری

فنیل کتونوری (PKU) نوعی اختلال ژنتیکی است که باعث ناتوانی بدن در شکستن اسید آمینه فنیل آلانین موجود در بدن خواهد شد. این عارضه منجر به عقب ماندگی ذهنی و همچنین تشنج در نوزادان مبتلا می‌ گردد.
بیماری فنیل کتونوری در هنگام تولد هیچ گونه علائمی را از خود نشان نمی ‌دهد. با این حال ، با بزرگ شدن کودک ، ایجاد تدریجی فنیل آلانین منجر به بروز علائمی همانند عقب ماندگی ذهنی ، رشد خفیف ، کوچکی اندازه سر ، مشکلات رفتاری و … در کودک مبتلا می‌ شود.

 

 

دکتر مهران آقامحمدپور بهترین فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان

اختلال شخصیت کودکان

اختلال شخصیت در کودکان

اختلال شخصیت در کودکان

اختلال شخصیت در کودکان را اینگونه می توان تعریف نمود که یک الگوی با دوام و پایدار از رفتار و همچنین تجربه درونی که به صورت قابل ملاحظه ‌ای با انتظاراتی که از شرایط فرهنگی شخص وجود دارد متفاوت خواهد بود. اگر فراگیر و غیر قابل انعطاف باشد ، آغاز آن به دوران نوجوانی یا اوایل بلوغ برخواهد گشت.

در طول زمان پایدار باشد و به ناراحتی یا آسیب ‌دیدگی روحی منجر شود. به دلیل آن که اختلال شخصیت در کودکان ، مزمن و فراگیر است ، خواهد توانست به اختلالی جدی در کار کرد و زندگی روزمره ختم شود.

این اختلال یکی از شایع ‌ترین علل ارجاع مشکلات رفتاری به مراکز درمانی و مشاوره ‌ای می باشد ، که در فرزندان پسر بیشتر از دختران بروز می دهد. همان طور که از نام آن پیداست ، در حقیقت دو مشکل تحت یک عنوان قرار گرفته است که امکان دارد به تنهایی و یا همراه هم وجود داشته باشند.

فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان

اختلال شخصیت در کودکان

دلایل ایجاد اختلال شخصیت

برخی از کارشناسان معتقدند ، اختلالات شخصیت به علت تجربیات اولیه ‌ای که مانع رشد عادی الگوهای فکری و رفتاری شده‌ اند پدیدار می شوند. برخی دیگر از پژوهشگران بر این عقیده اند که تاثیرات بیولوژیکی و یا ژنتیکی ، ریشه پیدایش اختلالات شخصیتی خواهند بود.

با وجود این که هنوز بر سر یک دلیل قطعی جهت اختلالات شخصیتی نتیجه ای حاصل نشده است ، ولی به احتمال فراوان ترکیبی از زمینه ‌های ژنتیکی و متغیرهای محیطی در رشد آن‌ ها دخیل می باشند.

انواع اختلال شخصیت

۱- بدبین (پارانویید):

این گونه اشخاص دارای شک و بی اعتمادی غیر منطقی می باشند که حالت تدافعی و حساسیت بیش از حدی نسبت به دیگران خواهند داشت.

۲- منزوی (اسکیزویید):

از نظر هیجانی سرد هستند و در برقراری ارتباط با دیگران دارای مشکلاتی نیز خواهند بود. آن ها گوشه گیر ، خجالتی ، خرافاتی و از نظر اجتماعی منزوی می باشند.

۳- وسواسی:

کمال گرا ، دارای عادت خشک و همچنین مردد هستند که نیازهای طبیعی خود را مهار می نمایند.

۴- نمایشی (هیستریک):

وابسته ، نداشتن بلوغ فکری ، زود رنج بودن ، عاطل و باطل ، دائما خواستار تشویق و توجه دیگران می باشند که با ظواهر یا رفتار خود ارتباط برقرار می نمایند (جلب توجه می کنند).

۵- خودشیفته (نارسیستیک):

دارای یک حس خود باوری بیش از حد می باشند و همچنین علاقه به قدرت فراوان دارند. نسبت به دیگران بی علاقه بوده و خواستار توجه دیگران می باشند ، همچنین احساس می کنند که سزاوار توجه بخصوصی هستند.

۶- دوری گزین (اجتنابی):

ترس و واکنش بیش از حد معمول نسبت به رد شدن ، اعتماد به نفس پایین ، از نظر اجتماعی گوشه گیر و وابسته خواهند بود.

۷- وابستگی:

دارای ویژگی های همچون: غیرفعال ، بیش از حد پذیرای نظرات دیگران ، ناتوان در تصمیم گیری و فاقد اطمینان هستند.
بی تفاوت ، مهاجم ، سرسخت ، بدخلق و قهرکننده ، ترسان از صاحب اختیار بودن و سهل انگار می باشند.

همیشه کارها را به تعویق می اندازند ، استدلالی بوده و به سختی از دیگران کمک می گیرند و یا عقاید خود را کنار می گذارند.

۸- ضداجتماعی:

خودپسند ، بدون عاطفه ، بی نظم ، بی قاعده ، تحریک پذیر و بی پروا می باشند. از تجارب ، درس عبرت نخواهند گرفت و همچنین در تحصیل و کار ناموفق هستند.

۹- بینابینی:

تحریک پذیر ، دارای شخصیت ناپایدار و تغییر شخصیتی می باشند. احساسات خود را مانند خشم ، ترس و احساس گناه را به صورت نابجا نشان خواهند داد.

نمی توانند خود را کنترل نمایند. دارای مشکلات هویتی می باشند و امکان دارد اقدام به خودزنی نمایند (ایجاد جراحت و یا سوزاندن قسمتی از بدن جهت کاهش تنش خود) و همچنین گاهی دست به خودکشی می زنند.

عوامل افزایش دهنده خطر اختلال شخصیت

۱- داشتن سابقه سو رفتار دیگران با فرد در سنین کودکی
۲- دارای سابقه خانوادگی در اختلالات خلقی

عوارض احتمالی اختلال شخصیت

۱- دارای مشکل در حفظ شغل و یا ارتباط با دیگران ، اضطراب و افسردگی
۲- سو مصرف داروها
۳- عدم پایبندی به طول درمان خود
۴- خودکشی در سنین بالاتر

درمان اختلال شخصیت در کودکان

درمان اختلال شخصیت در کودکان مستلزم اعتماد متقابل بین فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان و بیمار می باشد. به سرانجام رسیدن این امر گاهی مشکل خواهد بود ، زیرا که این اختلالات گاها انگیزه دریافت درمان مربوط به اطرافیان بیمار است و نه خود بیمار.
در خصوص درمان این نوع اختلال دو راه کار وجود دارد: درمان روان شناختی و دارو درمانی.

درمان روان شناختی (خانواده درمانی و گروه درمانی)

شیوه های های تغییر رفتار با استفاده از یادگیری مهارت های اجتماعی ، تقویت رفتارهای به جا ، محدود نمودن رفتارهای نابجا ، یادگیری نشان دادن احساسات ، تحلیل شخصی از رفتار و همچنین مسئولیت پذیری در خصوص رفتارها.

درمان با استفاده از دارو

هیچگونه دارویی جهت علاج و یا درمان اختلالات شخصیتی وجود ندارد ، اما امکان دارد که داروهایی جهت درمان بیماری های همراه با آن تجویز شوند ، مانند: داروهای ضد افسردگی ، ضد اضطراب و ضد روان پریشی.

 

 

دکتر مهران آقامحمدپور بهترین فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان

همه چیز درباره دیابت نوع 1 و 2 در کودکان

همه چیز درباره دیابت نوع ۱ و ۲ در کودکان

دیابت در کودکان

در این مقاله آگاهی والدین از همه چیز درباره دیابت نوع ۱ و ۲ در کودکان بالا خواهد رفت. در سال ۲۰۱۷ ، موسسه ملی بهداشت اعلام نمود که حدود ۲۰۸۰۰۰ کودک و نوجوان کمتر از ۲۰ سال تشخیص دیابت نوع ۱ یا دیابت نوع ۲ را در ایالات متحده داشته اند. آن ها می گویند که هر سال شیوع نوع ۱ تا ۱.۸ درصد و نوع ۲ تا ۴.۸ درصد افزایش می یابد. از سال ۲۰۱۱ تا ۲۰۱۲ ، حدود ۱۷۹۰۰ نفر زیر ۲۰ سال تشخیص دیابت نوع ۱ را دریافت نموده اند و ۵۳۰۰ نفر در سنین ۱۰ الی ۱۹ سال تشخیص دیابت نوع ۲ را دریافت کرده اند.

دیابت نوع ۱ و ۲ هر دو در حال افزایش می باشند. این دو نوع شرایط متفاوتی دارند ، ولی هر دو درگیر مشکلاتی با استفاده از انسولین خواهند بود.

علائم دیابت نوع ۱ معمولا در طول چند هفته در کودکان نمایان می شوند ، ولی نوع ۲ در طول یک دوره طولانی مدت رشد می کند.

اگر دیابت نوع ۱ تشخیص داده نشود ، کودک می تواند کتواسیدوز دیابتی را توسعه دهد.

عوارض کنترل نشده دیابت نوع ۲ شامل کلیه بیماری های چشمی خواهد بود.

دیابت نوع ۱ در کودکان ، که قبلا دیابت نوجوان نامیده می شد هنگامی اتفاق می افتد که پانکراس قادر به تولید انسولین نخواهد بود. چون انسولین وجود ندارد ، قند نمی تواند از خون به درون سلول ها حرکت کند و باعث ایجاد سطح قند خون بالا می گردد تا هنگامی که درمان شود.

درمان شامل مصرف مداوم انسولین و پایش قند خون ، رژیم غذایی و مدیریت ورزش است تا به حفظ سطح قند خون در محدوده هدف کمک نماید.

همه چیز درباره دیابت نوع ۱ و ۲ در کودکان : دیابت نوع ۲ در کودکان خردسال کم تر رایج می باشد ، ولی هنگامی رخ می دهد که انسولین به درستی کار نمی کند و منجر به کاهش تولید انسولین می شود. در نتیجه گلوکز می تواند در جریان خون جمع شود. این وضعیت معمولا می تواند از طریق تغییر رژیم غذایی ، افزایش ورزش و همچنین حفظ وزن سالم مدیریت گردد ، ولی گاهی اوقات داروهایی مثل متفورمین مورد نیاز است.

علایم دیابت در کودکان

بعضی از نشانه ها در هر دو نوع دیابت شایع می باشند. شایع ترین علایم دیابت نوع ۱ در میان کودکان و نوجوانان شامل موارد ذیل می شود:

۱- افزایش تشنگی و ادرار کردن بیش از حد

۲- گرسنگی

۳- کاهش وزن

۴- خستگی مزمن

۵- تحریک پذیری

۶- بوی میوه ای دهان

۷- برخی نیز امکان دارد تاری دید را تجربه نمایند.

۸- دخترها ممکن است عفونت مخمر داشته باشند. کاهش وزن اغلب علائم معمول قبل از تشخیص است.

علایم دیابت نوع ۲ در کودکان:

۱- بیشتر اوقات و به خصوص شب ها ادرار می نمایند.

۲- افزایش تشنگی

۳- خستگی

۴- کاهش وزن غیر قابل توضیح

۵- خارش در اطراف اندام های جنسی ، احتمالا با یک عفونت قارچی

۶- ترمیم کند و خیلی آهسته زخم ها

۷- خشکی چشم ، بینایی مات و تار

علائم دیابت در کودکان

همه چیز درباره دیابت نوع ۱ و ۲ در کودکان

امکان دارد علایم دیگری از مقاومت انسولین همانند لکه های تیره و مخملین به نام آکنتوزیس نیگریکن و سندرم پلی کیستیک تخمدانی (PCOS) وجود داشته باشد.

علائم دیابت نوع ۱ در کودکان در طول چند هفته به سرعت رشد می نمایند ولی دیابت نوع ۲ به آهستگی رشد می کنند و ماه ها یا سال ها تشخیص داده نمی شوند. والدین اگر هر یک از علائم فوق را مشاهده نمودند باید کودکشان را یک متخصص معاینه نماید.

نشانه های اولیه دیابت در کودکان

طبق تحقیقات انجام شده تنها ۹ درصد والدین قادر به تشخیص ۴ نشانه اصلی دیابت نوع ۱ بودند. تحقیقی که نشان داد تا ۱۴ درصد افزایش یافته است. در خیلی از موارد ، کودکان ابتلا به دیابت نوع ۱ تا هنگامی که به طور جدی بیمار نشوند تشخیص داده نمی شوند و در بعضی موارد تاسف بار ، این تاخیر در تشخیص حتی می تواند مهلک باشد. کودکان و نوجوانان مبتلا به دیابت گاها چهار نشانه اصلی را تجربه می نمایند ، ولی بسیاری از کودکان تنها یک یا دو مورد را خواهند داشت.

اگر یک کودک به طور ناگهانی تشنه و یا خسته شود ، والدین آن ها امکان دارد دیابت را یک احتمال تلقی نکنند. متخصصان نیز از آنجایی که دیابت در میان کودکان بسیار رایج است ، امکان دارد علایم را به بیماری های شایع دیگر نسبت بدهند. مهم است که از علایم و نشانه های ممکن دیابت آگاه باشید، تا تشخیص داده شود و سریعا برای درمان آن اقدام نمایید.

عوامل خطر دیابت در کودکان

۱- تاریخچه خانوادگی دیابت نوع ۲ در فامیل های درجه اول و یا درجه دو

۲- نشانه های مقاومت انسولین

۳- سابقه مادرانه دیابت و یا دیابت حاملگی در دوره بارداری کودک

پیشگیری از دیابت در کودکان

متخصصان بر این باورند که دیابت نوع ۱ ارثی می باشد و نمی توان از آن جلوگیری نمود ، ولی مراحلی وجود دارند که کودک می تواند احتمال ابتلا به دیابت نوع ۲ را کاهش دهد:

۱- حفظ وزن سالم:

چاقی ، کودکان را در معرض بالاتری جهت ریسک ابتلا به دیابت قرار می دهد، زیرا احتمال این وجود دارد که مقاومت انسولین بیشتری داشته باشد.

۲- فعال بودن:

فعال بودن فیزیکی ، مقاومت انسولین را کاهش خواهد داد و به کنترل فشار خون نیز کمک می نماید.

۳- محدود نمودن غذاها و نوشیدنی های شیرین:

استفاده بسیاری از غذاهایی که قند بالایی دارند ، می تواند منجر به افزایش وزن بشوند. داشتن یک رژیم غذایی متعادل ، سرشار از مواد مغذی و با مقدار زیادی ویتامین ، فیبر و همچنین پروتئین ، شانس مبتلا شدن به دیابت نوع ۲ را کاهش خواهد داد. برای مراجعه به فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان با ما همراه باشید.

 

 

دکتر مهران آقامحمدپور بهترین فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان

برخورد با کودکان بیش فعال

برخورد با کودکان بیش فعال

رشد مغز کودکان بیش فعال

رشد مغز کودکان بیش فعال، کندتر از دیگر کودکان می باشد. محققان بر این باورند که تکامل بعضی از قسمت های مغزی کودکان و نوجوانان مبتلا به اختلال بیش فعالی کمبود توجه، تا ۳ سال دچار تاخیر خواهد بود. کنترل رفتار و همچنین تمرکز حواس برای کودکانی که دچار این اختلال می باشند، دشوارتر است. در تحقیقات این محققان مشاهده گردیده که ترتیبی از قسمت های مغز تکامل می ‌یابد که در کودکان مبتلا به این اختلال دقیقا همانند کودکان سالم است.

برخورد با کودکان بیش فعال

بیش فعالی اختلالی شایع در کودکان است که حدود ۸ الی ۱۰ درصد از کودکان دچار این اختلال می باشند. اختلال بیش فعالی کودکان جز اختلالات جسمی و همچنین روحی به حساب می آید که نشانه های این اختلال، تا سن هفت سالگی خود را بروز می دهد. اما این اختلال مختص هیچ سن خاصی در کودکان نخواهد بود، زیرا که حتی در برخی نوزادان نیز نشانه های آن دیده می شود. در ادامه می پردازیم به چند رفتار مشخص شده صحیح توسط فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان برای برخورد با کودکان بیش فعال:

۱- در نگرش و افکار خود تغییراتی را ایجاد نمایید:

رفتارهایی که کودک از خود بروز می دهد، ناشی از اختلال بیش فعالی می باشد که به همین علت کارهایش از روی قصد و عمد نخواهد بود. باور کردن این موضوع، بسیاری از فعالیت های کودکتان و برخورد با کودکان بیش فعال را برای شما راحت تر خواهد نمود. سعی نمایید که ویژگی ها و توانایی های خوب فرزندتان را در او جست وجو نموده و هر چقدر که می توانید اطلاعات خودتان را در مورد این بیماری افزایش دهید تا بتوانید بهتر به او کمک کنید.

۲- به حرف های کودکتان گوش دهید و با او صحبت نمایید:

در هر زمانی سعی کنید که با کودکتان رابطه داشته باشید، حتی در زمان هایی که فرزندتان دچار اختلال بیش فعالی است، این رابطه را قوی تر نمایید. هنگامی که با کودک خود صحبت می کنید به حرف هایش با دقت گوش دهید. با فرزندتان کودکانه و ساده صحبت نموده و به علایقش از طریق صحبت هایی که به شما می زند پی ببرید.

کودکان بیش فعال

برخورد با کودکان بیش فعال

۳- نحوه صحیح انجام کارها را به فرزند خود آموزش دهید:

در هیچ زمان از فرزند خود این انتظار را نداشته باشید که همانند انسانی بالغ کارهایش را انجام دهد. زیرا که باید سطح توقع خودتان را نسبت به سن کودکتان پایین بیاورید. در ادامه روش های پیشنهادی جهت آموزش انجام کارها به کودکان بیش فعال را ارائه می نماییم:

۱- زمان آغاز کار را برای فرزندتان مشخص نمایید و از او بخواهید تا گزارش کارهای روزانه اش را به شما بدهد.

۲- کارها و وظایف کوچکی را به کودکتان محول نمایید. به نحوی که او بتواند به راحتی آن وظایف را انجام دهد.

۳- قوانین آسانی را جهت انجام کارها تعریف نموده و به طور خلاصه شده برای فرزندتان توضیحاتی را ارائه دهید.

۴- برای فرزندتان یک برنامه روزانه و ثابت را تهییه کنید. که در برنامه، علایق او همانند تماشای تلویزیون، بازی و … نیز موجود باشد.

۵- برای اینکه فرزندتان تکالیف مدرسه اش را چگونه انجام دهد ، برنامه ریزی دقیقی انجام دهید. و از فرزندتان بخواهید که تکالیفش را طبق برنامه مشخص شده انجام دهد.

۶- سعی نمایید تا با عملکرد صحیح خود کارهای درست و غلطی را که کودکتان انجام می دهد را به او نشان دهید.

۷- برای فرزنتان پاداش در نظر گرفته و هنگامی که فعالیت هایش را به درستی انجام می دهد به او پاداش بدهید و به مرور زمان دریافت پاداش را برای او سخت تر کنید ، تا فرزندتان تلاش خود را جهت دریافت پاداش بیشتر نماید.

۸- اگر کودکتان در انجام کارهایش، خطایی انجام داد برای او او جریمه ای را در نظر بگیرید. به طور مثال اگر تکالیفش را انجام نداد از او بخواهید تا اتاقش را مرتب نماید.

۴- از مشاوراتی که روانشناسان ارائه می دهند ، بهره مند شوید:

بهترین روش جهت کنترل نمودن رفتار و همچنین درمان کودک متبلا به اختلال بیش فعالی ، مراجعه به مشاور و روانشناس کودک می باشد. روانشناسان خواهند توانست بهترین راهکار را با توجه به شرایط و وضعیت کودکتان را تجویز نمایند.

۵- فرزندتان را با دیگر همسالان او مقایسه نکنید:

در طول روز حداقل حدود ۱۵ الی ۲۰ دقیقه از وقت خود را به فرزندتان اختصاص دهید تا رابطه نزدیکتری بین شما و او ایجاد شود. در این هنگام به فرزند خود در انتخاب فعالیت یا تکلیفش حق انتخاب داده و کودک نقش اصلی را بر عهده بگیرد. زمانی که با کودک خود صحبت می نمایید و یا او در حال انجام تکالیفش است ، به هیچ عنوان فرزندتان را با دیگران مقایسه ننمایید.

۶- از معلمان مدرسه بخواهید تا روش رفتاری یکسانی را در مدرسه اعمال نمایند:

بهترین روش جهت همکاری معلم و والدین در برخورد با کودکان بیش فعال، گزارش روزانه می باشد. در ساعت آخر مدرسه ، معلم خواهد توانست ارزیابی جدیدی از عملکرد رفتاری کودک در طی یک روز را داشته باشد. جایزه کودک برای داشتن عملکردی مطلوب در مدرسه می ‌تواند بازی نمودن خارج از منزل باشد. اگر فرزندتان در مقطع راهنمایی یا دبیرستان است ، حتما از مشاور مدرسه کمک بگیرید. خیلی از والدین بدون کمک گرفتن به صورت حرفه ‌ای از این تکنیک‌ ها استفاده می‌ نمایند و اگر جهت اجرای این تکنیک ها به مشکل برخوردید ، بهتر می باشد که در کلاس های آموزش والدین شرکت نمایید.

۷- به کودکتان توجه مثبتی داشته باشید:

شما هنگامی خواهید توانست با موفقیت برای فرزند خود حد و مرز قوانین را تعیین نمایید که به عملکردهای مثبت کودکتان توجه نشان داده باشید. بهترین روش جهت آموزش رفتار خوب ، شکل دادن رفتار و یا تشویق او خواهد بود. اگر تشویق فرزندتان ، را به درستی انجام دهید ، متوجه خواهید شد که این رفتار به عنوان یک روش تربیتی و انضباطی بسیار موثر خواهد بود.

 

 

دکتر مهران آقامحمدپور بهترین فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان

بررسی اندازه دور سر نوزدان

بررسی اندازه دور سر نوزدان

بررسی اندازه دور سر نوزادان در حین تولد

بررسی اندازه دور سر نوزدان، به زمان و سن او هنگام تولد بستگی دارد. نوزادانی که در دوره کامل بارداری یعنی ۹ ماهگی به دنیا می آیند، اندازه سر آن ها حدود ۳۲ تا ۳۶ سانتی متر می باشد. اگر نوزاد، زودتر از ۹ ماهگی به دنیا بیاید اندازه سر او کمتر از ۳۲ سانتی متر خواهد بود.

رشد دور سر نوزاد بعد از تولد

بررسی اندازه دور سر نوزدان در یک سال اول شیرخوارگی، بسیار سریع اتفاق می افتد، به نحوی که در این یک سال دور سر کودکان حدود ۱۲ سانتی متر و یا حتی بیشتر رشد می کند، که ۹ سانتی متر از آن مربوط به شش ماه اول و ۳ سانتی متر دیگر مربوط به شش ماه دوم سال اول می شود.

جدول اندازه دور سر کودک در سال اول

ماه تولد پسر (cm) دختر (cm)
بدو تولد ۳۲.۱ تا ۳۶.۹

 

۳۱.۷ تا ۳۶.۱

 

۱ ۳۵.۱ تا ۳۹.۵

 

۳۴.۳ تا ۳۸.۸

 

۲ ۳۶.۹ تا ۴۱.۳

 

۳۶.۰ تا ۴۰.۵

 

۳ ۳۸.۳ تا ۴۲.۷ ۳۷.۲ تا ۴۱.۹

 

۴ ۳۹.۴ تا ۴۳.۹

 

۳۸.۲ تا ۴۳.۰

 

۵ ۴۰.۳ تا ۴۴.۸

 

۳۹.۰ تا ۴۳.۹

 

۶ ۴۱.۰ تا ۴۵.۶

 

۳۹.۷ تا ۴۴.۶

 

۷ ۴۱.۷ تا ۴۶.۳

 

۴۰.۴ تا ۴۵.۳

 

۸ ۴۲.۲ تا ۴۶.۹

 

۴۰.۹ تا ۴۵.۹

 

۹ ۴۲.۶ تا ۴۷.۴

 

۴۱.۳ تا ۴۶.۳

 

۱۰ ۴۳.۰ تا ۴۷.۸

 

۴۱.۷ تا ۴۶.۸

 

۱۱ ۴۳.۴ تا ۴۸.۲

 

۴۲.۰ تا ۴۷.۱

 

۱۲ ۴۳.۶ تا ۴۸.۵

 

۴۲.۳ تا ۴۷.۵

 

نحوه اندازه گیری دور سر نوزادان

برای انجام بررسی اندازه دور سر نوزدان، از نوارهای مدرج پلاستیکی و فلزی بین موهای سر و ابروی کودک استفاده می نمایند، به صورتی که دور سر را در پیشانی و برجستگی پس سر را اندازه گیری می نمایند. پس از آن، اندازه به دست آمده را بر روی نمودار رشد و منحنی‌ های اندازه‌ دور سر برده و با خط رشد نرمال مقایسه می نمایند. لازم است  این بررسی ها توسط متخصص اطفال انجام شود، تا در صورت مشاهده علائم غیر طبیعی، درمان های لازمه انجام شود.

آیا اندازه دور سر هر نوزاد باید با دیگر نوزادان یکسان باشد

اندازه دور سر نوزادان

بررسی اندازه دور سر نوزدان

در جواب این پرسش باید گفت که خیر ، رشد اندازه سر هر نوزاد متفاوت است. اندازه رشد دور سر نوزاد در ۱ سال اول، عددی ثابت می باشد، به طوری که در ۳ ماه اول باید ۶ سانتی متر رشد نموده و پس از آن از ۳ تا ۱۲ ماهگی، دور سر نوزادان حدود شش سانتی متر رشد می نماید. اما دور سر نوزادی که تازه متولد شده است ، با میزان دور سر پدر و مادر در یک اندازه محدودی خواهد توانست تغییر نماید. بنابراین اگر رشد دور سر نوزاد براساس سن طبیعی او است، می تواند اندازه دور سر هر نوزاد با دیگر نوزادان متفاوت باشد.

اندازه گیری دور سر نوزادان دختر

در این نمودار اندازه نرمال دور سر نوزادان دختر را از ابتدای تولد تا سن ۳۶ ماهگی را نشان می ‌دهد. اگر اندازه دور سر دخترتان در ۱۸ ماهگی، ۴۶.۵ سانتی متر باشد، اندازه دور سر او حدود پنجاه درصد خواهد بود، به این معنی که دور سر نصف نوزادان دختر‌ در این سن کمتر از این اندازه و نصف دیگر بیشتر از آن خواهد بود.

اندازه گیری دور سر نوزادان پسر

در این نمودار بررسی اندازه دور سر نوزدان پسر را از ابتدای تولد تا سن ۳۶ ماهگی را نشان می ‌دهد. اگر اندازه دور سر پسرتان در سن ۱۸ ماهگی حدود ۴۸ سانتی متر باشد ، اندازه‌ دور سر او پنجاه درصد خواهد بود ، به طوری که دور سر نصف پسر‌ها در این سن کمتر و نصف دیگر بیشتر از این اندازه خواهند بود.

علل کوچک بودن دور سر نوزادان یا میکروسفالی

۱- نداشتن رشد مناسب مغز نوزاد ، به علت آسیب‌ های وارده در دوران بارداری یا حین زایمان

۲- استفاده از برخی داروها توسط مادر در دوران بارداری

۳- تماس جنین با اشعه ایکس

۴- بعضی از بیماری های ژنتیکی

۵- عفونت‌های وارده شده به مادر در دوران بارداری

۶- داشتن سو تغذیه شدید

۷- برخی از سندرم‌ های ژنتیکی و یا اختلالات کروموزومی

۸- بروز بیماری‌ های عفونی در داخل رحمی

علل بزرگ بودن دور سر نوزادان یا ماکروسفالی

۱- تجمع مایع داخل مغزی

۲- پدیدار شدن خون ریزی یا داشتن توده داخل مغزی و بیماری های ارثی

۳- عفونت های مغزی

۴- داشتن کمبود ویتامین

۵- کم کاری تیروئید

۶- مشکلات و بیماری های ژنتیکی

۷- وجود ضایعه فضاگیر مغزی

۸- مسمومیت ویتامین های A و D

۹- بعضی از بیماری های استخوانی

۱۰- مصرف برخی داروها و عوارض آن ها

اگر دور سر کودکان کوچک یا بزرگ بود، به معنای غیر طبیعی بودن آن است؟

خیر. در برخی مواقع، اندازه دور سر نوزاد در حین تولد به صورت ارثی کوچکتر یا بزرگتر می باشد، اما میزان رشد دور سر آن طبیعی است. در این صورت اگر تکامل دور سر کودک همانند دیگر همسالان او است، نباید نگران شد. اما اگر اندازه دور سر کودک، با میزان رشد دور سر در نمودار متناسب نباشد حتما باید به فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان مراجعه کنید.

تشخیص و درمان اختلالات اندازه دور سر نوزاد

این نوع بیماری ها، با معاینه توسط فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان قابل تشخیص می باشد. برای اطمینان از این بیماری ، نیاز است تا اقداماتی مانند ام آرآی مغزی و بررسی آزمایشگاهی انجام شود. در صورتی که علت اصلی کوچکی یا بزرگی دور سر نوزاد تشخیص داده شود، درمان آن با درمان علت زمینه ای بیماری همراه می باشد.

 

 

دکتر مهران آقامحمدپور بهترین فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان

دلایل مهم میگرن در کودکان

دلایل مهم میگرن در کودکان چیست

بررسی بیماری میگرن در کودکان

میگرن در کودکانی که سن آن ها کمتر از دو سال است، به ندرت اتفاق خواهد افتاد. اما هر چه سن کودک بالاتر برود امکان بروز میگرن هم بیشتر می شود. طبق آمار ارائه شده، از هر هزار کودک حدود ۵۰ نفر به میگرن مبتلا هستند. قبل از سن بلوغ ، تعداد پسرانی که به میگرن دچار می شوند ۲ برابر دختران می باشد. ولی پس از بلوغ، از این تعداد کاسته خواهد شد و تعداد دخترانی که دچار این نوع سردرد می شوند، بعد از بلوغ افزایش می یابد.

دلایل مهم میگرن در کودکان چیست ؟ میگرن انواع مختلفی دارد که در ادامه به آن ها خواهیم پرداخت:

میگرن کلاسیک

در این حالت از میگرن ، یک طرف از سر دچار درد می شود.  که معمولا به صورت اختلالات بینایی ظاهر می گردد و در برخی مواقع نیز به صورت اختلالات بویایی گزارش شده است. این اختلالات بینایی در حدود سی درصد از کودکان مبتلا به این بیماری دیده می شود. زمانی که کودک برای اولین بار دچار این حالت می شود ، بسیار مضطرب خواهد شد. این نوع سردرد گاها بعد از ظهور اختلالات بینایی یا همزمان با آن نمایان می شود.

میگرن معمولی

در این نوع میگرن، معمولا سردرد در یک طرف حس نخواهد شد بلکه به صورت سردرد تعمیم یافته می باشد. در میگرن معمولی، علاوه بر احساس کسالت عمومی، همراه با حالت تهوع و یا استفراغ نیز خواهد بود.

نحوه تشخیص حملات میگرن از حملات بیماری صرع ممکن است دشوار شود ، به این علت که امکان دارد حملات به قدری شدید باشد که کودک زمین بخورد.

طبق آمار گزارش شده، کودکانی که به میگرن مبتلا می باشند، حدود ۴۰ درصد بیشتر از کودکان دیگر به حالت تهوع در مسافرت دچار می گردند.

تاریخچه میگرن

سقراط در حدود بیست و پنج قرن پیش، از نوعی میگرن به نام میگرن کلاسیک سخن گفته بود، که با استفاده از سخن سقراط به این موضوع پی می بریم که میگرن یک بیماری جدید نمی باشد.

میگرن در کودکان

دلایل مهم میگرن در کودکان

دلایل میگرن در کودکان

این بیماری امکان دارد به صورت حاد و حمله ای آغاز گردد که ساعت ها و یا حتی روزها ادامه خواهد داشت. این نوع سردرد دارای علائمی همانند تهوع و استفراغ را دارد. در برخی دیگر از بیمارها علائمی مانند گریز از نور، صدا و گاهی گریز از رایحه‌ هایی مانند عطر و ادکلن یا گل و… رخ می دهد.

میگرن در کودکان بعد از شروع شدن، به ‌صورت پیوسته ادامه می یابد و شدت می ‌گیرد. میگرن در کودکان ، حدود یک ساعت تا ۳ روز ادامه خواهد داشت و بعد از این مدت برطرف می شود. که برای برخی از بیماران ممکن است پس از چند روز بهبود، مجددا دچار میگرن شوند. از علائم میگرن در کودکان می توان از ژنتیک، استرس، ورزش، غذاهای خاص و عادت ماهانه (در دختران) نام برد.

‌نکته مهم دیگری که در شناسایی این بیماری باید مد نظر قرار بگیرد، وجود برخی از علائم مشابه میگرن در بیماری هایی مانند سینوزیت، عفونت‌ های سیستم تنفسی فوقانی، مننژیت و همچنین تومورهای ناحیه سر و گردن است. اگر علائم هشداردهنده ای در سردرد مانند تب، سفتی گردن، سردرد صبحگاهی یا سردردی که متفاوت از میگرن است، باید سریعا به پزشک مراجعه نمود.

در برخی مواقع، استفاده از لبنیات، تخم مرغ و غذاهایی که دارای گلوتن می باشند باعث شدت در حملات میگرنی می شوند. که این نوع مواد غذایی در برخی دیگر از بیماری ها مانند بیماری سلیاک باعث تسریع در آن خواهد شد.

یکی دیگر از عوامل شدت میگرن در کودکان، ورزش های رقابتی می باشد. در برخی مواقع، دستیابی به موفقیت در رقابت های ورزشی باعث بروز این عامل می شود.

ارتباط بین میگرن و ‌جنسیت

این بیماری در بین پسران و دختران به یک نسبت مشاهده می گردد. تنها فرق آن در زمانی است که رخ می دهد. به نحوی که این بیماری برای اولین مرتبه پسران، در دوران قبل از بلوغ و در دختران، در دوران پس از بلوغ رخ خواهد داد. سابقه خانوادگی و همچنین ارثی بودن آن تاثیر بسزایی در میگرن برای کودکان دارد.

چگونگی درمان میگرن در کودکان

بیشتر کودکان مبتلا به میگرن، بعد از سن بلوغ خود به خود درمان می شوند. ولی میگرنی که در سنین نوجوانی آغاز می گردد، معمولا تا بزرگسالی ادامه خواهد داشت، اما حملات و شدت آن با افزایش سن، کمتر خواهد شد برای مراجعه به بهترین فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان با ما همراه باشید.

جهت درمان میگرن در حالت معمولی، بهتر است قبل از اینکه شدت یابد ، کودک در یک اتاق تاریک و ساکت به مدت یک ساعت استراحت نماید. در این هنگام داروهای مسکن همانند ترکیب پاراستامل (که با تجویز پزشک باید مصرف شود) نیز توصیه می شود. کودکانی که به میگرن حاد مبتلا هستند، دائما استفراغ می کنند که در این حالت باید از داروی ضد تهوع استفاده نمود.

با استفاده از روش هایی که در ادامه به آن ها می پردازیم، خواهید توانست از حملات میگرن در کودکان پیشگیری نموده یا شدت آن را کاهش دهید:

۱- دور نمودن کودک از عواملی مانند نور ، صدا و بوهای محرک

۲- استفاده از داروهای مسکن و همچنین پیشگیری‌ کننده تحت نظر متخصص کودکان یا مغز و اعصاب

۳- خواباندن کودک در اتاقی که تاریک و آرام باشد (در حین حمله)

۴- گذاشتن کمپرس یخ بر روی صورت و چشم ‌های کودک (در حین حمله)

۵- دور نمودن کودک از استرس های احتمالی و همچنین کم کردن فعالیت های زیاد جسمانی

۶- استفاده نکردن از مواد غذایی محرکی مانند شکلات، قهوه، کافی میکس، آجیل، پنیر و گوشت های فرآوری شده (مانند سوسیس و کالباس)

 

 

دکتر مهران آقامحمدپور بهترین فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان