بیماری پی کی یو

بیماری پی کی یو یا فنیل کتون اوری

بیماری پی کی یو نوعی اختلال متابولیک ارثی از نوع اتوزوم مغلوب است و جهش در کروموزوم ۱۲ باعث بروز آن می شود. به طور معمول، بیماری زمانی تشخیص داده می شود که ابتلای یکی از فرزندان، والدین و پزشک خانواده را حساس نموده است. این وضعیت به ویژه در شرایطی پیش می آید که برنامه غربالگری نوزادان اجرا نمی شود .

با انجام برنامه غربالگری نوزادان امکان تشخیص و درمان به هنگام بیماری وجود دارد.

  • عامل بروز بیماری پی کی یو و نحوه انتقال آن چیست ؟

پی کی یو یک بیماری ژنتیک است که از پدر و مادر به فرزند منتقل می شود و به علت کمبود نوعی آنزیم کبدی در نوزاد به وجود می آید.

  1. نوزاد مبتلا، به علت کمبود این آنزیم، قادر به هضم فنیل آلانین ( که یک اسید آمینه است ) نیست .
  2. در ادرار مبتلایان به این بیماری، مواردی به نام فنیل کتون که حاصل هضم ناقص فنیل آلانین است و در ترکیب پروتئین ها وجود دارد، وارد می شود.
  3. مصرف غذاهای پروتئینی، از جمله شیر خشک های معمولی و به میزان کمتر شیر مادر، باعث افزایش شدید غلظت خونی فنیل آلانین و تجمع آن در بدن می شود و رشد و تکامل مغز و اعصاب را مختل می کند و به ضایعه مغزی و عقب ماندگی ذهنی پایدار منجر میشود.
  • بیماری پی کی یو چه نشانه هایی دارد و چگونه تشخیص داده می شود ؟

بیماری پی کی یو در بدو تولد نشانه بارزی ندارد و ظاهر نوزاد طی هفته های اول زندگی سالم است. ولی به تدریج علائمی مانند تأخیر در رشد و تکامل ، بی قراری ، استفراغ، ضایعات پوستی در سطح بدن، بوری موهای سر و بدن بدون سابقه خانوادگی و بوی زننده و نامطبوع عرق و ادرار ظاهر می شود. با گذشت زمان، کودک دچار عقب ماندگی ذهنی می شود و اغلب نا آرام و پر جنب و جوش ( پیش فعال ) است . همچنین صحبت کردن، نشستن و راه رفتن کودک مختل می شود و ممکن است این عارضه ها همیشگی شود.

علائم این بیماری تا ۵ و ۶ ماهگی گمراه کننده است به همین دلیل، پزشکان در بسیاری از موارد در تشخیص دچار اشتباه می شوند. تأخیر در تشخیص بیماری از هفته دوم به بعد موجب آسیب رسیدن به مغز می شود که هرچه بیشتر به تأخیر بیفتد، آسیب شدیدتر و امکان بازگشت علائم ضعیف تر خواهد بود.

  • انواع فنیل کتون اوری یا پی کی یو :

۱. فنیل کتون اوری کلاسیک :

این نوع بیماری به دلیل نقص آنزیم فنیل آلانین هیدروکسیلاز ( که فنیل آلانین را به تیروزین تبدیل می کند ) به وجود می آید. در این بیماری اسید آمینه فنیل آلانین به تیروزین تبدیل نمی شود و در نتیجه میزان آن در خون افزایش می یابد. در فنیل کتون اوری یا بیماری پی کی یو کلاسیک مقدار فنیل آلانین خون بیش از ۲۰ میلی گرم در دسی لیتر است و متابولیت های فنیل آلانین ( فنیل کتون ها ) به میزان زیاد در ادرار وارد و سبب بوی مخصوص ادرار می شوند.

۲. فنیل کتون اوری گذرا :

بعضی نوزادان که به بیماری فنیل کتون اوری مبتلا نیستند، سطح بالایی از فنیل آلانین به میزان ۴ میلی گرم در دسی لیتر دارند که ممکن است به دلیل تأخیر غیر اختصاصی در تکامل آنزیم های لازم برای متابولیسم اسیدهای آمینه مانند تیروزین گذرای ناشی از نارسی نوزاد باشد. از سایر علل افزایش فنیل آلانین، بیماری کبد و ابتلای مادر به بیماری فنیل کتون اوری است. در این موارد کتون ها در ادرار وارد نمی شوند و فنیل کتون اوری وجود ندارد .

در نقص خفیف آنزیم هیدروکسیلاز نیز، فنیل آلانین خون بالاست، ولی فنیل کتون اوری وجود ندارد.

۳. فنیل کتون اوری بدخیم :

درصد کمی از نوزادان فنیل کتون اوری یا پی کی یو بدخیم دارند. علت آن نقص در سنتر یا متابولیسم تترا هیدروبیوپترین (BH4) است. این نوع بیماری حدود ۲ %  از موارد پی کی یو را شامل می شود. علائم ظاهری بالینی مانند فنیل کتون اوری کلاسیک است. این بیماران به بیماری پیش روندۀ سیستم عصبی مرکزی مبتلا می شوند و با وجود درمان با برنامه غذایی مخصوص و متعادل شدن سطح فنیل آلانین، عوارض اختلال های عصبی ادامه می یابد. اگر چه برنامه غذایی مخصوص در پیشگیری از عقب ماندگی ذهنی و عوارض اختلال های عصبی مبتلایان به پی کی یو بدخیم نقش ندارند، ولی در کنترل پیش فعالی آنان مفید است.

بیماری پی کی یو

  • چگونه فنیل آلانین خون را اندازه بگیریم؟

با انجام آزمایش روی قطره خونی که از پاشنه پای نوزاد ۳ تا ۵ روزه گرفته می شود، تشخیص امکان پذیر خواهد بود. روش خون گیری بسیار ساده و بدون درد و ضایعه است. ابتدا با وارد کردن یک سوزن ظریف و مخصوص ( لانست ) به نرمه کناری پاشنه پای نوزاد، ۲ تا ۳ قطره خون روی کاغذ صافی می چکانند، بعد از خشک شدن کامل خون، کاغذ صافی برای انجام آزمایش به آزمایشگاه مرجع ارسال می شود. در صورتی که نتیجه این آزمایش مثبت باشد، آزمایش خون دیگری برای تشخیص قطعی به روش HPLC برای نوزاد انجام می شود. برای صحت آزمایش، رعایت اصول نمونه گیری بسیار مهم و ضروروی است. در صورت ابتلای نوزاد، خانواده از طریق کارکنان مراکز بهداشتی درمانی، آگاه و برای مراجعه به بیمارستان منتخب راهنمایی می شود.

  • آیا بیماری پی کی یو درمان می شود ؟

در صورتی که با گرفتن آزمایش خون از نوزاد، بیماری به موقع تشخیص داده شود، می توان با برنامه غذایی مخصوص و مراقبت های لازم او را درمان کرد. میزان موفقیت درمان به زمان شروع و مراقبت های بعد از آن بستگی دارد. هر چه تشخیص و درمان بیماری زودتر آغاز شود، موفقیت بیشتر است. مصرف شیر مخصوص و مواد غذایی با فنیل آلانین کم، زیر نظر پزشک و کارشناس تغذیه تنها راه درمان است. چنانچه این برنامه غذایی مخصوص به موقع آغاز شود و ادامه یابد، آزمایش های فنیل آلانین خون در طول درمان به طور منظم انجام شود و وضعیت بالینی، تغذیه و تاثیر درمان، دوره ای بررسی گردد، کودک به رشد طبیعی خود ادامه دهد و زندگی همراه با سلامتی خواهد داشت.

در صورت تأخیر در شروع درمان مناسب، رشد و تکامل با درجه های متفاوت به تأخیر می افتد.

  • آیا بیماری پی کی یو را می توان پیشگیری کرد؟

در حال حاضر، با آزمایش ژنتیک بیمار و والدین، نقص ژنتیکی تشخیص داده می شود. در صورتی که این نقص مشخص شود، بررسی جنین در حاملگی های بعدی مادر امکان پذیر است. در صورت تشخیص ابتلای جنین به بیماری، امکان سقط وی وجود دارد.

 

 

دکتر مهران آقامحمدپور بهترین فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان

رشد شخصیت کودک

رشد شخصیت کودک

در رشد شخصیت کودک ، عوامل زیادی مؤثر هستند که میزان تأثیر آنها  به میزان توانایی کودک به درک اهمیت این عوامل در ارتباط آنها با خودش بستگی دارد. حال در این مقاله به بررسی این عوامل و تاثیر آنها در رشد شخصیت کودک می پردازیم.

  • مزاج یا سرشت :

مزاج یا سرشت عبارت است از خصوصیات روانی و فیزیولوژیک که فرد با آن به دنیا می آید  مزاج افراد، حتی دو خواهر با هم متفاوت است .مزاج در تمام عمر روی رفتار فرد تاثیر می گذارد و از آنجا که بخش عمده آن زیستی – جسمی است ،در سراسر عمر تغییر زیادی نمی کند .یکی از نکاتی که پدر و مادر باید در فرزند پروری همیشه به آن توجه داشته باشند ،همین فطرت و سرشت کودک است .

مزاج یا سرشت در تعامل با محیط و پرورش است ، بعضی از کارشناسان علوم تربیتی اهمیت مزاج یا سرشت را بیشتر می دانند و برخی نیز برعکس .اهمیت محیط و پرورش خواه بیشتر باشد یا نه ،موضوع مهم آن است که تربیت و پرورش قابل تغییر و دستکاری هستند و ما با بکار بردن مهارت های پرورشی و فرزند پروری است که می توانیم تاثیر بیشتری روی فرزند خود داشته باشیم .

  • کودکان از نظر مزاج سه دسته هستند :

  1. کودکان سخت یا دشوار : شامل ده درصد کودکان هستند که ساختمان جسمی و روانی آن ها حساس ،سخت و تحریک پذیر است مثلا بد خوابند ،نا آرامند ،الگوی غذاخوردن آن ها بی نظم یا حساس هستند .پرورش بچه های این گروه و مدارا کردن با آنان ،برای هر پدر و مادری مشکل خواهد بود .
  2. کودکان آسان : چهل درصد کودکان را شامل می شوند ،کودکانی منظم هستند و آرام کردن و تربیت آنها آسان است .
  3. ترکیبی از صفات کودکان دشوار و آسان : پنجاه درصد کودکان تشکیل می دهند،که بعضی از خصوصیات کودکان دشوار و بعضی برای ارزیابی مزاج کودک از ویژگی های ۹ گانه زیر استفاده می شود:

۱- سطح فعالیت :

باید ببنیم که میزان فعالیت آن ها به چه اندازه است آیا فعالیت معمولی دارند، فعالیتشان بیش از حد است ،یا برعکس کمتر معمولی فعالیت می کنند.

۲- موزونی :

قابل انتظار بودن رفتار و اعمالی نظیر خواب،خوراک و دفع ،برای ارزیابی باید ببینید که آیا کیفیت فعالیت هایی مانند خودردن خوابیدن و دفع ،در آنان موزون و قابل پیش بینی ،یا ناموزون و غیرقابل پیش بینی است.

۳- نزدیکی یا کناره جویی و به طور کلی نحوه واکنش کودک به محرک های تازه مثل افراد حیوانات و وسایل:

این عامل بیشتر سطح اضطراب پایه کودک را نشان می دهد. برای ارزیابی باید بینید که آیا به راحتی، به آسانی و با علاقه مندی به محرک های تازه و نو نزدیک می شوند یا کناره جو و اجتناب کننده هستند.

۴- میزان سازگاری اجتماعی سرعت و آسانی تغییر رفتار فعلی کودک در واکنش به سر نخ و تغییرات محیطی:

برای ارزیابی ببینید که آیا به راحتی و به آسانی با شرایط،اتفاقات و تغییرات سازگار می شود یا بر عکس سازگاری و تطابق آنها ضعیف است.مدارا با کودکانی که میزان سازگاری آنها کم است،برای هر پدر و مادری سخت است و باید  از ابتدا به آن توجه داشته،برای آن برنامه ریزی کنند.در صورت انطباق خوب والدین و فرزند پروری رضایت بخش،می توانند سازگاری و تطابق کودک را بهبود بخشند.

۵-شدت نشان دادن واکنش (میزان بروز انرژی و شدت در نشان دادن واکنش به تغییرات محیطی و ناکامی ها):

بعضی از  کودکان نسبت به شرایط ، اتفاقات ،تغییرات و ناکامی ها به شدت واکنش نشان می دهند و بعضی نیز شدت واکنش کنترل شده و حساب شده تری دارند.آموزش گیری از والدین چه از طریق همانند سازی با والدین و چه از طریق یادگیری اجتماعی،الگوسازی نقش و آموزش مهارت ها می تواند شدت واکنش را متعادل کند .

رشد شخصیت کودک

۶- حساسیت یا  آستانه واکنش (شدت تحریک مورد نیاز یرای برانگیختن یک واکنش خاص از کودک):

این عامل به خصوص در تربیت کودک اهمیت دارد .بعضی از کودکان آستانه واکنش پایین تری دارند ،حساس هستند و راحت تر می توان واکنش مورد انتظار،مانند آموختن رفتار جدید را از آنان استخراج کرد.

پس سخت تر می توان واکنش مورد انتظار ،مانند آموختن یک رفتار جدید را از آنها استخراج کرد.

۷- کیفیت خلق (خلق ذاتی و سرشتی کودک را نشان می دهد):

برای ارزیابی ببینید که خلق آنها پر نشاط و بشاش است یا افسرده، غمگین و اهل گریه و زاری هستند؟ آیا مضطرب و ترسو هستند؟ خشمگین،عصبانی و تحریک پذیرند یا آرام و صبور؟در اینجا نیز انطباق خوب والدین و فرزند پروری رضایت بخش آنها می تواند موثر باشد .این اثر نیز از طریق ایجاد اعتماد و اطمینان به محیط خارجی و همین طور از طریق همانند سازی با والدین و الگوگیری و یادگیری از اطرافیان است.

۸- میزان توجه و تمرکز کودک (میزان نگهداری و حفظ توجه علی رغم محرک های درونی و بیرونی غیر مرتبط):

برای ارزیابی ببینید که آیا محرک های محیطی به آسانی و به سرعت حواس کودک را پرت می کند؟ در صورتی که فرزند شما جهت حواس پرتی آمادگی دارد،با کنترل محرک های درونی و بیرونی و همینطور تمرین های مناسب از میزان حواس پرتی او بکاهید.

۹- میزان پافشاری (پافشاری در انجام یک عمل و ادامه فعالیت هنگام مواجهه با موانع):

بعضی کودکان در انجام یک عمل و فعالیت پافشاری داشته،بعضی دیگر در برخورد با موانع و ناکامی ها زود دلسرد،نا امید و سرخورده می شوند.

 

*بخوانید : اختلالات عاطفی !

 

موارد فوق اجزا سنتی تشکیل دهنده مزاج هستند . اما عوامل دیگری نیز وجود دارند که می توانند به عنوان بخشی از سرشت در نظر گرفته شوند، زیرا از بدو تولد همراه کودک هستند.این عوامل شامل بهره هوشی،میزان خلاقیت و کنجکاوی ،انواع و مقدار استعدادها یعنی نقاط ضعف و قوت کودک می شود . هر یک از این عوامل نیز می توانند شاخصه های دیگری را تعیین کنند .به طور مثال هوش نیز روی انعطاف و تطابق پذیری، طریقه برقراری ارتباط و گفت و گو ،حل مسئله و… فرد تاثیر گذار خواهد بود .

با درک واقعی مفاهیم فوق ،عمق دید ما به عنوان پدر و مادر از کودک و همینطور درستی انجام وظایف پدر و مادری بیشتر می شود .که برای رشد شخصیت کودک حائز اهمیت هست ،به طور مثال زمانی که مزاج کودک سخت و مشکل است ،والدین باید برای انجام درست وظیفه فرزند پروری ،آموزش لازم را بینند و همینطور آستانه تحمل خود را برای شرایط سخت بالا ببرند یا زمانی که فرزند از نظر مزاجی پرتحرک بوده ،محدوده توجه و تمرکز او ضعیف است که والدین باید با شروع اقدامات اصلاحی این مشکلات را کاهش دهند و گرنه ممکن است فرزند علائمی شبیه به اختلال بیش فعالی همراه با نقص توجه پیدا کند.در این صورت از یک طرف نیازمند اقدام درمانی طولانی و پرهزینه منفی دارد. یا زمانی که کودک به طور سرشتی اضطراب آلود و افسرده است والدین نباید به گونه ای برخورد کنند که اضطراب یا افسردگی کودک را شدت بخشند،برعکس باید اقدام و مهارت های آنها معطوف به کاهش اضطراب یا افسردگی فرزندشان باشد.

  • عوامل موثر بر رشد شخصیت کودک :

همه ما علاقه مندیم که کودکانی شکوفا و بالنده داشته باشیم ،پس باید عوامل موثر بر رشد کودک را بشناسیم و با توجه به آن برنامه ریزی و اقدام کنیم . این عوامل عبارست از:

۱- سلامتی و تندرستی :

یکی از مهم ترین عوامل برای رسیدن به خود شکوفایی کودک ،سلامتی و تندرستی اوست ، که کودک را در رسیدن به اهداف و دست و پنجه نرم کردن با مشکلات کمک می کند. بیماری فقط در پی ارضای نیازهای اولیه خود باشد،نیازهای عالی تر برای او دست نیافتنی می گردد . هنگام ابتلا به بیماری ،کودک احساس می کند بر روی بدن خود کنترلی ندارد و در پی آن تجسم نفس ،اعتماد و اتکا به نفس در وی کاهش می یابد.

۲-شادی و نشاط :

کودکان شاد راحت تر بر موانع و ناکامی ها غلبه پیدا می کنند ،راحت تر به افراد و اتفاقات جدید نزدیک شده ،آن را تجربه می کنند .

رشد شخصیت کودک

 

۳- مهارت و تجربه والدین :

میزان اطلاعات و تجربه والدین تاثیر زیادی بر رشد شخصیت کودک دارد. والدین با تجربه مشکلات و نیازهای هر دوره را پیش بینی کرده،با برنامه ریزی درست،کودک خود را هدف گذاری و رسیدن به آن کمک می کنند.با تغییر شرایط  زندگی یعنی همراه با صنعتی و نو شدن و در پی آن افزایش ارتباطات و کاهش فاصله ها،ممکن است مدل های سنتی فرزند پروری و سبک زندگی گذشته، در تطابق با شرایط  جدید مشکل داشته باشند. یکی از راه های بر طرف کردن این مشکلات و تطابق مدل های سنتی با مدل های نوین،فراگیری مهارت های فرزند پروری است. البته به جز تجربه،نگرش و طرز برخورد والدین نیز  مهم است.در واقع نگرش هر فرد نیز به میزان آگاهی،خلق قالب و رضایتمندی او بستگی دارد .

۴- مزاج شخصیت کودک :

چنانچه قبلا گفته شد کودکان مزاج های متفاوتی دارند ،بر همین اساس اطلاع والدین از این وضعیت ها برای رشد شخصیت کودک  و کسب مهارت های لازم در حسن تناسب و تطابق آن ها با کودک تاثیر گذار خواهد بود.

۵- جنسیت کودک:

نوع نگرش اطرافیان نسبت به کودک ،به ویژه در جوامع سنتی ،تحت تاثیر جنسیت او است . کودک از بدو تولد تحت فشارهای اجتماعی نیرومندی است تا بتواند با الگوهای خاص پذیرفته شده فرهنگی مربوط به جنسیت خود هماهنگ شود. جنسیت حتی بر نوع و سرعت کسب مهارت کودکان تاثیر مستقیم دارد. از طرف دیگر مراحل مختلف رشد پسر و دختر و مسائل پیش آمده با هم متفاوت است .

۶- تربیت تولد و تعداد فرزندان :

تجربه والدین در مورد فرزند اول کمتر است لذا تمایلشان به مداخله، محدود کردن ، اجبار و نشان دادن شدت عمل در مورد فرزند اول ، نسبت به بچه های بعدی بیشتر خواهد بود. از طرف دیگر فرزند اول در محیطی کودک محور رشد می کند، لذا بهتر از فرزندان بعدی توسط بزرگترها پذیرفته می شود و به همین خاطر انتظار این می رود که مسئولیت پذیرتر بوده پذیرش بیشتری برای نقش های مهم و برجسته مانند رهبری داشته باشد . تعداد کودکان یک خانواده نیز بر رشد کودک تاثیر گذار است . والدینی که چند کودک دارند ، مجبورند توجه خود را بین آنان قسمت کنند ،که این موضوع ممکن است زمینه ساز بروز رقابت و دعوا در میان کودکان گردد.کودکان بیمار یا ضعیف نیز توجه و تلاش بیشتر والدین را به خود معطوف و در نتیجه الگوی شخصیتی تابع و وابسته پیدا می کنند از طرف دیگر مشکلات رفتاری گسلنده ،مانند پرخاشگری و فرار از منزل در فرزندان دیگر افزایش می یابد.

۷- میزان درآمد خانواده و دسترسی به امکانات مادی :

وقتی که پول به مقدار کافی در سیستم خانواده وجود داشته باشد ،والدین دچار مشکل زیادی نبوده ،منابع بیشتری برای مقابله با فشارها و موانع در اختیار خواهند داشت .به همین دلیل راحت ترمی توانند برای رشد و آموزش تمام فرزندان خود پول خرج کنند. نقش مهم امکانات مادی دیگر مانند مسکن تعداد اتاق ها ،دسترسی به امکانات سرگرمی و تفریحی و…را نیز نباید از نظر دور داشت .

۸- دسترسی خانواده به سیستم های حمایتی :

سیستم های حمایتی ،آگاهی و اطلاعات خانواده را افزایش و منابع جانشین به آنان عرضه می دارد و از طرف دیگر تعامل اجتماعی و معاشرت را بالا می برند .همچنین از میزان استرس تحمیل شده بر خانواده کم می کنند.

  • وظایف پدر و مادر در رشد شخصیت کودک :

یکی از سوالات مهم در محبث مهارت های فرزند پروی این است که واقعا وظایف پدر و مادر چیست ؟

در مقایسه با دیگر موجودات کره زمین ،فرزندانشان طولانی ترین زمان را برای اتمام رشد و نمو ایجاد استقلال و خودکفایی نیاز دارد، و در تمام این دوران به پدر و مادر خود وابسته است . در ابتدای زندگی کودک به تازگی مراحل رشد و نمو خود را شروع کرده ،حواس او فاقد پختگی لازم ،و تجارب او از زندگی کم و پراکنده است ،این مادر یا جانشین اوست که با انجام وظیفه درست ،محیط مناسب را برای تکامل کودک فراهم می آورد. اهم و عمده وظایف پدر و مادر عبارت است از ارضا نیازهای فرزند یک میحط سالم خانوادگی ،نه تنها به فرزندان بلکه به همه اعضای خانواده این امکان را می دهد تا نیازهای واقعی و مقبول خود را برآورده سازند.

نیازهای اعضای خانواده عبارت است از:

  1. نیازهای اولیه یا جسمانی غذا لباس ،مسکن و امنیت
  2. نیاز به برقراری روابط عاطفی و خوب
  3. نیاز به نقطه اتکا

 

 

دکتر مهران آقامحمدپور بهترین فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان

همه چیز درباره دیابت نوع 1 و 2 در کودکان

همه چیز درباره دیابت نوع ۱ و ۲ در کودکان

دیابت در کودکان

در این مقاله آگاهی والدین از همه چیز درباره دیابت نوع ۱ و ۲ در کودکان بالا خواهد رفت. در سال ۲۰۱۷ ، موسسه ملی بهداشت اعلام نمود که حدود ۲۰۸۰۰۰ کودک و نوجوان کمتر از ۲۰ سال تشخیص دیابت نوع ۱ یا دیابت نوع ۲ را در ایالات متحده داشته اند. آن ها می گویند که هر سال شیوع نوع ۱ تا ۱.۸ درصد و نوع ۲ تا ۴.۸ درصد افزایش می یابد. از سال ۲۰۱۱ تا ۲۰۱۲ ، حدود ۱۷۹۰۰ نفر زیر ۲۰ سال تشخیص دیابت نوع ۱ را دریافت نموده اند و ۵۳۰۰ نفر در سنین ۱۰ الی ۱۹ سال تشخیص دیابت نوع ۲ را دریافت کرده اند.

دیابت نوع ۱ و ۲ هر دو در حال افزایش می باشند. این دو نوع شرایط متفاوتی دارند ، ولی هر دو درگیر مشکلاتی با استفاده از انسولین خواهند بود.

علائم دیابت نوع ۱ معمولا در طول چند هفته در کودکان نمایان می شوند ، ولی نوع ۲ در طول یک دوره طولانی مدت رشد می کند.

اگر دیابت نوع ۱ تشخیص داده نشود ، کودک می تواند کتواسیدوز دیابتی را توسعه دهد.

عوارض کنترل نشده دیابت نوع ۲ شامل کلیه بیماری های چشمی خواهد بود.

دیابت نوع ۱ در کودکان ، که قبلا دیابت نوجوان نامیده می شد هنگامی اتفاق می افتد که پانکراس قادر به تولید انسولین نخواهد بود. چون انسولین وجود ندارد ، قند نمی تواند از خون به درون سلول ها حرکت کند و باعث ایجاد سطح قند خون بالا می گردد تا هنگامی که درمان شود.

درمان شامل مصرف مداوم انسولین و پایش قند خون ، رژیم غذایی و مدیریت ورزش است تا به حفظ سطح قند خون در محدوده هدف کمک نماید.

همه چیز درباره دیابت نوع ۱ و ۲ در کودکان : دیابت نوع ۲ در کودکان خردسال کم تر رایج می باشد ، ولی هنگامی رخ می دهد که انسولین به درستی کار نمی کند و منجر به کاهش تولید انسولین می شود. در نتیجه گلوکز می تواند در جریان خون جمع شود. این وضعیت معمولا می تواند از طریق تغییر رژیم غذایی ، افزایش ورزش و همچنین حفظ وزن سالم مدیریت گردد ، ولی گاهی اوقات داروهایی مثل متفورمین مورد نیاز است.

علایم دیابت در کودکان

بعضی از نشانه ها در هر دو نوع دیابت شایع می باشند. شایع ترین علایم دیابت نوع ۱ در میان کودکان و نوجوانان شامل موارد ذیل می شود:

۱- افزایش تشنگی و ادرار کردن بیش از حد

۲- گرسنگی

۳- کاهش وزن

۴- خستگی مزمن

۵- تحریک پذیری

۶- بوی میوه ای دهان

۷- برخی نیز امکان دارد تاری دید را تجربه نمایند.

۸- دخترها ممکن است عفونت مخمر داشته باشند. کاهش وزن اغلب علائم معمول قبل از تشخیص است.

علایم دیابت نوع ۲ در کودکان:

۱- بیشتر اوقات و به خصوص شب ها ادرار می نمایند.

۲- افزایش تشنگی

۳- خستگی

۴- کاهش وزن غیر قابل توضیح

۵- خارش در اطراف اندام های جنسی ، احتمالا با یک عفونت قارچی

۶- ترمیم کند و خیلی آهسته زخم ها

۷- خشکی چشم ، بینایی مات و تار

علائم دیابت در کودکان

همه چیز درباره دیابت نوع ۱ و ۲ در کودکان

امکان دارد علایم دیگری از مقاومت انسولین همانند لکه های تیره و مخملین به نام آکنتوزیس نیگریکن و سندرم پلی کیستیک تخمدانی (PCOS) وجود داشته باشد.

علائم دیابت نوع ۱ در کودکان در طول چند هفته به سرعت رشد می نمایند ولی دیابت نوع ۲ به آهستگی رشد می کنند و ماه ها یا سال ها تشخیص داده نمی شوند. والدین اگر هر یک از علائم فوق را مشاهده نمودند باید کودکشان را یک متخصص معاینه نماید.

نشانه های اولیه دیابت در کودکان

طبق تحقیقات انجام شده تنها ۹ درصد والدین قادر به تشخیص ۴ نشانه اصلی دیابت نوع ۱ بودند. تحقیقی که نشان داد تا ۱۴ درصد افزایش یافته است. در خیلی از موارد ، کودکان ابتلا به دیابت نوع ۱ تا هنگامی که به طور جدی بیمار نشوند تشخیص داده نمی شوند و در بعضی موارد تاسف بار ، این تاخیر در تشخیص حتی می تواند مهلک باشد. کودکان و نوجوانان مبتلا به دیابت گاها چهار نشانه اصلی را تجربه می نمایند ، ولی بسیاری از کودکان تنها یک یا دو مورد را خواهند داشت.

اگر یک کودک به طور ناگهانی تشنه و یا خسته شود ، والدین آن ها امکان دارد دیابت را یک احتمال تلقی نکنند. متخصصان نیز از آنجایی که دیابت در میان کودکان بسیار رایج است ، امکان دارد علایم را به بیماری های شایع دیگر نسبت بدهند. مهم است که از علایم و نشانه های ممکن دیابت آگاه باشید، تا تشخیص داده شود و سریعا برای درمان آن اقدام نمایید.

عوامل خطر دیابت در کودکان

۱- تاریخچه خانوادگی دیابت نوع ۲ در فامیل های درجه اول و یا درجه دو

۲- نشانه های مقاومت انسولین

۳- سابقه مادرانه دیابت و یا دیابت حاملگی در دوره بارداری کودک

پیشگیری از دیابت در کودکان

متخصصان بر این باورند که دیابت نوع ۱ ارثی می باشد و نمی توان از آن جلوگیری نمود ، ولی مراحلی وجود دارند که کودک می تواند احتمال ابتلا به دیابت نوع ۲ را کاهش دهد:

۱- حفظ وزن سالم:

چاقی ، کودکان را در معرض بالاتری جهت ریسک ابتلا به دیابت قرار می دهد، زیرا احتمال این وجود دارد که مقاومت انسولین بیشتری داشته باشد.

۲- فعال بودن:

فعال بودن فیزیکی ، مقاومت انسولین را کاهش خواهد داد و به کنترل فشار خون نیز کمک می نماید.

۳- محدود نمودن غذاها و نوشیدنی های شیرین:

استفاده بسیاری از غذاهایی که قند بالایی دارند ، می تواند منجر به افزایش وزن بشوند. داشتن یک رژیم غذایی متعادل ، سرشار از مواد مغذی و با مقدار زیادی ویتامین ، فیبر و همچنین پروتئین ، شانس مبتلا شدن به دیابت نوع ۲ را کاهش خواهد داد. برای مراجعه به فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان با ما همراه باشید.

 

 

دکتر مهران آقامحمدپور بهترین فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان

برخورد با کودکان بیش فعال

برخورد با کودکان بیش فعال

رشد مغز کودکان بیش فعال

رشد مغز کودکان بیش فعال، کندتر از دیگر کودکان می باشد. محققان بر این باورند که تکامل بعضی از قسمت های مغزی کودکان و نوجوانان مبتلا به اختلال بیش فعالی کمبود توجه، تا ۳ سال دچار تاخیر خواهد بود. کنترل رفتار و همچنین تمرکز حواس برای کودکانی که دچار این اختلال می باشند، دشوارتر است. در تحقیقات این محققان مشاهده گردیده که ترتیبی از قسمت های مغز تکامل می ‌یابد که در کودکان مبتلا به این اختلال دقیقا همانند کودکان سالم است.

برخورد با کودکان بیش فعال

بیش فعالی اختلالی شایع در کودکان است که حدود ۸ الی ۱۰ درصد از کودکان دچار این اختلال می باشند. اختلال بیش فعالی کودکان جز اختلالات جسمی و همچنین روحی به حساب می آید که نشانه های این اختلال، تا سن هفت سالگی خود را بروز می دهد. اما این اختلال مختص هیچ سن خاصی در کودکان نخواهد بود، زیرا که حتی در برخی نوزادان نیز نشانه های آن دیده می شود. در ادامه می پردازیم به چند رفتار مشخص شده صحیح توسط فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان برای برخورد با کودکان بیش فعال:

۱- در نگرش و افکار خود تغییراتی را ایجاد نمایید:

رفتارهایی که کودک از خود بروز می دهد، ناشی از اختلال بیش فعالی می باشد که به همین علت کارهایش از روی قصد و عمد نخواهد بود. باور کردن این موضوع، بسیاری از فعالیت های کودکتان و برخورد با کودکان بیش فعال را برای شما راحت تر خواهد نمود. سعی نمایید که ویژگی ها و توانایی های خوب فرزندتان را در او جست وجو نموده و هر چقدر که می توانید اطلاعات خودتان را در مورد این بیماری افزایش دهید تا بتوانید بهتر به او کمک کنید.

۲- به حرف های کودکتان گوش دهید و با او صحبت نمایید:

در هر زمانی سعی کنید که با کودکتان رابطه داشته باشید، حتی در زمان هایی که فرزندتان دچار اختلال بیش فعالی است، این رابطه را قوی تر نمایید. هنگامی که با کودک خود صحبت می کنید به حرف هایش با دقت گوش دهید. با فرزندتان کودکانه و ساده صحبت نموده و به علایقش از طریق صحبت هایی که به شما می زند پی ببرید.

کودکان بیش فعال

برخورد با کودکان بیش فعال

۳- نحوه صحیح انجام کارها را به فرزند خود آموزش دهید:

در هیچ زمان از فرزند خود این انتظار را نداشته باشید که همانند انسانی بالغ کارهایش را انجام دهد. زیرا که باید سطح توقع خودتان را نسبت به سن کودکتان پایین بیاورید. در ادامه روش های پیشنهادی جهت آموزش انجام کارها به کودکان بیش فعال را ارائه می نماییم:

۱- زمان آغاز کار را برای فرزندتان مشخص نمایید و از او بخواهید تا گزارش کارهای روزانه اش را به شما بدهد.

۲- کارها و وظایف کوچکی را به کودکتان محول نمایید. به نحوی که او بتواند به راحتی آن وظایف را انجام دهد.

۳- قوانین آسانی را جهت انجام کارها تعریف نموده و به طور خلاصه شده برای فرزندتان توضیحاتی را ارائه دهید.

۴- برای فرزندتان یک برنامه روزانه و ثابت را تهییه کنید. که در برنامه، علایق او همانند تماشای تلویزیون، بازی و … نیز موجود باشد.

۵- برای اینکه فرزندتان تکالیف مدرسه اش را چگونه انجام دهد ، برنامه ریزی دقیقی انجام دهید. و از فرزندتان بخواهید که تکالیفش را طبق برنامه مشخص شده انجام دهد.

۶- سعی نمایید تا با عملکرد صحیح خود کارهای درست و غلطی را که کودکتان انجام می دهد را به او نشان دهید.

۷- برای فرزنتان پاداش در نظر گرفته و هنگامی که فعالیت هایش را به درستی انجام می دهد به او پاداش بدهید و به مرور زمان دریافت پاداش را برای او سخت تر کنید ، تا فرزندتان تلاش خود را جهت دریافت پاداش بیشتر نماید.

۸- اگر کودکتان در انجام کارهایش، خطایی انجام داد برای او او جریمه ای را در نظر بگیرید. به طور مثال اگر تکالیفش را انجام نداد از او بخواهید تا اتاقش را مرتب نماید.

۴- از مشاوراتی که روانشناسان ارائه می دهند ، بهره مند شوید:

بهترین روش جهت کنترل نمودن رفتار و همچنین درمان کودک متبلا به اختلال بیش فعالی ، مراجعه به مشاور و روانشناس کودک می باشد. روانشناسان خواهند توانست بهترین راهکار را با توجه به شرایط و وضعیت کودکتان را تجویز نمایند.

۵- فرزندتان را با دیگر همسالان او مقایسه نکنید:

در طول روز حداقل حدود ۱۵ الی ۲۰ دقیقه از وقت خود را به فرزندتان اختصاص دهید تا رابطه نزدیکتری بین شما و او ایجاد شود. در این هنگام به فرزند خود در انتخاب فعالیت یا تکلیفش حق انتخاب داده و کودک نقش اصلی را بر عهده بگیرد. زمانی که با کودک خود صحبت می نمایید و یا او در حال انجام تکالیفش است ، به هیچ عنوان فرزندتان را با دیگران مقایسه ننمایید.

۶- از معلمان مدرسه بخواهید تا روش رفتاری یکسانی را در مدرسه اعمال نمایند:

بهترین روش جهت همکاری معلم و والدین در برخورد با کودکان بیش فعال، گزارش روزانه می باشد. در ساعت آخر مدرسه ، معلم خواهد توانست ارزیابی جدیدی از عملکرد رفتاری کودک در طی یک روز را داشته باشد. جایزه کودک برای داشتن عملکردی مطلوب در مدرسه می ‌تواند بازی نمودن خارج از منزل باشد. اگر فرزندتان در مقطع راهنمایی یا دبیرستان است ، حتما از مشاور مدرسه کمک بگیرید. خیلی از والدین بدون کمک گرفتن به صورت حرفه ‌ای از این تکنیک‌ ها استفاده می‌ نمایند و اگر جهت اجرای این تکنیک ها به مشکل برخوردید ، بهتر می باشد که در کلاس های آموزش والدین شرکت نمایید.

۷- به کودکتان توجه مثبتی داشته باشید:

شما هنگامی خواهید توانست با موفقیت برای فرزند خود حد و مرز قوانین را تعیین نمایید که به عملکردهای مثبت کودکتان توجه نشان داده باشید. بهترین روش جهت آموزش رفتار خوب ، شکل دادن رفتار و یا تشویق او خواهد بود. اگر تشویق فرزندتان ، را به درستی انجام دهید ، متوجه خواهید شد که این رفتار به عنوان یک روش تربیتی و انضباطی بسیار موثر خواهد بود.

 

 

دکتر مهران آقامحمدپور بهترین فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان

بررسی اندازه دور سر نوزدان

بررسی اندازه دور سر نوزدان

بررسی اندازه دور سر نوزادان در حین تولد

بررسی اندازه دور سر نوزدان، به زمان و سن او هنگام تولد بستگی دارد. نوزادانی که در دوره کامل بارداری یعنی ۹ ماهگی به دنیا می آیند، اندازه سر آن ها حدود ۳۲ تا ۳۶ سانتی متر می باشد. اگر نوزاد، زودتر از ۹ ماهگی به دنیا بیاید اندازه سر او کمتر از ۳۲ سانتی متر خواهد بود.

رشد دور سر نوزاد بعد از تولد

بررسی اندازه دور سر نوزدان در یک سال اول شیرخوارگی، بسیار سریع اتفاق می افتد، به نحوی که در این یک سال دور سر کودکان حدود ۱۲ سانتی متر و یا حتی بیشتر رشد می کند، که ۹ سانتی متر از آن مربوط به شش ماه اول و ۳ سانتی متر دیگر مربوط به شش ماه دوم سال اول می شود.

جدول اندازه دور سر کودک در سال اول

ماه تولد پسر (cm) دختر (cm)
بدو تولد ۳۲.۱ تا ۳۶.۹

 

۳۱.۷ تا ۳۶.۱

 

۱ ۳۵.۱ تا ۳۹.۵

 

۳۴.۳ تا ۳۸.۸

 

۲ ۳۶.۹ تا ۴۱.۳

 

۳۶.۰ تا ۴۰.۵

 

۳ ۳۸.۳ تا ۴۲.۷ ۳۷.۲ تا ۴۱.۹

 

۴ ۳۹.۴ تا ۴۳.۹

 

۳۸.۲ تا ۴۳.۰

 

۵ ۴۰.۳ تا ۴۴.۸

 

۳۹.۰ تا ۴۳.۹

 

۶ ۴۱.۰ تا ۴۵.۶

 

۳۹.۷ تا ۴۴.۶

 

۷ ۴۱.۷ تا ۴۶.۳

 

۴۰.۴ تا ۴۵.۳

 

۸ ۴۲.۲ تا ۴۶.۹

 

۴۰.۹ تا ۴۵.۹

 

۹ ۴۲.۶ تا ۴۷.۴

 

۴۱.۳ تا ۴۶.۳

 

۱۰ ۴۳.۰ تا ۴۷.۸

 

۴۱.۷ تا ۴۶.۸

 

۱۱ ۴۳.۴ تا ۴۸.۲

 

۴۲.۰ تا ۴۷.۱

 

۱۲ ۴۳.۶ تا ۴۸.۵

 

۴۲.۳ تا ۴۷.۵

 

نحوه اندازه گیری دور سر نوزادان

برای انجام بررسی اندازه دور سر نوزدان، از نوارهای مدرج پلاستیکی و فلزی بین موهای سر و ابروی کودک استفاده می نمایند، به صورتی که دور سر را در پیشانی و برجستگی پس سر را اندازه گیری می نمایند. پس از آن، اندازه به دست آمده را بر روی نمودار رشد و منحنی‌ های اندازه‌ دور سر برده و با خط رشد نرمال مقایسه می نمایند. لازم است  این بررسی ها توسط متخصص اطفال انجام شود، تا در صورت مشاهده علائم غیر طبیعی، درمان های لازمه انجام شود.

آیا اندازه دور سر هر نوزاد باید با دیگر نوزادان یکسان باشد

اندازه دور سر نوزادان

بررسی اندازه دور سر نوزدان

در جواب این پرسش باید گفت که خیر ، رشد اندازه سر هر نوزاد متفاوت است. اندازه رشد دور سر نوزاد در ۱ سال اول، عددی ثابت می باشد، به طوری که در ۳ ماه اول باید ۶ سانتی متر رشد نموده و پس از آن از ۳ تا ۱۲ ماهگی، دور سر نوزادان حدود شش سانتی متر رشد می نماید. اما دور سر نوزادی که تازه متولد شده است ، با میزان دور سر پدر و مادر در یک اندازه محدودی خواهد توانست تغییر نماید. بنابراین اگر رشد دور سر نوزاد براساس سن طبیعی او است، می تواند اندازه دور سر هر نوزاد با دیگر نوزادان متفاوت باشد.

اندازه گیری دور سر نوزادان دختر

در این نمودار اندازه نرمال دور سر نوزادان دختر را از ابتدای تولد تا سن ۳۶ ماهگی را نشان می ‌دهد. اگر اندازه دور سر دخترتان در ۱۸ ماهگی، ۴۶.۵ سانتی متر باشد، اندازه دور سر او حدود پنجاه درصد خواهد بود، به این معنی که دور سر نصف نوزادان دختر‌ در این سن کمتر از این اندازه و نصف دیگر بیشتر از آن خواهد بود.

اندازه گیری دور سر نوزادان پسر

در این نمودار بررسی اندازه دور سر نوزدان پسر را از ابتدای تولد تا سن ۳۶ ماهگی را نشان می ‌دهد. اگر اندازه دور سر پسرتان در سن ۱۸ ماهگی حدود ۴۸ سانتی متر باشد ، اندازه‌ دور سر او پنجاه درصد خواهد بود ، به طوری که دور سر نصف پسر‌ها در این سن کمتر و نصف دیگر بیشتر از این اندازه خواهند بود.

علل کوچک بودن دور سر نوزادان یا میکروسفالی

۱- نداشتن رشد مناسب مغز نوزاد ، به علت آسیب‌ های وارده در دوران بارداری یا حین زایمان

۲- استفاده از برخی داروها توسط مادر در دوران بارداری

۳- تماس جنین با اشعه ایکس

۴- بعضی از بیماری های ژنتیکی

۵- عفونت‌های وارده شده به مادر در دوران بارداری

۶- داشتن سو تغذیه شدید

۷- برخی از سندرم‌ های ژنتیکی و یا اختلالات کروموزومی

۸- بروز بیماری‌ های عفونی در داخل رحمی

علل بزرگ بودن دور سر نوزادان یا ماکروسفالی

۱- تجمع مایع داخل مغزی

۲- پدیدار شدن خون ریزی یا داشتن توده داخل مغزی و بیماری های ارثی

۳- عفونت های مغزی

۴- داشتن کمبود ویتامین

۵- کم کاری تیروئید

۶- مشکلات و بیماری های ژنتیکی

۷- وجود ضایعه فضاگیر مغزی

۸- مسمومیت ویتامین های A و D

۹- بعضی از بیماری های استخوانی

۱۰- مصرف برخی داروها و عوارض آن ها

اگر دور سر کودکان کوچک یا بزرگ بود، به معنای غیر طبیعی بودن آن است؟

خیر. در برخی مواقع، اندازه دور سر نوزاد در حین تولد به صورت ارثی کوچکتر یا بزرگتر می باشد، اما میزان رشد دور سر آن طبیعی است. در این صورت اگر تکامل دور سر کودک همانند دیگر همسالان او است، نباید نگران شد. اما اگر اندازه دور سر کودک، با میزان رشد دور سر در نمودار متناسب نباشد حتما باید به فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان مراجعه کنید.

تشخیص و درمان اختلالات اندازه دور سر نوزاد

این نوع بیماری ها، با معاینه توسط فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان قابل تشخیص می باشد. برای اطمینان از این بیماری ، نیاز است تا اقداماتی مانند ام آرآی مغزی و بررسی آزمایشگاهی انجام شود. در صورتی که علت اصلی کوچکی یا بزرگی دور سر نوزاد تشخیص داده شود، درمان آن با درمان علت زمینه ای بیماری همراه می باشد.

 

 

دکتر مهران آقامحمدپور بهترین فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان

بیماری سی پی چیست

بیماری سی پی چیست

بیماری سی پی چیست

در این مقاله با بیماری سی پی آشنا خواهید شد و پاسخ سئوال بیماری سی پی چیست را دریافت خواهید کرد. به در برگیرنده مجموعه ‌ای از شرایط عصبی که باعث می ‌شود ناتوانی فیزیکی برای فرد ایجاد گردد فلج مغزی یا بیماری سی پی گویند. در واقع این بیماری در سیستم مغز و اعصاب تاثیر مستقیم می ‌گذارد. فلج مغزی یا بیماری سی پی جز یکی از معمول ترین بیماری ‌ها در ایران می باشد که طبق آمار گرفته شده در حدود ۵۰۰،۰۰۰ نفر را درگیر خود نموده است. این بیماری یک نارسایی بسیار پیچیده می باشد که انواع مختلفی را دارد.

فلج مغزی دارای علائم و نشانه‌ های مختلفی است که این علائم در افراد مختلف دارای تفاوت هایی می باشد. اگر کودکتان به این بیماری مبتلا گردیده یا مشکوک به ابتلای آن می ‌باشد ، باید اطلاعات کافی در خصوص بیماری ، علائم ، پیشگیری از آن و روش درمان آن را داشته باشید. این نوع بیماری قابل درمان نمی باشد. اما می توان با استفاده از درمان‌ های فیزیوتراپی علائم این بیماری را کاهش داد. آسیب مغزی معمولا قبل ، حین و یا به فاصله ای کوتاه بعد از تولد کودک ایجاد می ‌گردد که در نهایت خواهد توانست ناتوانی زیادی را برای کودک تا پایان عمر او ایجاد نماید.

۳ نوع فلج مغزی

فلج مغزی انقباضی یا اسپاستیک ، فلج مغزی آتتوئید و فلج مغزی بی قاعده یا آتاکسی. فلج مغزی و بیماری تشنج شامل سفت شدن عضلات و ایجاد مشکلات حرکتی برای فرد می باشد. فلج مغزی آتتوئید باعث ایجاد حرکت ‌های غیر ارادی ، کنترل نشده و غیر عادی در کودک خواهد شد. فلج مغزی بی قاعده مشکلاتی مانند حفظ تعادل ، درک عمیق و یا راه رفتن کودک را تحت تاثیر خود قرار می ‌دهد.

دلایل ایجاد فلج مغزی

برخی از دانشمندان و پزشکان در این مورد اعتقاد دارند که نوزادان به علت یک عفونت بارداری قبل از به دنیا آمدن به این مشکل دچار می ‌شوند. هر گونه عاملی که بتواند به فرآیند رشد و توسعه مغز انسان تاثیر بگذارد ، عفونت (در این بیماری) گویند. سایر دانشمندان و پزشکان معتقدند آسیب‌ های مغزی در کودکان به فلج مغزی تبدیل خواهد شد که این شرایط به صورت مستقیم با مصرف نادرست دارو در هنگام دوره بارداری یا بلافاصله بعد از تولد نوزاد ارتباط دارد. در واقع اینگونه شرایط باعث آسیب‌ های مغزی به نوزادان می شود.

بیماری سی پی چیست ؟ فلج مغزی در موارد دیگری شامل نرسیدن اکسیژن به مدت طولانی به نوزاد ، افتادگی رحم و خارج شدن نوزاد از رحم با فشار مشاهده شده است. این مشکلات همگی می ‌توانند جهت وارد شدن آسیب مغزی به نوزاد و مبتلا شدن او به فلج مغزی کافی باشند.

علائم بیماری سی پی چیست

بیماری سی پی چیست

علائم و نشانه‌ های فلج مغزی

فلج مغزی بیماری است که همراه با حرکت ‌های انقباضی ، عدم کنترل بر روی عضلات و همچنین ناتوانی در استفاده آن ها می باشد. معمولا با توجه به حرکت‌ های غیر عادی و آرام دست کودک که بر روی آن ها کنترلی وجود ندارد ، شناسایی می‌ گردد. علاوه بر این موارد ، اوضاع عضلات بیمار در این شرایط می ‌تواند چیزی در بین نرم و سخت باشد که در نتیجه این شرایط امکان دارد برخی عضلات ، از عضلات دیگر بیشتر مورد استفاده قرار گیرند. سایر علائمی که در نوزادان ابتلا به این بیماری می‌ توان مشاهده نمود عبارت است از ایجاد مشکل در مراحل اصلی رشد و یا ناتوانی ذهنی.

طبق آزمایشات انجام شده توسط بهترین فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان در تهران و در مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ‌ها (CDC) ، برخی از علائم و نشانه‌ های بالینی فلج مغزی به شرح ذیل می باشند:

عملکرد نادرست عضلات: افراد مبتلا به فلج مغزی با مشکلات خاصی در خصوص ارتباط با کنترل عضلات خود مواجه هستند. این شرایط باعث می‌ گردد انجام فعالیت‌ های روزمره و آسان برای فرد بسیار دشوار شود.

رفلکس عضلات: کودکان مبتلا به این بیماری امکان دارد رفلکس غیر عادی به صورت نامتقارن یا متقارن از خود بروز داده و در ارتباط رفلکس گرفتن اجسام با دست و بازتاب گالانت ستون فقرات دچار مشکلاتی شوند.

هماهنگی و کنترل: کودکان مبتلا به فلج مغزی در هماهنگی اندام‌ ها و کنترل آن ها با مشکلاتی مواجه می ‌شوند که این شرایط به صورت خاصی هنگام تحت فشار قرار گرفتن یا خسته بودن کودک مشاهده می‌ شود.

مشکلات در ارائه کلام: خیلی از کودکان مبتلا به فلج مغزی با مشکلاتی خاص در خصوص برقراری ارتباط با سایرین مواجه می باشند ، زیرا حرکت عضلات صورت این کودکان دچار انقباض می ‌شود.

مشکلات مربوط به فلج مغزی

بعضی از کودکان دچار فلج مغزی امکان دارد با مشکلاتی خاص در این خصوص مواجه شوند ، در حالی که این علائم ممکن است در دیگر کودکان دچار فلج مغزی مشاهده نگردد. این مشکلات به شرح ذیل می باشند:

۱- مشکلات گفتاری (هر چند کودکان دچار فلج مغزی دارای ضریب هوشی مشابه سایر کودکان می باشند)

۲- صرع (در یک سوم کودکان ابتلا به فلج مغزی مشاهده می ‌گردد)

۳- مشکلات شنوایی (فقط در ۸% موارد مبتلا به فلج مغزی مشاهده شده است)

۴- مشکلاتی در خواب

۵- ایرادات مرتبط با برقراری ارتباط با سایر کودکان

۶- مشکلاتی در هنگام غذا خوردن

۷- ترشح بیش از حد آب دهان

۸- مشکلات دفع

۹- مشکلات رفتاری (در یک چهارم موارد مبتلا به فلج مغزی مشاهده می‌ گردد)

۱۰- تشکیل ضایعات در بافت سفید مغزی

روش‌های درمان فلج مغزی

حال که متوجه شدید بیماری سی پی چیست باید بدانید که در حال حاضر هیچ درمان مشخصی برای بیماری سی پی وجود ندارد ، ولی مطالعات و تحقیقات گسترده بر روی بیماری فلج مغزی در حال انجام می باشد. در این حین کودکان بیمار خواهند توانست از روش ‌ها و درمان ‌های محدودی ، جهت کمک به زندگی خود استفاده نمایند. به طور مثال روش ‌های فیزیوتراپی فلج مغزی می ‌تواند به فرد بیمار در خصوص کسب توانایی کنترل اندام‌ ها کمک نماید. همچنین با استفاده از کار درمانی ، کودک خواهد توانست نحوه انجام فعالیت‌ های روزمره خود را مانند بستن بند کفش ، غذا خوردن ، رابطه های اجتماعی و مستقل شدن از سایرین را آموزش ببیند.

افرادی که به علت فلج مغزی با مشکلاتی همچون غذا خوردن ، جویدن و بلع غذا مواجه می باشند ، ممکن است دارای مشکلات تکلم نیز باشند که به همین علت برای این افراد می ‌توان از روش ‌های گفتار درمانی استفاده نمود. افراد مبتلا به این بیماری می توانند با استفاده از گفتار درمانی ، در روند رفتارهای روزمره خود کمک شایانی نمایند. استفاده از تمامی این روش‌ ها باعث می‌ گردد تا حد امکان به افراد مبتلا به این بیماری جهت کاهش مشکلات و زندگی راحت تر کمک شود.

 

 

دکتر مهران آقامحمدپور بهترین فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان

بیماری قلبی کودکان

بیماری قلبی کودکان

در حدود یک درصد از کودکان و نوزادانی که در زمان تولد به دنیا می آیند بیماری های قلبی نوزادان را دارند. ممکن است از بیماری های ساده قلبی یا بیماری های ساده ساختمان قلب باشند و یا در واقع بیماری های پیچیده ای باشند که توسط پزشک متخصص باید تخیص داده شود و درمان شروع شود. بیماری قلبی کودکان ممکن است از دوران کودکی تا دوران نوجوانی با علائم و نشانه های مختلفی خود را نشان دهند و طیف تشخیص بیماری های قلبی بر اساس نوع بیماری قلبی در نوزادان، شیر خواران و کودکان متفاوت است و با توجه به نوع بیماری که پزشکان در این سنین مشاهده می کنند ممکن است از دوران نوزادی بیماری تشخیص داده شود و در همان موقع که نوزاد در بیمارستان متولد می شود و یا در سنین مدرسه و نوجوانی تشخیص داده شود.

بیماری قلبی کودکان

مهمترین مسئله تشخیص درست متخصص بیماری های کودک با یک معاینه دقیق است. یکسری از بیماری قلبی کودکان قابل پیشگیری نیستند چرا که در زمان تشکیل جنین و هنگامی که ساختار تشکیل می شود ژنتیک مربوطه موجب ایجاد ساختار قلبی می شود.

فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان

بیماری قلبی کودکان

فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان

در هر صورت تشخیص بهترین فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان و متخصص بیماری نوزادان می تواند به پیشگیری بیشتر بیماری کمک کند. تشخیص بیماری های پیچیده در زمان جنینی به پزشکان کمک کننده خواهد بود. هر صدای اضافه ای نشان دهنده بیماری های قلبی نیست اگرچه اگر در معاینات مرتبی که متخصصان اطفال انجام می دهد به این نتیجه برسد که این صدا صدای پاتالوژیک هست و نیاز به بررسی دارد باید دانست که حتی یک کم خونی ساده و حتی یک تب بالا هم باعث ایجاد اضافه در قلب می شود. قلب در واقع مانند یک موتور الکتریکی می ماند و عملکرد مناسب سیستم الکتریکی قلب باعث می شود که این موتور الکتریکی قلب که در واقع وظیفه پمپاژ قلب و خون را دارد عملکرد مناسبی داشته باشد.

علائم بیماری قلبی کودکان

حال اگر به هر دلیلی سیستم الکتریکی قلب عملکرد خود را به طور درستی انجام ندهد می توان موجب تندی و کندی ضربان قلب بشود که در کودک به صورت تپش قلب، تندی ضربان قلب و حتی مواردی مثل سرگیجه و افتادن و از دست رفتن هوشیاری بشود. نکته ای که مهم در بیماری قلبی کودکان این است که بسیاری از موارد می تواند موجب تپش قلب بشود از جمله استرس شدید، بیماری های عمومی بدن مثل کم خونی و اختلالات تیروئید و شرایط دیگری حال این سوال پیش می آید که چگونه این تغییرات را باید تشخیص داد؟ اگر تغییرات در کودک شما به صورت ناگهانی باشد مثلا در حال درس خواندن و یا بازی کردن به طور ناگهانی تپش قلب بوجود بیاید خطرناک است. اگر تپش قلب همراه با افتادن و بیهوش شدن باشد و یا اینکه احساس درد سینه شدید، احساس تهوع و تپش دید قلب باشد بسیار خطرناک است.

والدین کودکان می پرسند که چطور باید متوجه کبودی شویم؟ مهمترین قسمت های بدن برای تشخیص لب ها هست و انتهای اندام های بدن مثل زیر ناخن های نوزاد شیر خوار که حالت کبودی به خود می گیرد. اگر در حالت شیر خوردن متوجه این شوند و یا در هنگام گریه شدید و سرمای هوا دچار کبودی لب و ناخن ها شوید باید به پزشک متخصص مراجعه کرد و اگر مشکلی هست زودتر پیگیری شود. والدین باید بهداشت عمومی را بسیار اهمیت بدهند و مسواک زدن و ناخن گرفتن را جدی بگیرند.

 

 

دکتر مهران آقامحمدپور بهترین فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان

فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان

بیماری نقص ایمنی کودکان

بیماری های نقص ایمنی از زمان ۵۰ سال پیش شکل گرفت درست از زمانی که یکی از کودکان مبتلا به این بیماری با عوارض عفونت مکرر توسط یکی از پزشکان آمریکایی شناخته شد و برای اولین بار گزارش شد.

علائم بیماری نقص ایمنی کودکان

سیستم ایمنی بدن کودکان را میتوان به این شکل توصیف کرد که سرباز های سیستم بدن هستند و به شکلی عمل میکنند که در واقع هم باید بیگانه ها را بشناشند و هم باید خودی را شناسایی کنند. همانطور که اگر یک سیستم دفاعی نتواند بیگانه ها را شماسایی کند بدن دچار عفونت میشود و اگر خودی ها را نتواند بشناسد و نسبت آنها واکنش نشان ندهد و واکنش بد نسبت به خود نشان دهد دچار بیماری نقص ایمنی کودکان می شود. بیماری نقص ایمنی کودکان معمولا عوارضی نظیر عفونت های مکرر در مقابل جرم هایی مثل باکتری ها، ویروس ها و قارچ ها هستند و نمیتوانند دفاع خود را داشته باشند و همانطور که نمیتوانند دفاعی در مقابل بیگانه از خود نشان دهند در مقابل خودی هم بیگانه هستند و سیستم های درونی خود انسان را نیز از بین می برند و به این بیماری ها بیماری های خود ایمنی گفته میشود.

بیماری نقص ایمنی کودکان

  • بیماری تیروئیدی
  • بیماری دیابت دروان کودکی
  • واکنش بیش از حد به نور آفتاب
  • بند نیامدن خونریزی

بیماری های که سیستم بدن باید طبیعی کار کند و خودی را تشخیص دهد آنها را بیگانه تلقی میکند و نسب به آنها واکنشی نشان می دهد. از عوارض دیگر بیماری ها میتوان به سرطان ها و بیماری های بد خیم اشاره کرد و یا اگر عاملی که بدن تولید کرده و باید شناسایی بشود و از بین بیرود نرود و بدن در مقابل آن خنثی است و باعث میشود که رشد بیش از حد در واقع سلول های بدن خیم در بدن شکل بگیرد و هیچ وقت محدود نشود و اگر بخواهیم که به سه دسته اصلی این علائم اشاره کنیم باید به عوارض عفونی، بیماری های خود ایمنی و در واقع سرطان ها اشاره کرد.

بیماری نقص ایمنی کودکان

فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان

باید به این نکته اشاره کنیم که باید تصور ناشایع بودن این بیماری نقص ایمنی کودکان را کنار بگذاریم و در واقع همه افراد کمک کنند و آگاهی در جامعه ایجاد کنند و سبب این شود که بیماری نقص ایمنی کودکان و بیماری ناشناخته ای در کشور باقی نماند و با مشاوره ژنتیکی درست توسط فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان در تهران شاهد این باشیم که این بیماری ها به طور کلی از جامعه ما رخت ببندد و بتوانید جامعه ای عاری از بیماری نقص ایمنی کودکان داشته باشیم. چه زمانی بیماری ها نقص ایمنی باید مورد بررسی قرار بگیرد؟ زمانی که عفونت منتشر جدی مانند مننژیت مشاهده شود، عفونت تنفسی وخیم و یا عفونت باکتریایی اثبات شده در طی یکسال داشته باشیم مثل ذات ریه و عفونت گوش میانی، التهاب غدد لنفافی و یا التهاب پوستی.

 

 

دکتر مهران آقامحمدپور بهترین فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان

فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان

سردرد کودکان نشانه چیست

تقریبا تمامی افراد سردرد را تجربه کرده اند. سردرد از نوع میگرنی به علت افزایش جریان خون در رگهای سر و تورم آنها است و در ۹۰ درصد از موارد از نوع تنشی است و بر اثر گرفتگی ماهیچه های صورت و گردن رخ می دهد. البته التهاب و عفونت در سر هم میتواند موجب سردرد شود.

درمان سردرد تنشی

  • دوش گرفتن
  • خوابیدن
  • ورزش و کشش عضلات گردن و پشت

درمان سردرد میگرنی

  • نوشیدن آب کافی
  • استراحت در اتاقی آرام و تاریک
  • گذاشتن پارچه ای خنک بر روی سر
  • دوری از مواد و بو های محرک

سردرد کودکان نشانه چیست

اما اگر میخواهید از دارو استفاده کنید باید به پزشک متخصص مراجعه کنید و بهتر است که خودسرانه به داروخانه نروید و ابتدا متوجه شوید که سردرد کودکان نشانه چیست. اگر به داروخانه مراجعه کردید دارو های تسکین دهنده درد بدون نسخه را درخواست کنید. قانونا داروساز ها در داروخانه میتوانند با گرفتن شرح حال از بیماران بدون نیاز به ارائه نسخه پزشک دسته دارو هایی که بدون نسخه هستند را پیشنهاد نمایند.

سردرد کودکان نشانه چیست

فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان

در این قسمت میخواهیم به چندین علت سردرد بپردازیم. برخی از مواد غذایی نظیر پنیر کهنه، سالامی، ماهی دودی، مشروبات الکلی حاوی انواع سولفیت ها هستند و مصرف آنها موجب گشاد شدن رگ ها و در نتیجه سردرد میشود. بنابر تحقیقات مرکز سردرد نیویورک، متداول ترین محرک های بویایی که موجب سردرد میشود شامل بوی بنزین، تنباکو و انواع عطر هستند. در نتیجه کودکان خود را از این محیط ها دور کنید. امروزه کودکان بسیار هوشیار شده و علاقه شدیدی به بازی با موبایل و یا کامپیوتر پیدا کرده اند و متاسفانه والدین برای سرگرم کردن کودکان خود این وسیله ها را در اختیار فرزندانشان قرار میدهند. تغییرات نور، شفافیت نمایشگر رایانه یا گوشی تلفن همراه موجب تحریک شبکیه و اعصاب پشت چشم میشود که نتیجه این تحریک ایجاد سردرد است.

بدن انسان در اثر گرمای زیاد یا کم مصرف کردن آب، بخش عمده آب و الکترولیت های مورد نیاز برای عملکرد های طبیعی را از دست میدهد. در این شرایط بدن برای حفظ آب باقی مانده رگ ها را تنگ تر میکند و این فرایند موجب سردر میشود. یکی دیگر از دلایلی که موجب سردرد میشود مصرف کافئین است. کافئین اثر فیزیولوژیکی بر سیستم عروقی بدن دارد و تغییر میزان مصرف کافئین میتواند منجر به تنگی یا گشادی رگ ها میشود. این تغییرات در سیستم عروقی بدن میتواند منجربه سردرد شود. برای پیدا کردن علت سردرد کودکان نزد فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان بروید.

 

 

دکتر مهران آقامحمدپور بهترین فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان

درمان دیابت کودکان

درمان دیابت کودکان

دیابت در کودکان میتواند انواع مختلف ژنتیکی داشته باشد و انواع دیابت نوع یک در نوجوانان اتفاق می افتد ولی آنچه از همه شایع تر است همان دیابت نوع یک است. حال این سئوال بوجود می آید که این نوع از دیابت چگونه بوجود می آید؟

درمان دیابت کودکان

معمولا یک ویروسی وارد بدن میشود و این ویروس با تقابلی که با سلول های ایمنی بدن می دارد یک کمپلکسی ایجاد میکند که بر ضد آن آنتی بادی ساخه میشود و این آنتی بادی بر اساس شباهت آنتی ژنی بر ضد سلول های بتا جزایر لانگرهانس که در لوزالمعده قرار گرفته عمل میکند و آن سلول های بتا را از بین میبرد. در نتیجه آنسولین به خوبی ترشح نمیشود و قند خون بالا میرود چرا که انسولین هرمونی است که باعث تنظیم قند خون میشود و باعث میشود که قند خون وارد سلول های بدن شود و مصرف بشوند، وقتی انسولین نباشد درب سلول به روی گلوکز بسته است در نتیجه قند نمیتواند وارد سلول شود، قند در خون بالا میرود و وقتی قند در خون بالا برود وارد ادرار میشود و با خود آب را به ادرار میبرد و علائم پر ادراری و به دنبال آن تشنگی بوجود می آید.

از طرف دیگر به دلیل اینکه قندی وارد سلول ها نمیشود و سلول ها گرسنه هستند و فرد شروع میکند به پرخوری یعنی علاوه پرنوشی پر خوری نیز در کودک دیده میشود ولی در عین حال کودک لاغر میشود یعنی از آن مواردی است که بیمار غذا خورده ولی لاغر میشود و اکثرا مادر و پدر کودک را پیش پزشک میبرند و میگویند کودک ما کسل و مریض الحال است ولی علت را نمیدانند ولی اگر والدین به تکرر ادرار و پرنوشی توجه کنند میتوانند به پزشک کمک کنند و بعضی از پزشکان نیز ابتدا متوجه بیماری نشده و آزمایش ادرار و مدفوع گرفته در صورتی که مسئله مسئله قند خون است و ممکن است در آزمایش کامل ادرار قن بالا باشد و پزشک به آن پی ببرد.

دیابت کودکان

درمان دیابت کودکان

دیابت کودکان

گاهی اوقات اشتباه میشود و کامل ادرار شامل گلوکز نشده و مریض بد حال شده و به حالت کتواسیدوز دیابتی رفته که موقعی است که خون اسیدی شده و نفس تند و عمیق شده و بوی استون و میوه گندیده از دهن بیمار خارج میشود و حالت خواب آلودگی به کودک دست میدهد و اگر متوجه این وضع نشوند کودک به حالت اغماء میرود و بد حال میشود و خیلی از مواقع در این حالت مشکل بیمار را با مننژیت و یا ورم مغز اشتباه میگیرند. گاهی نفس های تند و عمیق با عفونت های تنفسی اشتباه گرفته میشود و گاهی درد شکم و استفراغ با آپاندیس اشتباه گرفته میشود. تتشخیص بیماری توسط پزشک متخصص بسیار مهم بوده و والدین باید به این علائم هشیار باشند و برای مراجعه به بهترین فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان در تهران با ما همراه باشید.

برای درمان دیابت کودکان تحقیقات بسیاری صورت گرفته ولی درمان مشخص و قطعی تا به امروز درمان مشخصی پیدا نشده است و همچنان در مرحله تحقیقتی است و تنها داروی آن انسولین است که به دلیل اینکه نمیتواند خوراکی باشد به صورت تزریقی از آن استفاده شود.

 

 

دکتر مهران آقامحمدپور بهترین فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان