بهترین درمان سندروم رت

سندروم رت

سندروم رت چیست؟

سندروم رت یکی از اختلالات شایع مغز و اعصاب در کودکان می باشد. البته باید گفت هنوز منشا اصلی این اختلال کاملا مشخص نشده است و فقط در اختلالات مغزی کودکان دسته بندی می شود. سندروم رت یکی از نادر ترین سندروم هایی می باشد که کودکان به آن دچار می شود. چرا سندروم رت جز نادر ترین سندروم ها قرار دارد؟

این سندروم باعث پسرفت رشد در نوزادان می شود که می توان گفت ناشی از اختلال در رشد مغزی نوزاد می باشد. این سندروم در ۶ ماهگی نوزاد خود را نشان می دهد. به طوری که نوزاد تا ۵ ماهگی رشد کاملا طبیعی و استانداردی دارد. در ۶ ماهگی تا یک سالگی علائم این سندروم شروع به نمایان شدن می کند. نوزاد دچار مشکلات تنفسی و فراموش کردن آموخته های قبلی خود می شود.

اختلالات سندروم رت

سندروم رت

دلایل ابتلا نوزادان به سندروم رت

همانطور که در اول این مطلب اشاره کردیم، سندروم رت یکی از نادر ترین سندروم هایی می باشد که نوزادان دچار آن می شود. اگر بخواهیم ساده بیان کنیم سندروم رت یک اختلال ژنتیکی می باشد که از زمان تولد همراه نوزاد می باشد اما علائم آن به تدریج بروز پیدا می کنند. اختلال ژنتیکی به صورت تصادفی رخ می دهد و تقریبا هیچ روشی برای بررسی و پیشگیری و حتی شناخت این اختلال تا قبل از تولد و حتی تا قبل بروز علائم آن وجود ندارد.

این جهش ژنتیکی تصادفی، بیشتر بر ژن MECP2 اثر می گذارد. این اختلال و جهش ژنتیکی به ندرت به صورت وراثتی منتقل می شود. مکانیزم این سندروم و این جهش ژنتیکی به صورتی می باشد که مشکلاتی در تولید پروتئین توسط بدن نوزاد به وجود می آورد و مغز یکی از اعضای مهم بدن است که به پروتئین کافی برای رشد نیاز دارد. زمانی که پروتئین لازم برای رشد مغز تامین نشود رشد مغز متوقف شده و یا حتی روند رشد مغز پسرفت خواهد داشت.

جنسیت بر سندروم رت موثر است؟

اهمانطور که میدانید ترکیبات کروموزونی مرد ها نسبت به زن ها متفاوت تر است، حال نوزادان پسری که به این سندروم مبتلا می شوند آسیب های جدی تری می بینند و حتی در بعضی مواقع این آسیب ها به قدری شدید است که نوزاد در اوایل بروز علائم جان خود را ازدست می دهد.این سندروم در دختران نیاز وجود دارد و احتمال ابتلا نوزاد دختر ه این سندروم هم وجود دارد. آسیب های ناشی از این اختلال در دختران نسبت به پسران کمتر بود و به ندرت منجر به مرگ نوزاد می شود. دختران دچار این سندروم تا پایان عمر درگیر این سندروم می باشند و با آن زندگی می کنند.

دختران مبتلا سندروم رت

تاثیر جنسیت در سندروم رت

البته باید گفت تعدادی از پسران به نوع خفیف تری این سندروم مبتلا می شوند و مانند دختران تا بزرگسالی با این بیماری در گیر هستند. ولی همچنان در خطر شدت گرفتن علائم و آسیب های سندروم رت هستند.

علائم سندروم رت

همانطور که گفته شده علائم این سندروم از ۶ ماهگی شروع به نمایان شدن میکند و در دوره های مختلف رشد نوزاد به صورت زیر است:

  • در ۶ ماهگی تا ۱۲ ماهگی رشد سر نوزاد نسبت به بقیه کودکان کندتر می شود. کودک در این دوره حرکات کلیشه ای با دستان خود انجام میدهد مثلا حرکتی شبیه دست زدن یا شستن دست را مدام تکرار می کند. علامت دیگر این سندروم در این دوره برقرار نکردن ارتباط چشمی با دیگران و عدم تمایل به باز ی کردن و دنبال کردن اسباب بازی های حرکتی می باشد.
  • در ۱ تا ۴ سالگی کودک دچار ضعف شدید در اندام حرکتی می شود و نمی تواند به خوبی راه برود و تعادل خود را حفظ کند. این ضعف در اندام حرکتی می تواند در صورت کودک هم نمایان شود به طوری که نمی تواند به خوبی صحبت کند یا در جویدن غذا دچار مشکل می شود. یکی دیگز از علائم سندروم رت در این دوره بروز مشکلات تنفسی شدید و عدم توانایی در نگه داشتن نفس توسط کودک می باشد.
  • بین ۴ تا ۱۰ سالگی مشکلات گوارشی برای کودک به وجود می آید البته در این دوران الگو های رفتاری کودک رو به بهبودی می رود یعنی دیگر بی دلیل کج خلق نمی کند و گریه های بی دلیل کودک کمتر می شود و عدم تمرکز که تا قبل از این دوره همراه کودک بوده روند بهبود پیدا می کند.
  • از ۱۰ سالگی به بعد علائم این سندروم بیشتر بر روی اندام حرکتی ظاهر می شود به طوری که کودک به طور کامل کنترل خود بر اندام حرکتی خود را ازدست می دهد. در این دوره راه رفتن کودک کاملا مختل می شود و احتمال بروز مشکلات در ستون فقرات کودک افزایش می یابد و حس حرکتی ماهیچه های صورت به آرامی از بین میرود و دچار فلج عضلانی می شود.
دوره های علائم سندرم رت

نشانه های سندروم رت

در دوره آخر ۸۵ درصد از کودکان دختر دچار کمبود وزن شدید می شوند، اما به مراجعه به فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان و شروع درمان میتوانید از سوء هاضمه شدید این دوران جلوگیری کرد و روند رو به رشد در افزایش وزن کودک را مشاهده کرد.

تشخیص سندروم رت

برای تشخیص سندروم رت باید حتما به بهترین فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان مراجعه کنید و آزمایشات ژنتیکی و آزمایش خون مربوط به سندروم رت را انجام دهید. زیرا سندروم رت مانند سندروم داون فقط از روی رفتار کودک قابل تشخیص قطعی نیست. اگر به موقع به پزشک متخصص مراجعه کنید و روند در مان کودک خود را شروع کنید می توانید میزان آسیب های این سندروم را کنترل کنید و در مواردی با انجام توانبخشی، گفتار درمانی، درمانگری ذهنی و فیزیوتراپی آسیب های این سسندروم رو به بهبودی می روند. پس با مراجعه به موقع به پزشک فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان لازم می توانید روند بهبودی کودک خود را مشاهده کنید. هیچوقت تسلیم نشوید و اجازه دهید کودک شما تحت نظر پزشک متخصص قرار گرفته و روند درمانی خود را طی کند.

روش های تشخیص سندروم رت

تشخیص سندروم رت

درمان سندروم رت

همانطور که متوجه شدید سندروم رت درمان قطعی ندارد و قط می توان با انجام روش های درمانی سرعت پیشرفت این سندروم را کندتر کرد. روش های درمانی سندروم رت عبارت است از:

۱.مراقبت های پزشکی منظم: مدیریت علائم و بیماری ها به یک تیم متشکل از چندین متخصص نیاز دارد .ارزیابی منظم تغییرات فیزیک مانند اسکولیوز و جی ای و مشکلات قلبی باید انجام گیرد.

۲.درمان دارویی: این داروها نمیتوانند سندروم را به صورت کامل درمان میکنند ولی میتوانند نشانه های ان را کنترل نمایند مانند حمله ،گرفتگی عضلانی و یا مشکلات تنفسی و خواب، مسیر جی ای و یا مشکلات قلبی.

۳.درمان فیزیکی: درمان فیزیکی و با به کار گیری گچ و یا دست بند و پشت بند میتواند به کودکان مبتلا به اسکولیوز و انهایی که به پشتیبانی دست و مفصل نیاز دارند کمک کند.

درمان فیزیکی سندروم رت

درمان فیزیکی

 

۴.گفتار درمانی: در این روش به کودک اموزش داده میشود تا با استفاده از روش های غیرکلامی و بهبود روابط اجتماعی بتواند وضعیت زندگی خود را بهتر کند.

۵.درمان تغذیه ای: تغذیه صحیح نقش مهمی در رشد نرمال و بهبود توانایی های اجتماعی و ذهنی دارد .یک رژیم غذایی پرکالری و متعادل برای این افراد مناسب است .همچنین باید استرتزی های غذایی به گونه ای باشد که از بروز خفگی و یا استفراغ پیشگیری به عمل اید .تعدادی از افراد مبتلا به سندروم رت از طریق لوله ای واقع در معده تغذیه میشوند.

لازم به ذکر است این روش ها را می توان هم برای کودکان و هم بزرگسالان استفاده کرد.

 

بررسی مشکلات مغزی در نوزادان

بررسی مشکلات مغزی در نوزادان

چطور مشکلات مغزی نوزادان را بررسی کنیم؟

لازمه حل هر مشکلی شناخت کافی و کامل از آن مشکل ضروری است. برای اینکه در مورد هر مشکلی شناخت کافی به دست آوریم ابتدا باید بتوانیم تمام جوانب آن را کاملا بررسی کنیم. در نتیجه برای اینکه بتوانیم مشکلات مغزی در نوزادان را مورد بررسی قرار دهیم باید از ابزار مخصوص استفاده کنیم زیرا نوزادان قادر به صحبت کردن نیستند و نمیتوانند مشکل خود را مطرح کنند. پس ما برای بررسی مشکل آن ها باید از راه های رفتاری و بررسی ساختار مغز آن ها استفاده کنیم. برای بررسی مشکلات مغزی از روش اولتراسوند استفاده می شود. این روش می تواند برای نوزادان تا ۱۸ ماهگی انجام شود.

روش اولتراسوند

اولتراسوند با استفاده از منعکس کردن امواج صوتی می تواند تصویر مناسبی از مغز و فضاهای مایع داخلی (بطن) به ما نشان دهد. این تست متداول ترین روش ارزیابی مشکلات تولد پیش از موعد است. امواج اولتراسوند نمی تواند از بین استخوان ها عبور کند. اولتراسوند جمجمه ای می تواند روی نوزادان قبل از اینکه استخوان های جمجمه به هم متصل شود، اجرا شود.

بهترین روش بررسی ضایعه مغزی

اولتراسوند جمجمه ای

اولتراسوند جمجمه ای در نوزادان

اولتراسوند جمجمه ای برای نوزادان و تشخیص اختلالات مغزی نقش بسیار مهمی دارد. زمانی که نوزاد زود تر از موعد به دنیا می آید، مشکلات و اختلالات مغز و اعصاب به همراه خواهد داشت. مشکلات تولد پیش از موعد شامل لوکومالاسی پیرامون بطنی (PVL) و خونریزی داخل مغز شامل خونریزی درون بطنی (IVH) می باشد. PVL شرایطی است که در آن بافت مغز دور بطن ها احتمالا دچار کاهش اکسیژن شده است. IVH و PVL خطر ابتلای کودک به ناتوانایی ها را افزایش می دهد که ممکن است از مشکلات یادگیری خفیف یا تاخیر های رشد حرکتی و یا فلج مغزی یا ناتوانایی ذهنی متفاوت باشد.

بهترین روش درمان

اولتراسوند در نوزادان بیمار

IVH در نوزادان پیش از موعد به دنیا آمده متداول تر از نوزادان کامل است. زمانی که این مشکل رخ می دهد، عمدتا در سه تا ۴ روز اول بعد از تولد شدید تر می شود. بیشتر موارد IVH می تواند با اولتراسوند جمجمه ای در هفته اول بعد از زایمان تشخیص داده شود. در مقابل، تشخیص PVL ممکن است چندین هفته طول بکشد. به همین  خاطر، اگر به PVL شک وجود داشته باشد اولتراسوند جمجمه ای ممکن است ۴ تا ۸ هفته بعد از زایمان تکرار شود.

چرا برای نوزدان اولتراسوند انجام می شود؟

همانطور که در اول این مطلب گفته شده بهترین روش برای بررسی مشکلات مغزی در نوزادان اولتراسوند جمجه ای می باشد که در اینجا دلایل اینکه چرا برای نوزادان از اولتراسوند جمجه ای استفاده می شود:

  • زمانی که نوزاد زودتر از موعد به دنیا می آید، متخصص مغز و اعصاب کودکان برای غربالگری خونریزی مغزی از روش اولتراسوند جمجه ای استفاده می کند.
  • برای بررسی و یا یافتن مشکلات مغزی در نوزادان یابه دنبال لوکومالاسی پیرامون بطنی (PVL). (IVH) و (PVL) خطر ابتلای کودک به ناتوانایی ها شامل فلج مغزی یا ناتوانایی ذهنی از همین روش اولتراسوند کمک می گیرند.
  • غربالگری نوزادانی که احتمالا از زمان تولد دچار مشکلات مغزی بوده اند اما شناسایی نشده باشد.
  • یکی از مهم ترین دلایل که از اولتراسوند در نوزادان استفاده می شود، تشخیص عفونت های مغزی می باشد که شایع ترین مشکلات مغزی در نوزادان است.

برای انجام اولتراسوند آمادگی لازم است؟

اگر بخواهیم دقیق تر بررسی کنیم باید بگوییم که برای انجام اولتراسوند هیچ آمادگی لازم نیست. اما اگر قرار است برای کودکان انجام شود بهتر است کودک ما اندکی گشنه باشد تا روش اولتراسوند بهتر جواب بدهد. اگر فرزند شما نوزاد می باشد، می تواند در طی انجام تست اولتراسوند شیر بخورد تا به آرام شدن نوزاد کمک کند و بهترین نتیجه را برای تست ما داشته باشد.

روش اولتراسوند چگونه انجام می شود؟

تا اینجا اهمیت روش اولتراسوند جمجه ای رو متوجه شدیم و توضیح مختصری را در مورد این روش برای شما ارائه کردیم اما الان می خواهیم به طور دقیق به چگونگی انجام تست اولتراسوند جمجه ای بپردازیم:

این تست توسط بهترین فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان انجام می شود. این تخصص لازمه انجام این تست می باشد زیرا باید به طور دقیق مورد مطالعه و بررسی قرار گیرد.این  تست توسط پزشکی انجام می شود که در تفسیر تست های تصویر برداری تخصص دارد (رادیولوژیست) یا توسط تکنولوژیست اولتراسوند (متخصص سونوگرافی) که تحت نظارت رادیولوژیست است. برای یک کودک، اولتراسوند جمجمه ممکن است در کنار تخت کودک شما در واحد مراقبت متمرکز نوزادی (NICU) انجام شود. در حالکیه کودک روی پشت خود دراز کشیده است، ترانسدوسر در طول منطقه نرم (فونتانل) روی بالای سر کشیده می شود. ممکن است از شما خواسته شود که طی تست کودک را نگه دارید. تصاویر مغز و فضاهای مایع درونی (بطن ها) می تواند در مانیتور ویدئویی مشاهده شود. برای یک بزرگسال، اولتراسوند جمجمه ای طی جراحی مغزی انجام می شود تا به یافتن توده مغزی کمک کند. اولتراسوند جمجمه ای معمولا ۱۵ تا ۳۰ دقیقه طول می کشد.

 راه تشخیص مشکلات مغزی

روش اولتراسوند

 

خطرات ناشی از انجام تست اولتراسوند جمجه ای:

در طی این تست معمولا هیچ احساس ناراحتی برای نوزاد به وجود نمی آید. زمانی که اسم تست برای نوزادان می آید، والدین نگران خطرات ناشی از انجام این تست هستند. تا امروز هیچ اثر منفی یا خطری بعد ازانجام این تست برای نوزادان و حتی بزرگسالان ثبت نشده است. پس با خیال راحت اجازه انجام این تست را به متخصص مغز و اعصاب کودکان بدهید و نگران هیچ اثر منفی یا عارضه ای نباشید.

بهترین فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان

پزشک متخصص مغز و اعصاب

با توجه به مطالب گفته شده بهترین روش برای غربالگری و تشخیص بیماری های مغزی در نوزادان و کودکان، انجام تست اولتراسوند جمجه ای می باشد. همانطور که متوجه شدیم این تست هیچ عارضه ای برای نوزاد ندارد فقط باید توجه داشته باشید که این تست زیر نظر بهترین فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان انجام شود و نتایج به دست آمده از این تست هم برای پزشک ارسال شود تا بهترین تحلیل را انجام دهد و در بهترین زمان بیماری نوزاد شما را تشخیص دهد و روند درمان را شروع کند.

 

اختلالات ضربه مغزی در کودکان

ضربه مغزی در کودکان

لازمه دوران کودکی جنب و جوش و فعالیت بدنی می باشد. سن کم باعث می شود کودکان با مفهومی به اسم خطر غریبه باشند. پس امکان دارد به هر عمل خطرناکی دست بزنند و آسیب ببینند. دوران کودکی دوران زمین خوردن و آسیب دیدن است اما گاهی این زمین خوردن ها و آسیب دیدن ها بسیار خطرناک بوده و جبران ناپذیر می باشد. این زمین خوردن ها اکثرا بی خطر بوده اما در بعضی از موارد به شکستگی و یا آسیب شدید همراه می شوند. در بین تمام آسیب ها،شکستگی ها و ضربات؛ ضربه به سر خطرناک تر از همه است. ضربه به سر می تتواند آسیب های خفیف یا شدید به مغز و اعصاب کودک وارد کند یا حتی منجر به ضربه مغزی در کودکان شود.

ضربه مغزی چیست؟

اگر بخواهیم به زبان ساده تعریفی از ضربه مغزی داشته باشیم باید بگوییم: ضربه مغزی همان ضربه شدید به ناحیه سر می باشد که این ضربه به مغز انسان وارد میشود و منجر به اختلالات مغز و اعصاب شود و روند معمول کاری مغز را مختل کند. این اختلال می تواند موقت و در بعضی اوقات که ضربه شدید باشد آسیب به مغز و اعصاب می تواند دائمی باشد.

ضربه مغزی در کودکان خطرناک تر از ضربه مغزی در بزرگسالان است. زیرا هنوز جمجمه کودکان کاملا استحکام خود را پیدا نکرده است از طرفی خود مغز هم هنوز رشد کامل نکرده و آسیب دیدن در این مرحله می تواند آسیب های جبران ناپذیری را برای کودکان به همراه داشته باشد. در بین طیف کودکان هم می توان ضربه مغزی رو مورد بررسی قرار داد.

برخورد سر با زمین یا شی سنگین

ضربه مغزی شدید

ضربه مغزی در خردسالانی که هنوز قادر به صحبت نیستند خطر چند برابر است. زیرا این کودکان نمیتوانند احساس خود را بیان کنند و علائم ضربه مغزی پنهان می ماند و این خطر بسیار بزرگی است. دلیل دیگر که ضربه مغزی در کودکان نوپا اهمیت دارد این است که این کودکان اگر دچار ضربه مغزی شدید شوند احتمال این که تا آخر عمر قادر به صحبت کردن نباشند خیلی زیاد است.

درجه بندی ضربه مغزی

به طور کلی می توان ضربه مغزی  را به سه سطح درجه بندی کرد که در هر سطح مقدار و شدت آسیب متفاومت بوده و طول در مان یا بهبودی هم در آن ها فرق می کند.

  1. درجه یک: در این سطح بیمار دچار فراموشی و نسیان می شود که نهایتا بیش تر از ۳۰ دقیقه طول نمی کشد و بیمار بیهوش نمیشود.
  2. درجه دو: بیمار در این سطح دچار بیهوشی می شود و این بیهوشی بین ۵ تا ۳۰ دقیقه طول میکشد و بیشتر نمی شود، فراموشی در این بیماران به ۳۰ دقیقه تا ۲۴ ساعت نیز می رسد.
  3. در جه سه:  زمانی که بیمار بیشتر ۵ دقیقه بی هوش شود و دچار فراموشی بیشتر از ۲۴ ساعت شود، بیمار ما دچار ضربه مغزی درجه سه شده است و گاهی حتی چند سال طول میکشد تا از بیهوشی خارج شود و این همان کما یا حالت اغما می باشد.

علائم ضربه مغزی در کودکان

گاهی اوقات ضربه مغزی، تاز مانی که آسیب به مغز جدی نباشد از خود علائمی نشان نمی دهد و این علائم پنهان می ماند. حتی گاهی ضربه مغزی در کودکان در چند ساعت اول حتی چند روز بعد از وارد شدن ضربه به کودک علائمی از خود نشان نمی دهد. علائم ضربه مغزی در بزرگسالان عموما یکسان است اما در کودکان می تواند این علائم متفاوت باشد و متناسب با شدت ضربه و ناحیه آسیب دیده از مغز این علائم فرق می کند.

ضربه مغزی در کودکان بیشتر اوقات ملایم بوده و کودک بیهوش نمی شود. امکان دارد علائم خاصی از خود نشان ندهد و فقط احساس خفیف سر درد داشته باشد اما  این سردرد می تواند با رفتار و حرکات غیر عادی کودک همراه باشد. والدین بعد از وارد شدن ضربه به سر کودک خود باید مراقب علائم زیر باشند:

  • سردرد
  • خواب آلودگی
  • تاری چشم و کم شدن میدان دید کودک
  • احساس تهوع یا استفراغ
  • حساسیت بی دلیل به نور و صدا
  • زودرنج شدن و بهانه گیر شدن کودک
  • خوابیدن کم تر یا بیش تر از حد نرمال خواب کودک
  • احساس افسردگی و گوشه گیر شدن کودک
  • گیجی و عدم حفظ تعادل
  • عدم تمرکز و پرش ذهنی
حالت تهوع و سر درد شدید در کودکان

علائم شدید بعد از ضربه مغزی کودکان

همانطور که گفته شد این علائم به ضورت آنی بعد از ضربه مغزی نمایان نمی شوند و حتی تا چند روز بدون هیچ علامتی می ماند و باید توجه داشت حتی بعد از چند روز هم اگر این علائم را مشاهده کردید حتما به بهترین فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان مراجعه کنید و کودک خود را تحت درمان و آزمایشات مربوطه قرار دهید.

علائم ضربه مغزی در نوزادان

از آنجایی که نوزادان قادر به صحبت کردن نیستند باید در رفتار نوزاد به دنبال علائم ضربه مغزی بگردیم. این علائم عبارت است از:

  • ناتوانی در غذا خوردن یا میل نداشتن به غذا
  • گریه مدام و کلافگی و بی حوصلگی
  • عدم توجه به اسباب بازی
  • فراموش کردن مهارت هایی که به تازگی یاد گرفته است مانند هشدار دادن موقع دستشویی داشتن
بی حوصلگی در نوزادان در اثر ضربه مغزی

علائم ضربه مغزی در نوزادان

والدین باید با دقت به رفتار نوزاد خود توجه داشته باشند تا در مراحل اولیه بعد از ضربه مغزی نوزاد خود را پیش یک فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان ببرند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

در ابتدای این مطلب اشاره کردیم که هر ضربه ای به سر کودک منجر به ضربه مغزی نمی شود و عموما ضربه به سر آنقدر شدید نمی باشد که باعث آسیب مغزی در کودک شود. پس اگر بعد از ضربه وارده به سر کودک، رفتار کودک عادی بود و به طور مثال در خوابیدن یا در حفظ تعادل خود مشکل نداشت و رفتارش با قبل از وارد شدن ضربه به سر تفاوتی نداشت جای نگرانی نیست و عموما نیازی به مراجعه و انجام آزمایشات توسط پزشک نیست.

سی تی اسکن یکی از راه های تشخیص ضربه مغزی در کودکان

تشخیص ضربه مغزی در کودکان

اما اگر کودک یا نوزاد شما بعد از وارد شدن ضربه به سر دچار علائم ذکر شده باشد یا حتی یکی از علائم مانند نامنظم شدن خواب یا حالت تهوع و استفراغ شدید حتما باید به پزشک متخصص مغز و اعصاب مراجعه کنید و آزمایشات لازم مانند سی تی اسکن یا ام ار آی انجام شود تا مراحل در مان آغار شود.

اختلالات عصبی نادر

اختلالات عصبی نادر در کودکان

اختلالات عصبی نادر در کودکان:

بیماری‌ هایی همانند دیستروفی یا دش ‌پروردگی عضلانی (بیماری نوروژنتیک) ، فلج مغزی (اختلال پیش ‌رونده) ، بیماری پارکینسون (بیماری زوال عقل) ، سکته‌ مغزی و همچنین تومورهای مغزی جز بیماری‌ های شایع اعصاب و مغز به‌ حساب می آیند.
احتمالا نام این عارضه‌ ها را شنیده اید و یا در میان دوستان و آشنایان هم افرادی را دیده باشید که با این اختلال ها درگیر می باشند. بیش از ۶۰۰ نوع بیماری مربوط ‌به دستگاه عصبی بدن انسان شناسایی شده ‌اند. در ادامه به بررسی چند نوع بیماری نادر سیستم اعصاب کودکان و بزرگسالان خواهیم پرداخت.

کودکان

اختلالات عصبی نادر در کودکان

فئوکروموسیتوما:

فئوکروموسیتوما غده‌ی درون ‌ریزی می باشد که درون غدد فوق ‌کلیوی شخص رشد می‌ نماید. غدد فوق ‌کلیوی دو غده‌ کوچک تولید کننده‌ هورمون هستند که بر روی کلیه قرار دارند.

یکی از نشانه‌ های برجسته‌ این بیماری ، فشارخون بالا و نامنظم است.
فئوکروموسیتوما باعث تحریک غدد به تولید بیشتر هورمون‌ های دسته‌ کاتکولامین‌ می ‌شود. هورمون‌ هایی مانند دوپامین ، آدرنالین ، متانفرین و نورآدرالین که بدن با کمک آن ‌ها ضربان قلب ، فشار و قند خون را کنترل می‌ نماید که در مقابل استرس واکنش نشان می ‌دهد.
این هورمون ‌ها که مربوط ‌به غدد فوق ‌کلیوی می باشند ، در هنگام احساس استرس ، وارد جریان خون شده و عملکرد بدن را در زمان پرواز ، مبارزه ، تنش و … تحت ‌تاثیر قرار می ‌دهند.
هنگامی ‌که غدد فوق ، هورمون ‌های کاتکولامین را بیش از حد نیاز بدن جهت واکنش به استرس ترشح نمایند ، این امر خواهد توانست به افزایش مزمن و همچنین نامنظم فشار خون ، سردرد ، ضربان قلب و تعریق بیش ‌از اندازه منجر گردد.
چنین روندی همچنین می ‌تواند باعث اضطراب ، عصبی شدن ، ضعف ، کاهش وزن ، دردهای سینه ، شکم و حالت تهوع شود.

آگنوزیا:

فرد مبتلا به آگنوزیا یا ادراک ‌پریشی ، اشیای اطراف خود را نمی ‌تواند درک نماید. این بیماری نتیجه‌ آسیب به لوب گوشه‌ مغز (بخش پردازش تصویر) و همچنین لوب جداری (بخش پردازش فرآیندهای اطلاعات حسی محیطی) می باشد که به فرآیند شناسایی و ادراک محیطی مغز آسیب می رساند.
آگنوزیا یک یا چندین حس در کنار هم را مختل می‌ نماید. به طور مثال ، شخص مبتلا به آگنوزیای شنوایی در تشخیص صدای فردی که عطسه می‌ نماید ناتوان خواهد بود ، اما با دیدن آن صحنه ، می ‌تواند عطسه‌ فرد را تشخیص دهد.
در مثالی دیگر ، فرد مبتلا به این اختلال شاید نتواند تصویر قاشق را در بین لوازم آشپزخانه تشخیص دهد ، اما در حین غذا خوردن وجود آن را متوجه خواهد شد.
به ‌همین ‌صورت ، اگر ردیف دچار آگنوزیای چشایی شده باشد ، در هنگام تشخیص بشقاب غذای دلخواهش به مشکل بر می خورد.
این آسیب‌ ها بر اثر تومور ، جراحت و یا بیماری‌ های پیش ‌رونده همانند دمانس سکته‌ مغزی و دیگر آسیب‌ های عصبی پدیدار می شود. در صورتی ‌که اغلب بیماران آگنوزیا در ۳ ماه بهبود می ‌یابند ، در برخی مواقع روند درمان تا یک سال هم به طول می انجامد.

می‌ توان برای آگنوزیای تصویری دو دسته ‌بندی در نظر گرفت:

۱- هنگامی ‌که بیمار مبتلا به آگنوزیا نمی ‌تواند اشکال و اشیا را درک نماید و تشخیص دهد ، به آگنوزیای متقابل دچار شده است
۲- زمانی ‌که شخص مبتلا به آگنوزیا ، اشکال را تشخیص می‌دهد اما نمی ‌تواند نامشان و چگونگی استفاده از آن‌ ها را به‌ یاد آورد ، به آن آگنوزیای وابسته گفته می ‌شود.

سندرم عصبی پارانئوپلاستیک:

سندرم عصبی پارانئوپلاستیک یا PNS که به‌ عنوان اختلال عصبی پارانئوپلاستیک نیز شناخته می ‌شود ، هنگامی رخ می دهد که سیستم ایمنی بدن در زمان مبارزه با سلول‌ های سرطانی ، به ‌اشتباه به سلول‌ های غیر سرطانی حمله می‌ نمایند.
در این سندرم ، پادتن ‌ها واکنش غیر طبیعی نشان خواهند داد و به ‌جای هدف‌ قراردادن نئوپلاسم ، سلول‌ های سالم سیستم عصبی را از بین خواهند برد.
این حمله‌‌ اشتباهی به سلول‌ های سالم ، در کمتر از یک درصد بیماران سرطانی به اختلال عصبی پارانئوپلاستیک منجر خواهد شد.
علایم PNS متفاوت می باشند و جهت ساده ‌سازی درمان آن ، به ۸ دسته تقسیم بندی شده ‌اند: نشانه‌ های پوستی ، غدد درون ‌ریز ، دستگاه گوارش ، خونی ، عصبی عضلانی ، کلیوی ، روماتولوژیک و نشانه‌ های متفرقه.
بعضی از علایم شایع این بیماری عبارت ‌اند از: مشکل در راه‌ رفتن و حفظ تعادل ، از بین ‌رفتن همکاری ماهیچه‌ ها ، ضعف در ماهیچه‌ ها ، گیجی و سرگیجه ، مشکلات دیداری ، دمانس ، از دست دادن حافظه ، کرختی و سوزش در اندام‌ ها ، دشواری در بلعیدن ، گفتار و تشنج.
سندرم عصبی پارانئوپلاستیک نوعی تقسیم ‌بندی کلی می باشد که این بیماری ‌ها را شامل می‌ شود: سندرم میاستنیک لامبرت ایتون ، سندرم سفتی شخص ، آنسفالومیلیت ، میاستنیا گراویس ، دژنراسیون مخچه ، آنسفالیت ساقه‌ مغز و دستگاه لیمبیک ، نورومیوتونی ، اپوسکولونوس و آسیب عصبی حسی.

آتاکسی:

بیماری آتاکسی بر اثر آسیب به نخاع و یا سلول‌ های عصبی مخچه به ‌وجود می ‌آید. سلول‌ های عصبی مخچه که وظیفه‌ هماهنگی حرکت عضلات را برعهده دارند.
افراد مبتلا به آتاکسی در هماهنگی انجام حرکات ارادی همانند راه‌ رفتن و صحبت‌ کردن دچار اشکال می گردند ، اما حرکات غیرارادی مانند پلک ‌زدن مربوط ‌بهقسمت دیگری از مغز است که در نتیجه تحت ‌تاثیر این بیماری قرار نخواهد گرفت.
جراحت‌ های ناحیه سر همانند تصادف ، سکته‌ مغزی ، حملات ایسکمیک گذرا ، MS، فلج مغزی ، برخی از سرطان‌ها ، تومورها و بعضی از ویروس ‌ها نظیر واریسلا زوستر ، امکان دارد که موجب آتاکسی شود.
همچنین مقادیر سمی الکل و بعضی از داروها و مسمومیت‌های سرب و جیوه هم از عوامل رخ دادن این بیماری می باشند.
آتاکسی ممکن است پیش ‌زمینه‌ ژنتیکی نیز داشته باشد که در این وضعیت ، بدن خود به ‌خود پرو‌تئین ‌هایی غیر طبیعی مخرب سلول ‌های عصبی را تولید می‌ نماید.
در برخی مواقع ، این بیماری بدون داشتن هیچگونه دلیلی در بدن ایجاد می‌ گردد که به‌ عنوان آتاکسی پراکنده مطرح شده است.

در صورت به وجود آمدن هرگونه اختلال عصبی در کودکان ، می توانید جهت پیشگیری و یا درمان به فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان مراجعه نمایید.

 

 

دکتر مهران آقامحمدپور بهترین فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان

علائم آتاکسی

آتاکسی چیست و چه علائمی دارد

آتاکسی چیست؟

آتاکسی چیست و چه علائمی دارد : آتاکسی به معنای پدیدار شدن یک اختلال در سیستم عصبی می باشد. که گاها بر روی مخچه تاثیر مستقیم خواهد گذاشت. در واقع ، ۳ نوع تقسیم بندی مجزا برای این بیماری وجود دارد: مخچه ، حسی و دهلیزی.

انواع متفاوتی از عدم تعادل در این تقسیم بندی ها وجود دارد که مدل خفیف آن (dystaxia) و اشخاصی که یک طرف بدن آن ‌ها تحت تاثیر این بیماری قرار می ‌گیرند(hemiataxia) تا نوع شدید و همچنین ناتوان کننده این نوع اختلال وجود دارد. اشخاصی که دچار نوع شدید این اختلال می باشند ، امکان دارد که به جراحی نیاز داشته باشند.

اختلال آتاکسی با موارد متفاوتی ایجاد می گردد. این موارد شامل تروما ، آسیب به سیستم عصبی مرکزی (تصادف و یا سکته) ، کمبود ویتامین ، کم کاری تیروئید ، بیماری سلیاک ، لوپوس ، ژنتیک ، عوامل زیست محیطی و همچنین تخریب سیستم عصبی می باشد.

تشخیص دلیل آن می ‌تواند به متخصصین در خصوص درمان هر مورد کمک شایانی نماید ، به این دلیل که در اکثر شرایط ، کیفیت زندگی افراد را می ‌توان بدون انجام دادن عمل ‌های سخت درمان نمود.

علائم آتاکسی

آتاکسی چیست

بررسی نشانه‌ ها و علائم آتاکسی

با توجه به این که اختلال آتاکسی از کدام تقسیم بندی می باشد ، نشانه‌ ها و علائم آن امکان دارد که باعث خونریزی یا التهاب مخچه باشد.

این شرایط باعث حرکات ناپایدار چشم ، وضعیت بدن و همچنین کنترل اندام‌ ها در بیمار خواهد شد. این وضعیت همچنین امکان دارد که توانایی و قابلیت ‌های حسی فرد را تحت تاثیر خود قرار داده و درک موقعیت یا حرکت مفاصل را برای شخص بیمار دچار مشکل نماید.

در نهایت نوع دهلیزی این اختلال خواهد توانست منجر به سرگیجه شدید ، از دست دادن تعادل ، تهوع و یا استفراغ شود.
از نشانه های اصلی این اختلال می توان به مواردی چون حرکات ناپایدار بازوها ، پاها و دیگر مفاصل اشاره نمود. و همین امر موجب می شود تا پیاده روی برای این بیماران سخت شود.

بعضی دیگر از علائم آتاکسی مخچه شامل لکنت زبان ، اشکال در نوشتن ، لرزش بدن و همچنین عدم توانایی در تشخیص مسافت یا حرکات خواهد بود. اکثر علائم خاص در کودکان توسط یک فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان قابل تشخیص می باشد. پس از تشخیص می ‌توان روش های درمانی مفیدی را انجام داد.

درمان اختلال آتاکسی

با استفاده از فیزیوتراپی

برای اکثر علائم فیزیکی این اختلال ، مانند مختل شدن در راه رفتن و همچنین مشکلات کنترل عضلات ، فیزیوتراپی یک روش قابل دوام خواهد بود. اگر راه رفتن هنوز هم امکان پذیر است ، می ‌توان از این روش استفاده نمود ، نوع خفیف آتاکسی است و در طول زمان خواهید توانست کنترل بیشتری را بر روی مفاصل و اندام‌ ها داشته باشید.

همچنین با انجام دادن تمرینات ورزشی خانگی فراوانی وجود دارد که می ‌توان کنترل عضلات را تقویت نمایید و عملکرد سیستم عصبی را بهبود بخشید.

ویتامین E

بعضی از تحقیقات نشان می دهد که کمبود ویتامین E خواهد توانست موجب بروز نشانه ‌های آتاکسی شود. به طور کلی ، کمبود ویتامین E می ‌تواند باعث عملکرد ضعیف سیستم عصبی گردد.

ویتامین E به عنوان یک آنتی اکسیدان عمل می ‌کند که خواهد توانست استرس اکسیداتیو را در بدن کاهش دهد و به تمامی سیستم اندام ‌ها کمک نماید تا کار خود را به نحو صحیح انجام دهند.

برخی از مواد خوراکی مانند بادام زمینی ، اسفناج ، بادام ، مارچوبه ، خردل و دانه آفتابگردان حاوی ویتامین E می باشند.

ماساژ

از آنجایی که این اختلال در اصل یک موضوع التهاب و یا عملکرد ضعیف مخچه یا دیگر قسمت های سیستم عصبی مرکزی است ، یک راه حل فیزیکی خواهد توانست انتخاب درستی جهت درمان آن باشد.

ماساژهای مخصوصی که بر روی گردن و سر انجام می شوند ، خواهد توانست فشار اضافی و التهاب در عضلات و بافت ‌های گردن و سر را کاهش دهد. این کار باعث می شود تا به بدن کمک فراوانی کند و کنترل طبیعی بر روی عضلات خود داشته باشد.

ویتامین B1

کمبود ویتامین B1 که با عنوان تیامین نیز شناخته می شود ، در برخی از بیماران با این اختلال مربوط می باشد. تیامین جهت سوخت و ساز درشت مغذی ‌ها بسیار مهم خواهد بود و نقش کوآنزیمی فراوانی را دارد. بدون تیامین ، عملکرد سیستم عصبی فرد دچار اختلال می شود.

مواد غذایی که سرشار از ویتامین B1 می باشند شامل ماهی ، دانه ‌ها ، نان و همچنین نخود فرنگی است.

استفاده از روغن زیتون

تحقیقات انجام شده نشان می دهد که استفاده از چربی‌های سالم در رژیم غذایی خواهد توانست نشانه ‌های آتاکسی را کاهش دهد. روغن زیتون دارای ترکیبات پلی فنولیک و همچنین آنتی اکسیدان ‌های مختلف دیگری مانند اسیدهای چرب امگا ۳ می باشد که همین امر موجب می شود تا به یک گزینه سالم تبدیل گردد.

اشخاصی که خطر مبتلا شدن به آتاکسی در آن ‌ها وجود دارد ، بهتر است که بیشتر از روغن زیتون استفاده نمایند.

ماهی سالمون

ماهی سالمون جز تقویت کننده های مغز می باشد که به همین علت وجود اسیدهای چرب امگا ۳ در این نوع ماهی برای بدن فواید بسیاری خواهد داشت. اسیدهای چرب امگا ۳ سرشار از خواص ضد التهابی و همچنین آنتی اکسیدانی فراوانی می باشد که برای سیستم عصبی بسیار مهم می باشد.

با کاهش سطح استرس اکسیداتیو و بهبود عملکرد شناختی ، این نوع اسیدهای چرب می ‌توانند از بروز نشانه ‌های آتاکسی جلوگیری نمایند.

 

 

دکتر مهران آقامحمدپور بهترین فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان

درمان قطعی تشنج میسر می شود

درمان قطعی تشنج میسر می شود

بیماری تشنج

به تعریف ساده ، تغییراتی در فعالیت الکتریکی مغز را تشنج می گویند. این تغییر امکان دارد مسبب بروز واکنش ‌های شدید هیجانی گردد و یا هیچ نشانه‌ ای نداشته باشد. گاها تشنج شدید با لرزش شدید و همچنین از دست رفتن کنترل بدن همراه خواهد بود. با این حال تشنج ‌های خفیف هم می ‌توانند نشان‌ دهنده‌ وجود اشکالی بزرگ در بدن باشند. پس تشخیص آن ها بسیار مهم است. از آنجا که بروز تشنج می ‌تواند باعث آسیب‌ دیدگی فرد گردد و یا علامت هشداری مبنی بر وجود مشکلی جدی در بدن باشد، لذا ضروری می باشد که درصورت بروز آن ، سریعا جهت بررسی دلایل و اقدام به درمان ، به بهترین دکتر برای درمان صرع مراجعه گردد.

انواع تشنج

۱- تشنج‌ های غیر صرعی:

این گروه از تشنج ‌ها ناشی از آسیب‌ هایی مانند ضربه دیدن سر و یا وجود بیماری است. در صورتی‌ که بیماری درمان گردد ، تشنج نیز برطرف خواهد شد.

۲- تشنج‌ های جزئی:

این تشنج‌ ها هنگامی رخ خواهد داد که فرد دچار بیماری صرع باشد و در این حالت بیمار به ‌طور پی ‌در پی دچار تشنج می شود. این نوع از تشنج ‌ها تنها در یک طرف مغز اتفاق می ‌افتند و در نتیجه‌ آن تنها یک طرف از بدن درگیر تشنج می‌ گردد. این نوع از تشنج ‌ها با اسامی دیگر مانند تشنج فوکال ، جکسونین و لوب گیجگاهی نیز شناخته می ‌شوند.

۳- تشنج ‌های گسترده:

این تشنج در هر دو طرف مغز رخ می ‌دهد و در نتیجه هر دو طرف بدن را نیز تحت تأثیر خود قرار خواهد داد. تشنج ‌های گسترده شامل دو گروه از تشنج‌ های صرع بزرگ (گرند مال) و تونیک کلونیک هستند که عموما در بیماران ابتلا به صرع رخ خواهد داد. تشنج‌ های صرع کوچک (پتی مال) نوعی دیگر از تشنج ‌های گسترده می باشند که به تشنج‌ های غایب نیز معروف خواهند بود. این دسته از تشنج‌ ها علائم فیزیکی معدودی دارند و امکان دارد که شروع درگیری با آن ها برای چند ثانیه طول بکشد و به دلیل پنهان بودن علائم ، ممکن است که اطرافیان بیمار نتوانند درطول حمله به وی کمک نمایند.

علائم تشنج

درمان قطعی تشنج

درمان قطعی تشنج میسر می شود

ممکن است که بیماران هر دو نوع تشنج ‌های جزئی و گسترده را به‌ صورت همزمان تجربه نمایند و یا یکی به‌ دنبال دیگری اتفاق بیفتد. حمله‌ تشنج معمولا از چند ثانیه تا حدود ۱۵ دقیقه به طول می انجامد. گاهی قبل از شروع حمله ممکن است که بیمار علائم زیر را تجربه نماید:

۱- احساس ترس یا اضطراب ناگهانی

۲- احساس ناراحتی در معده

۳- احساس گیجی

۴- تاری دید

۵- لرزش بازوها و پاها به ‌طوری که بیمار بر اثر آن چیزی را بیندازد

۶- احساس خروج از بدن و برون ‌فکنی

۷- سردرد

بعضی از نشانه‌ ها نیز خبر از آغاز حمله می ‌دهند ، نشانه‌ هایی مانند:

۱- از دست دادن هوشیاری

۲- اسپاسم غیرقابل‌ کنترل ماهیچه‌ ها

۳- خروج آب دهان به ‌صورت کف آلود

۴- افتادن

۵- احساس مزه‌ عجیب در دهان

۶- به هم‌ فشردن شدید دندان‌ ها

۷- گاز گرفتن زبان

۸- حرکت سریع و ناگهانی چشم‌ ها

۹- ایجاد صداهای غیر طبیعی

۱۰- از دست دادن کنترل مثانه

۱۱- تغییر ناگهانی در خلق و خو

۱۲- دلیل تشنج

تنشج ‌ها می ‌توانند از مشکلات متعددی در بدن ایجاد شوند. هر مشکلی در بدن که منجر به آسیب مغزی شود می ‌تواند باعث بروز تشنج گردد. برخی‌ از این عوامل عبارتند از:

۱- ترک ناگهانی الکل

۲- گزیدگی یا گاز گرفتگی

۳- عفونت‌ های مغزی مانند مننژیت

۴- آسیب‌های مغزی یا وجود نقص در قسمتی از مغز در هنگام تولد

۵- خفگی

۶- استعمال نادرست و خودسرانه‌ دارو

۷- ترک ناگهانی یک دارو

۸- عدم تعادل در الکترولیت بدن

۹- شوک الکتریکی

۱۰- صرع

۱۱- فشار خون بسیار بالا

۱۲- تب شدید

۱۳- ترومای سر

۱۴- اختلال در عملکرد کلیه یا کبد

۱۵- کاهش شدید قند خون

۱۶- ضربه به سر

تشنج می ‌تواند ارثی باشد. بنابراین پزشک خود را در جریان وجود این مشکل در خانواده‌ خود بگذارید. بعضی از تشنج ‌ها به‌ خصوص در کودکان ، امکان دارد بر اثر عوامل ناشناخته رخ دهد.

درمان تشنج

درمان تشنج به علت بروز آن بستگی دارد. در واقع با درمان علت تشنج می ‌توان از بروز آن جلوگیری نمود. درصورتی که تشنج به دلیل ابتلای بیمار به صرع باشد ، معمولا از گزینه‌ های درمان دارویی ، جراحی جهت اصلاح موارد غیر طبیعی در مغز ، تحریک عصب یا رژیم غذایی خاصی موسوم به رژیم کتونی استفاده می‌ شود. با درمان منظم ، می ‌توان باعث کاهش و یا توقف علائم تشنج گردید.

کمک ‌رسانی به افراد مبتلا به تشنج

اولین قدم در کمک به این دسته از افراد ، سالم‌ سازی و متناسب ‌سازی محیط اطراف با شرایط بیمار ، برای جلوگیری از بروز آسیب ‌های احتمالی می باشد. اقدامات اولیه درصورت بروز حمله عبارتند از:

۱- هنگام بروز حمله ، فرد به پهلو خوابانده شده و یک بالش زیر سر وی قرار دهید.

۲- هرگز بیمار را تا پایان حمله ترک نکنید و در کنار وی بمانید.

۳- در صورت بروز هر یک از نشانه‌ های زیر سریعا با اورژانس تماس بگیرید:

تشنج بیش از سه دقیقه

بیدار نشدن فرد بعد از پایان حمله

تکرار تشنج

تشنج در افراد باردار

درمان قطعی تشنج میسر می شود ؟ تشنج در افرادی که هرگز سابقه‌ تشنج نداشته‌ اند: از آنجا که پس از شروع تشنج امکان متوقف نمودن آن وجود ندارد ، باید به یاد داشته باشید که در هنگام کمک حفظ خونسردی بسیار مهم می باشد.

بسیار مهم است که به‌ محض مشاهده‌ علائم تشنج ، حواس تان به زمان آن باشد. گاها تشنج ‌ها بین ۱ الی ۲ دقیقه طول می ‌کشند. در صورتی که مدت زمان تشنج در افراد مبتلا به صرع بیش از سه دقیقه طول کشید ، بلافاصله با اورژانس تماس بگیرید.

اگر فرد در حالت ایستاده دچار تشنج شد برای جلوگیری از افتادن ، بلافاصله او را در آغوش بگیرید و سعی کنید وی را کف زمین بخوابانید.

مطمئن شوید که آن ها را از مبلمان یا اشیایی که درصورت افتادن بیمار را دچار آسیب ‌دیدگی می‌ کنند، دور نگه داشته ‌اید.

از قرار دادن هرگونه جسم خارجی در دهان فرد بپرهیزید.

از نگه داشتن بدن فرد درحین تشنج خودداری نمایید.

 

 

دکتر مهران آقامحمدپور بهترین فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان

دلایل مهم میگرن در کودکان

دلایل مهم میگرن در کودکان چیست

بررسی بیماری میگرن در کودکان

میگرن در کودکانی که سن آن ها کمتر از دو سال است، به ندرت اتفاق خواهد افتاد. اما هر چه سن کودک بالاتر برود امکان بروز میگرن هم بیشتر می شود. طبق آمار ارائه شده، از هر هزار کودک حدود ۵۰ نفر به میگرن مبتلا هستند. قبل از سن بلوغ ، تعداد پسرانی که به میگرن دچار می شوند ۲ برابر دختران می باشد. ولی پس از بلوغ، از این تعداد کاسته خواهد شد و تعداد دخترانی که دچار این نوع سردرد می شوند، بعد از بلوغ افزایش می یابد.

دلایل مهم میگرن در کودکان چیست ؟ میگرن انواع مختلفی دارد که در ادامه به آن ها خواهیم پرداخت:

میگرن کلاسیک

در این حالت از میگرن ، یک طرف از سر دچار درد می شود.  که معمولا به صورت اختلالات بینایی ظاهر می گردد و در برخی مواقع نیز به صورت اختلالات بویایی گزارش شده است. این اختلالات بینایی در حدود سی درصد از کودکان مبتلا به این بیماری دیده می شود. زمانی که کودک برای اولین بار دچار این حالت می شود ، بسیار مضطرب خواهد شد. این نوع سردرد گاها بعد از ظهور اختلالات بینایی یا همزمان با آن نمایان می شود.

میگرن معمولی

در این نوع میگرن، معمولا سردرد در یک طرف حس نخواهد شد بلکه به صورت سردرد تعمیم یافته می باشد. در میگرن معمولی، علاوه بر احساس کسالت عمومی، همراه با حالت تهوع و یا استفراغ نیز خواهد بود.

نحوه تشخیص حملات میگرن از حملات بیماری صرع ممکن است دشوار شود ، به این علت که امکان دارد حملات به قدری شدید باشد که کودک زمین بخورد.

طبق آمار گزارش شده، کودکانی که به میگرن مبتلا می باشند، حدود ۴۰ درصد بیشتر از کودکان دیگر به حالت تهوع در مسافرت دچار می گردند.

تاریخچه میگرن

سقراط در حدود بیست و پنج قرن پیش، از نوعی میگرن به نام میگرن کلاسیک سخن گفته بود، که با استفاده از سخن سقراط به این موضوع پی می بریم که میگرن یک بیماری جدید نمی باشد.

میگرن در کودکان

دلایل مهم میگرن در کودکان

دلایل میگرن در کودکان

این بیماری امکان دارد به صورت حاد و حمله ای آغاز گردد که ساعت ها و یا حتی روزها ادامه خواهد داشت. این نوع سردرد دارای علائمی همانند تهوع و استفراغ را دارد. در برخی دیگر از بیمارها علائمی مانند گریز از نور، صدا و گاهی گریز از رایحه‌ هایی مانند عطر و ادکلن یا گل و… رخ می دهد.

میگرن در کودکان بعد از شروع شدن، به ‌صورت پیوسته ادامه می یابد و شدت می ‌گیرد. میگرن در کودکان ، حدود یک ساعت تا ۳ روز ادامه خواهد داشت و بعد از این مدت برطرف می شود. که برای برخی از بیماران ممکن است پس از چند روز بهبود، مجددا دچار میگرن شوند. از علائم میگرن در کودکان می توان از ژنتیک، استرس، ورزش، غذاهای خاص و عادت ماهانه (در دختران) نام برد.

‌نکته مهم دیگری که در شناسایی این بیماری باید مد نظر قرار بگیرد، وجود برخی از علائم مشابه میگرن در بیماری هایی مانند سینوزیت، عفونت‌ های سیستم تنفسی فوقانی، مننژیت و همچنین تومورهای ناحیه سر و گردن است. اگر علائم هشداردهنده ای در سردرد مانند تب، سفتی گردن، سردرد صبحگاهی یا سردردی که متفاوت از میگرن است، باید سریعا به پزشک مراجعه نمود.

در برخی مواقع، استفاده از لبنیات، تخم مرغ و غذاهایی که دارای گلوتن می باشند باعث شدت در حملات میگرنی می شوند. که این نوع مواد غذایی در برخی دیگر از بیماری ها مانند بیماری سلیاک باعث تسریع در آن خواهد شد.

یکی دیگر از عوامل شدت میگرن در کودکان، ورزش های رقابتی می باشد. در برخی مواقع، دستیابی به موفقیت در رقابت های ورزشی باعث بروز این عامل می شود.

ارتباط بین میگرن و ‌جنسیت

این بیماری در بین پسران و دختران به یک نسبت مشاهده می گردد. تنها فرق آن در زمانی است که رخ می دهد. به نحوی که این بیماری برای اولین مرتبه پسران، در دوران قبل از بلوغ و در دختران، در دوران پس از بلوغ رخ خواهد داد. سابقه خانوادگی و همچنین ارثی بودن آن تاثیر بسزایی در میگرن برای کودکان دارد.

چگونگی درمان میگرن در کودکان

بیشتر کودکان مبتلا به میگرن، بعد از سن بلوغ خود به خود درمان می شوند. ولی میگرنی که در سنین نوجوانی آغاز می گردد، معمولا تا بزرگسالی ادامه خواهد داشت، اما حملات و شدت آن با افزایش سن، کمتر خواهد شد برای مراجعه به بهترین فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان با ما همراه باشید.

جهت درمان میگرن در حالت معمولی، بهتر است قبل از اینکه شدت یابد ، کودک در یک اتاق تاریک و ساکت به مدت یک ساعت استراحت نماید. در این هنگام داروهای مسکن همانند ترکیب پاراستامل (که با تجویز پزشک باید مصرف شود) نیز توصیه می شود. کودکانی که به میگرن حاد مبتلا هستند، دائما استفراغ می کنند که در این حالت باید از داروی ضد تهوع استفاده نمود.

با استفاده از روش هایی که در ادامه به آن ها می پردازیم، خواهید توانست از حملات میگرن در کودکان پیشگیری نموده یا شدت آن را کاهش دهید:

۱- دور نمودن کودک از عواملی مانند نور ، صدا و بوهای محرک

۲- استفاده از داروهای مسکن و همچنین پیشگیری‌ کننده تحت نظر متخصص کودکان یا مغز و اعصاب

۳- خواباندن کودک در اتاقی که تاریک و آرام باشد (در حین حمله)

۴- گذاشتن کمپرس یخ بر روی صورت و چشم ‌های کودک (در حین حمله)

۵- دور نمودن کودک از استرس های احتمالی و همچنین کم کردن فعالیت های زیاد جسمانی

۶- استفاده نکردن از مواد غذایی محرکی مانند شکلات، قهوه، کافی میکس، آجیل، پنیر و گوشت های فرآوری شده (مانند سوسیس و کالباس)

 

 

دکتر مهران آقامحمدپور بهترین فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان

بیماری سی پی چیست

بیماری سی پی چیست

بیماری سی پی چیست

در این مقاله با بیماری سی پی آشنا خواهید شد و پاسخ سئوال بیماری سی پی چیست را دریافت خواهید کرد. به در برگیرنده مجموعه ‌ای از شرایط عصبی که باعث می ‌شود ناتوانی فیزیکی برای فرد ایجاد گردد فلج مغزی یا بیماری سی پی گویند. در واقع این بیماری در سیستم مغز و اعصاب تاثیر مستقیم می ‌گذارد. فلج مغزی یا بیماری سی پی جز یکی از معمول ترین بیماری ‌ها در ایران می باشد که طبق آمار گرفته شده در حدود ۵۰۰،۰۰۰ نفر را درگیر خود نموده است. این بیماری یک نارسایی بسیار پیچیده می باشد که انواع مختلفی را دارد.

فلج مغزی دارای علائم و نشانه‌ های مختلفی است که این علائم در افراد مختلف دارای تفاوت هایی می باشد. اگر کودکتان به این بیماری مبتلا گردیده یا مشکوک به ابتلای آن می ‌باشد ، باید اطلاعات کافی در خصوص بیماری ، علائم ، پیشگیری از آن و روش درمان آن را داشته باشید. این نوع بیماری قابل درمان نمی باشد. اما می توان با استفاده از درمان‌ های فیزیوتراپی علائم این بیماری را کاهش داد. آسیب مغزی معمولا قبل ، حین و یا به فاصله ای کوتاه بعد از تولد کودک ایجاد می ‌گردد که در نهایت خواهد توانست ناتوانی زیادی را برای کودک تا پایان عمر او ایجاد نماید.

۳ نوع فلج مغزی

فلج مغزی انقباضی یا اسپاستیک ، فلج مغزی آتتوئید و فلج مغزی بی قاعده یا آتاکسی. فلج مغزی و بیماری تشنج شامل سفت شدن عضلات و ایجاد مشکلات حرکتی برای فرد می باشد. فلج مغزی آتتوئید باعث ایجاد حرکت ‌های غیر ارادی ، کنترل نشده و غیر عادی در کودک خواهد شد. فلج مغزی بی قاعده مشکلاتی مانند حفظ تعادل ، درک عمیق و یا راه رفتن کودک را تحت تاثیر خود قرار می ‌دهد.

دلایل ایجاد فلج مغزی

برخی از دانشمندان و پزشکان در این مورد اعتقاد دارند که نوزادان به علت یک عفونت بارداری قبل از به دنیا آمدن به این مشکل دچار می ‌شوند. هر گونه عاملی که بتواند به فرآیند رشد و توسعه مغز انسان تاثیر بگذارد ، عفونت (در این بیماری) گویند. سایر دانشمندان و پزشکان معتقدند آسیب‌ های مغزی در کودکان به فلج مغزی تبدیل خواهد شد که این شرایط به صورت مستقیم با مصرف نادرست دارو در هنگام دوره بارداری یا بلافاصله بعد از تولد نوزاد ارتباط دارد. در واقع اینگونه شرایط باعث آسیب‌ های مغزی به نوزادان می شود.

بیماری سی پی چیست ؟ فلج مغزی در موارد دیگری شامل نرسیدن اکسیژن به مدت طولانی به نوزاد ، افتادگی رحم و خارج شدن نوزاد از رحم با فشار مشاهده شده است. این مشکلات همگی می ‌توانند جهت وارد شدن آسیب مغزی به نوزاد و مبتلا شدن او به فلج مغزی کافی باشند.

علائم بیماری سی پی چیست

بیماری سی پی چیست

علائم و نشانه‌ های فلج مغزی

فلج مغزی بیماری است که همراه با حرکت ‌های انقباضی ، عدم کنترل بر روی عضلات و همچنین ناتوانی در استفاده آن ها می باشد. معمولا با توجه به حرکت‌ های غیر عادی و آرام دست کودک که بر روی آن ها کنترلی وجود ندارد ، شناسایی می‌ گردد. علاوه بر این موارد ، اوضاع عضلات بیمار در این شرایط می ‌تواند چیزی در بین نرم و سخت باشد که در نتیجه این شرایط امکان دارد برخی عضلات ، از عضلات دیگر بیشتر مورد استفاده قرار گیرند. سایر علائمی که در نوزادان ابتلا به این بیماری می‌ توان مشاهده نمود عبارت است از ایجاد مشکل در مراحل اصلی رشد و یا ناتوانی ذهنی.

طبق آزمایشات انجام شده توسط بهترین فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان در تهران و در مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ‌ها (CDC) ، برخی از علائم و نشانه‌ های بالینی فلج مغزی به شرح ذیل می باشند:

عملکرد نادرست عضلات: افراد مبتلا به فلج مغزی با مشکلات خاصی در خصوص ارتباط با کنترل عضلات خود مواجه هستند. این شرایط باعث می‌ گردد انجام فعالیت‌ های روزمره و آسان برای فرد بسیار دشوار شود.

رفلکس عضلات: کودکان مبتلا به این بیماری امکان دارد رفلکس غیر عادی به صورت نامتقارن یا متقارن از خود بروز داده و در ارتباط رفلکس گرفتن اجسام با دست و بازتاب گالانت ستون فقرات دچار مشکلاتی شوند.

هماهنگی و کنترل: کودکان مبتلا به فلج مغزی در هماهنگی اندام‌ ها و کنترل آن ها با مشکلاتی مواجه می ‌شوند که این شرایط به صورت خاصی هنگام تحت فشار قرار گرفتن یا خسته بودن کودک مشاهده می‌ شود.

مشکلات در ارائه کلام: خیلی از کودکان مبتلا به فلج مغزی با مشکلاتی خاص در خصوص برقراری ارتباط با سایرین مواجه می باشند ، زیرا حرکت عضلات صورت این کودکان دچار انقباض می ‌شود.

مشکلات مربوط به فلج مغزی

بعضی از کودکان دچار فلج مغزی امکان دارد با مشکلاتی خاص در این خصوص مواجه شوند ، در حالی که این علائم ممکن است در دیگر کودکان دچار فلج مغزی مشاهده نگردد. این مشکلات به شرح ذیل می باشند:

۱- مشکلات گفتاری (هر چند کودکان دچار فلج مغزی دارای ضریب هوشی مشابه سایر کودکان می باشند)

۲- صرع (در یک سوم کودکان ابتلا به فلج مغزی مشاهده می ‌گردد)

۳- مشکلات شنوایی (فقط در ۸% موارد مبتلا به فلج مغزی مشاهده شده است)

۴- مشکلاتی در خواب

۵- ایرادات مرتبط با برقراری ارتباط با سایر کودکان

۶- مشکلاتی در هنگام غذا خوردن

۷- ترشح بیش از حد آب دهان

۸- مشکلات دفع

۹- مشکلات رفتاری (در یک چهارم موارد مبتلا به فلج مغزی مشاهده می‌ گردد)

۱۰- تشکیل ضایعات در بافت سفید مغزی

روش‌های درمان فلج مغزی

حال که متوجه شدید بیماری سی پی چیست باید بدانید که در حال حاضر هیچ درمان مشخصی برای بیماری سی پی وجود ندارد ، ولی مطالعات و تحقیقات گسترده بر روی بیماری فلج مغزی در حال انجام می باشد. در این حین کودکان بیمار خواهند توانست از روش ‌ها و درمان ‌های محدودی ، جهت کمک به زندگی خود استفاده نمایند. به طور مثال روش ‌های فیزیوتراپی فلج مغزی می ‌تواند به فرد بیمار در خصوص کسب توانایی کنترل اندام‌ ها کمک نماید. همچنین با استفاده از کار درمانی ، کودک خواهد توانست نحوه انجام فعالیت‌ های روزمره خود را مانند بستن بند کفش ، غذا خوردن ، رابطه های اجتماعی و مستقل شدن از سایرین را آموزش ببیند.

افرادی که به علت فلج مغزی با مشکلاتی همچون غذا خوردن ، جویدن و بلع غذا مواجه می باشند ، ممکن است دارای مشکلات تکلم نیز باشند که به همین علت برای این افراد می ‌توان از روش ‌های گفتار درمانی استفاده نمود. افراد مبتلا به این بیماری می توانند با استفاده از گفتار درمانی ، در روند رفتارهای روزمره خود کمک شایانی نمایند. استفاده از تمامی این روش‌ ها باعث می‌ گردد تا حد امکان به افراد مبتلا به این بیماری جهت کاهش مشکلات و زندگی راحت تر کمک شود.

 

 

دکتر مهران آقامحمدپور بهترین فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان

انواع بیماری مغزی کودکان

انواع بیماری مغزی کودکان

انواع بیماری مغزی کودکان

هرگونه وضعیتی که برگرفته از اختلال عملکرد در قسمتی از مغز و یا سیستم عصبی باشد که منجر به علائم جسمی یا روانی می ‌شود را اختلال مغز و اعصاب می گویند. هنگامی که مشکلی برای مغز رخ دهد گاها جدی بوده و قسمت های دیگری از بدن را مختل خواهد نمود. عواملی مانند بیماری ‌های ارثی، اختلالات مغزی مرتبط با بیماری ‌های روانی و همچنین آسیب سر می توانند بر روی عملکرد و نحوه کار مغز تاثیر گذاشته و باعث مختل شدن کارهای روزمره شوند.

درمان این نوع از اختلالات بستگی به نوع و شدت آن در کودک دارد که به راحتی با استفاده از دارو، برطرف خواهند شد. اما برخی از اختلالات درمان قطعی ندارند ولی می تواند به کمک بهترین فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان در تهران در روند کنترل بیماری کمک نماید.

علل بیماری مغزی کودکان

سیستم عصبی کودکان در برابر انواع بیماری مغزی کودکان آسیب پذیر بوده و می تواند در موارد ذیل آسیب ببیند:

ضربه، عفونت، تحلیل، تومور، اختلال در جریان خون، مشکلات ساختاری، اختلالات خود ایمنی، قرارگیری در معرض مواد سمی یا تاثیرات مستقیم داروها و مشکلات ژنتیکی یا متابولیکی (اختلالات متابولیکی) در هنگام تولد.

علائم بیماری مغزی کودکان

برخی از این نوع اختلالات در هنگام سال‌ های ابتدایی رشد نمایان می شود و امکان دارد در زمان تولد مشخص شوند. اختلالات مختلف باعث علائم متفاوتی خواهند شد، این علائم می تواند شامل موارد ذیل باشند.

۱- تاخیر در نقطه عطف رشد کودک

۲- فقدان در هماهنگی

۳- افزایش یا کمبود در رشد سر

۴- سفت شدن عضلات ، رعشه یا تشنج

۵- تغییرات در فعالیت ‌ها، واکنش ‌ها و یا حرکات کودک

۶- کاهش حجم عضلات و لکنت زبان

۷- ایجاد تغییر در میزان هوشیاری

امکان دارد کودکان بزرگ ‌تر دچار کاهش حس لامسه، مور مور شدن، تغییرات بینایی، سردردهای مداوم و شدید شوند.

فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان

انواع بیماری مغزی کودکان

بررسی بیماری های شایع مغز و اعصاب کودکان

۱- تومور مغزی :

تومور مغزی یک رشد غیر عادی بافت در مغز می باشد. یک تومور در مغز امکان دارد به آرامی رشد نموده و تا هنگامی که بزرگ شود علائم کمی داشته باشد و یا می‌ تواند به سرعت رشد نموده و پخش شود.

۲- صرع:

این بیماری شامل انواع مختلفی از اختلالات تشنج می باشد. تشنج‌ های خفیف در نواحی خاصی از مغز را در برخواهد گرفت و علائم آن ها به محل فعالیت تشنج متغیر می باشد. در تشنج‌ های عمومی قسمت بزرگتری از مغز را شامل می شود که باعث حرکات کنترل نشده در کل بدن و از دست رفتن هوشیاری می‌ شوند.

۳- خونریزی داخل وریدی:

در داخل یا اطراف شکمچه‌ های مغز باعث خونریزی می شود. شکمچه‌ ها فضاهایی در مغز می باشند که دارای مایع نخاعی هستند. این اختلال در نوزدان نارس که در هنگام تولد وزن کمتری دارند شایع تر می باشد.

۴- لوکومالاسی پیرامون بطنی:

این اختلال به معنی آسیب رسیدن و نرم شدن ماده سفید مغز می باشد. ماده سفید در بخش داخلی مغز قرار دارد که اطلاعات را بین سلول‌ های عصبی، نخاع و بخشی از مغز را به دیگر بخش ها ارسال می نماید. اگر کودک به لوکومالاسی پیرامون بطنی مبتلا گردید، ناحیه‌ آسیب دیده‌ بافت مغز خواهد توانست بر سلول‌ های عصبی که حرکات را کنترل می‌ نمایند اثر بگذارد. این اختلال در نوزادان نارس شایع ‌تر می باشد.

۵- فلج مغزی:

فلج مغزی نتیجه‌ اختلال رشد یا آسیب به مغز در هنگام تولد کودک می باشد. این اختلال در نواحی حرکتی مغز اثر خواهد گذاشت. معمولا افرادی که به فلج مغزی مبتلا می شوند از هوش متوسطی برخوردار هستند. فلج مغزی در حرکت بدن تاثیر مستقیمی دارد. در موارد خفیف این اختلال ممکن است دچار ضعف عضلانی جزئی در دست‌ ها یا پاها وجود داشته باشد.

۶- سردرد:

شایع ترین انواع سردرد می توان از سردرد تنشی، میگرن و سردرد خوشه‌ ای نام برد. میگرن‌ ها با یا بدون هشدار رخ خواهند داد و امکان دارد چند ساعت یا چند روز ماندگار باشند. کودکان مبتلا به میگرن ممکن است دچار سرگیجه، بی ‌حسی، حساسیت به نور و حالت تهوع باشند.

۷- مننژیت و آنسفالیت:

این اختلال در مغز و نخاع معمولا ناشی از باکتری‌ ها و یا ویروس ‌ها می باشند. مننژیت یک نوع التهاب در پوشش مغز و نخاع است. هر دو نوع امکان دارد باعث آسیب دائمی به مغز شوند.

۸- بیماری روانی:

بیماری‌ های روانی دارای ماهیت روانی و رفتاری می باشند که شامل چندین نوع از مشکلات در تفکر و عملکرد هستند. برخی از بیماری ‌های روانی امروزه با ناهنجاری‌ های ساختاری یا اختلال شیمیایی در مغز مرتبط خواهند شد. نشانه‌ هایی از بیماری‌ های مزمن روانی مانند اختلال دو قطبی یا اسکیزوفرنی ممکن است ابتدا در کودکی نمایان شوند.

۹- ضربه مغزی:

ضربه مغزی هنگامی رخ می دهد که مغز داخل جمجمه به سرعت حرکت می ‌کند. این حرکت ناگهانی در عملکرد مغز اختلال ایجاد می نماید که دچار آشفتگی می شود. این اختلال نیازی به ضربه‌ مستقیم در سر ندارد و ممکن است در اثر آسیب شلاقی رخ دهد. یکی از مهم ترین عللی که کودکان دچار ضربه مغزی می ‌شوند در هنگام ورزش کردن می ‌باشد که استفاده از وسایل محافظتی مناسب و عدم ادامه‌ بازی در صورت آسیب به سر جز موارد مهم می باشد.

نحوه تشخیص بیماری های مغزی کودکان

در هنگام مراجعه به متخصص معایناتی بر روی کنترل بینایی، شنوایی و تعادل کودک انجام خواهد داد و همچنین امکان دارد جهت تشخیص، تصاویری را از مغز کودک تهیه نماید. شایع‌ ترین روش‌ های تصویربرداری تشخیصی شامل سی تی اسکن، ام آر آی و برش‌ نگاری با گسیل پوزیترون می باشند.

درمان بیماری مغزی کودکان

نحوه درمان به نوع و شدت انواع بیماری مغزی کودکان بستگی خواهد داشت. در برخی مواقع می توان با استفاده از دارو، درمان و یا حتی جراحی آن را کنترل نمود. به طور مثال میلیون ‌ها نفر مبتلا به اختلالات روانی به طور کاملا عادی در حال زندگی کردن می باشند.

سایر اختلالات مانند بیماری ‌های نورودژنراتیو و بعضی از آسیب ‌های مغزی ناشی از ضربه هیچ نوع درمانی ندارد. کودکانی که به این بیماری مبتلا می شوند، معمولا با تغییرات دائمی در قابلیت‌ های رفتاری مواجه می شوند. در این هنگام، هدف از درمان کمک به کودک جهت زندگی با داشتن بیماری و حفظ استقلال در زندگی خود تا حد ممکن خواهد بود.

 

 

دکتر مهران آقامحمدپور بهترین فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان

فلج مغزی در کودکان

فلج مغزی در کودکان

فلج مغزی چیست

فلج مغزی بر اثر آسیب به مغز کودکان بوجود می آید. این نوع آسیب ‌ها امکان دارد در زمان قبل از تولد ، به مغز کودک آسیب وارد نماید و ممکن است در زمان زایمان و یا حتی در یک سال اول زندگی کودک که مغز وی به سرعت در حال رشد می باشد ایجاد شوند. کودکان نارس و آن ‌هایی که در هنگام تولد وزن کمتری دارند بیشتر در معرض این خطر قرار می گیرند.

کودکان فلج مغزی همانند دیگر کودکان به عاطفه ، محبت ، صمیمیت ، توجه ، رابطه دوستانه و انسانی نیازمند هستند.

علائم فلج مغزی در کودکان

تاخیر در مراحل رشد حرکتی بچه ممکن است اولین نشانه از این بیماری باشد که آن را فلج مغزی و یا به اختصار CP نام گذاری نموده اند.

یکی دیگر از مهمترین علائم فلج مغزی در کودکان، ناتوانی‌ های حرکتی در کودک می باشد که تا آخر عمر با وی همراه است. بعضی از کودکان مبتلا به فلج مغزی دچار عقب ماندگی ذهنی می شوند. گرچه آسیب‌ های مغزی که علت اصلی بوجود آمدن این بیماری می باشند پیشرونده نیستند ، اما مشکلات حرکتی بیمار می تواند پیشرفت نماید. پس این بیماران باید تا زمان اتمام بلوغ ، تحت نظر پزشک باشند.

شدت این بیماری در بیماران متفاوت است. در برخی از آن ها ، بیماری چنان شدت می یابد که کودک در مدت زمان کوتاهی بعد از تولد فوت می کند و در بعضی دیگر آنقدر خفیف است که شاید نیاز به هیچ اقدامی نداشته باشند ، ولی اکثر این بیماران در حد وسط این این بیماری قرار دارند.

علائم اولیه فلج مغزی معمولا قبل از سه سالگی نمایان می‌ شوند . نوزاد مبتلا به فلج مغزی اغلب در مقایسه با دیگر کودکان ، مراحل رشد کندتری را در نشستن ، غلتیدن ، لبخند زدن ، چهار پا راه رفتن و … دارند.

تقسیم بندی علل فلج مغزی از نظر زمان ایجاد

بررسی علل قبل از تولد کودک: عللی می باشند که در حین جنینی پدیدار شده و مغز به درستی تشکیل نمی شود. بسیاری از بیماری‌ های ژنتیکی و یا برخی از عفونت‌ های ویروسی مادر در زمان بارداری جز این دسته می باشند.

بررسی علل حین تولد: عللی می باشند که در هنگام زایمان به علت نرسیدن اکسیژن به مغز نوزاد ایجاد شده و آسیب غیر قابل جبرانی به آن وارد می نماید.

بررسی علل بعد از تولد: در این هنگام عواملی مانند عفونت ‌های مغزی ، نرسیدن اکسیژن برای مدتی به مغز و خونریزی مغزی (به علت ضربه مانند تصادف ، افتادن کودک به زمین یا دیگر ضربات به سر کودک) می توانند بعد از تولد کودک و زمانی که هنوز مغز کودک بسیار آسیب پذیر می باشد به آن صدمات غیر قابل بازگشتی وارد نماید.

فلج مغزی در کودکان

بهترین فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان

فلج مغزی در کودکان

این نوع فلج مغزی یکی از رایج ترین شکل فلج مغزی در کودکان می باشد که در ۷۵ تا ۸۰ درصد از موارد دیده شده است. کودکان مبتلا به فلج مغزی اسپاستیک، قادر نخواهند بود که عضلات خود را شل نمایند و ممکن است سفت گردد که این سفتی روی عملکرد عضلات، به خصوص عضلات فلکسور تاثیر می گذارد.

راهکار‌هایی جهت جلوگیری از فلج مغزی در کودک:

۱- تست مادران باردار از نظر عامل Rh در هنگامی که این عامل منفی باشد، ۷۲ ساعت قبل از زایمان مادر واکسینه می‌ گردد. (اگر Rh عامل فلج مغزی باشد)

۲- انجام برنامه‌ هایی جهت کاهش استرس و فشار روانی مادران در دوره بارداری

۳- درمان سریع کودک مبتلا به زردی از طریق روش فتوتراپی

۴- محافظت از کودکان در برابر وارد شدن ضربه‌ ها و آسیب‌ های فیزیکی به مغز کودک

بررسی روش های مختلف درمانی: از طریق توانبخشی (Rehabilitation) می توان تا حدودی این بیماری را کنترل و درمان نمود که این بخش به ۳ دسته تقسیم می شود:

۱- فیزیوتراپی: هدف از فیزیوتراپی در کودکان فلج مغزی ، به آنان کمک می نماید تا توانمندی های جسمی حرکتی شان را تقویت نماید.

۲- کاردرمانی: کار درمانی یک سری از فعالیت های هدفمند جهت افزایش مهارت های حرکتی در کودکان را طراحی می نماید. این عمل به کودک فلج مغزی در استفاده از وسایل مورد نیاز جهت نشستن، حمام کردن، ایستادن، غذا خوردن و … کمک می نماید.

۳- گفتار درمانی: هدف از گفتار درمانی برای بهبود مهارت های ارتباطی کودک فلج مغزی می باشد. یک کودک که به این بیماری دچار گردیده ، ممکن است نیاز به کمک برای غلبه به یک مشکل خفیف تلفظی را داشته باشد.

که از جمله این روش ها می توان به ارتباط از طریق چشم، زبان اشاره، عکس خوانی و همچنین ارتباط از طریق دستگاه های الکترونیکی اشاره نمود.

از طریق ارتوزها، قالب های گچی و اسپلینت ها:

برای بیشتر کودکان فلج مغزی جهت تقویت روش های توانبخشی اغلب از ارتوز، اسپلینت و قالب های گچی استفاده می شود. این وسایل برای حفظ و ایجاد ثبات در مفصل و قرار دادن آن مفصل در وضعیتی درست و همچنین ممانعت از کشش بیش از حد عضلات کمک می نماید.

از طریق روش های درمان دارویی: امکان دارد برای کودک مبتلا به فلج مغزی به دلیل شرایط خاصی مانند ابتلا به تشنج و یا سفتی های دردناک از داروهای خاصی استفاده شود. سفتی عضلانی را می توان از طریق تزریق داروهای ویژه ای مانند بوتوکس (Botox) برای مدت چند ماه مهار نمود.

جراحی: در برخی مواقع برای کاهش اثر سفتی عضلانی در ستون فقرات، لگن و پاهای کودک مبتلا به فلج مغزی از جراحی های ارتوپدی و بافت نرم استفاده می شود. در این گونه جراحی می توان با بلند نمودن طول عضلات، حرکت کودک را تسهیل نمود. در هنگامی که رشد کودک متوقف گردد از روش درمان جراحی استخوانی برای وضعیت دهی درست به استخوان های کودک مبتلا به فلج مغزی نیز می توان استفاده نمود.

در برخی مواقع بهترین فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان امکان دارد ریشه های عصبی که کنترل تون عضلانی بر عهده آن هاست را جراحی نمایند. در این روش که ریزوتومی انتخاب پشتی می گویند هدف کاهش سفتی عضلانی می باشد.

 

 

دکتر مهران آقامحمدپور بهترین فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان