درمان تومور های مغزی کودکان

تومور مغزی در کودکان

تومور مغزی

تومور اصطلاح و واژه پزشکی می باشد که در دهه های اخیر زیاد به گوش می رسد. تومور به معنای وجود یک توده یا رشد غیر طبیعی سلول ها می باشد. حال اگر این توده یا رشد غیر طبیعی سلول ها در مغز رخ دهد با بیماری خطرناکی به نام تومور مغزی روبه رو می شویم. تومور مغزی می تواند در مغز شروع شود یا در بخش های دیگر مغز تشکیل شود و به سمت مغز کشیده شود. تومور های مغزی به دو دسته کلی تقسیم می شوند، تومور های خوش خیم و بد خیم!

انواع تومور مغزی

تومور های مغزی

تومور مغزی در کودکان

جالب است بدانید تومورهای مغزی شایع ترین نوع تومور ها در کودکان محسوب می شود. ایجاد تومور مغزی در کودکان می تواند از هنگام تولد یا بعد از تولد اتفاق بیافتد. گاهی هم می تواند به صورت وراثتی ایجاد شده و کودک را درگیر خود کند. برای درمان تومور های مغزی کودکان می توان با حضور به موقع و تشخیص زود هنگام آن توسط متخصص مغز و اعصاب کودکان اقدام کرد. تشخیص زود هنگام و به موقع مهم ترین فاکتور برای درمان تومورمغزی در کودکان می باشد.

علائم تومور مغزی در کودکان

همانطور که گفته شد تشخیص به موقع مهم ترین قدم برای درمان تومور مغزی کودکان می باشد. برای تشخیص به موقع باید علائم تومور مغزی در کودکان را بشناسیم و با آن ها باشیم. این علائم عبارت است از:

۱.افزایش دور سر

به دلیل باز بودن درزهای جمجمه اطفال، توده‌های مغزی یا بروز هیدروسفالی (تجمع مایع مغزی نخاعی) در اثر تومورهای مغزی ممکن است سبب افزایش فشار داخل جمجمه و رشد غیرعادی آن شوند.

۲.بی قراری غیر عادی

همانطور که میدانید نوزادان قادر به تکلم نیستند پس علائم درد را به صورت بی قراری از خود بروز می دهند. این بی قراری های غیر عادی به دلیل سر دردهای شدید ناشی از درد تومور مغزی می باشد. گاهی این سردرد ها همراه با استفراغ می باشد.

۳.انحراف چشم ها

این انحراف اگر به دلیل بالارفتن فشار داخل جمجمه باشد معمولاً به سمت پایین است اما فلج عصب‌های چشمی به دلیل ضایعه مغزی ممکن است به انحراف چشم‌ها به هر سمت منجر شود. مادران در اکثر موارد پیش از سایر افراد متوجه تغییر در نگاه شیرخوار و کودک خود می‌شوند و این اتفاق باید مهم و جدی در نظر گرفته شود.

۴.تاخیر تکاملی

تکامل شیرخواران به‌صورت رفتار و گفتار و واکنش آن‌ها به محیط اطراف در سنین مختلف ارزیابی می‌شود؛ مثل گردن گرفتن، لبخند زدن، نشستن، ایستادن و … هرگونه تأخیر در این پلکان باید مورد بررسی دقیق قرار گیرد.

۵.تشنج

تشنج در کودکان لزوماً به‌صورت کاهش سطح هوشیاری و حرکات شدید در اندام‌ها نیست. قطع ناگهانی ارتباط و عدم توجه به اطراف برای چند ثانیه تا دقیقه، قرار دادن سر یا اندام‌ها در یک وضعیت خاص، حرکت پرشی اندام‌ها، شل شدن عضلات به‌طور ناگهانی، حرکات تکراری در دهان مثل مزه مزه کردن، انحراف چشم‌ها و حتی تولید صداهای غیرعادی و عجیب به‌صورت متناوب می‌توانند نوعی تشنج باشند که گاهی مورد توجه قرار نگرفته و بعدها بیماری خود را با علائم جدی‌تر نشان می‌دهد.

۶.علائم پوستی

گاهی لک‌های پوستی، توده‌های کوچک متعدد زیرپوست و علائم مشابه که به‌راحتی از چشم دور می‌مانند اولین نشانه‌های ابتلا به سندرومی به نام «نوروفیبروماتوز» هستند که شامل تومورهای متعدد سیستم عصبی و درگیری همزمان پوستی می‌شود. ذکر وجود این ضایعات توسط والدین به پزشک معالج می‌تواند بسیار کمک‌کننده و راهگشای تشخیص زودتر توده‌های مغزی باشند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر شما علائم تومور مغزی در کودک خود مشاهده کردید و این علائم ادامه دار باشد. در اسرع وقت به بهترین فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان مراجعه کنید. تا روند در مان بر روی کودک ما شروع شود و حد الامکان از پیشرفت تومور مغزی جلوگیری شود. زمانی که پزشک متخصص مراجعه می کنید برای تشخیص و شناسایی نوع تومور آزمایشاتی را انجام می دهد.

فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان

تشخیص تومور مغزی در کودکان

درمان تومور مغزی در کودکان

بعد از مراجعه به فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان با انجام آزمایش و تست های مختلف، پزشک نوع تومور مغزی کودک شما را تشخیص می دهد و متناسب با آن شروع به درمان می کند. برای درمان تومور مغزی روش های مختلفی وجود دارد که پزشک فوق تخصص مغز و اعصاب متناسب با تشخیص خود از یکی یا چند روش به طور همزمان استفاده می کند. روش های درمانی تومور مغزی کودکان عبارت است از:

۱.جراحی

اگر تومور مغزی در جایی واقع باشد که بتوان عمل شود، جراح تلاش خواهد کرد تا هر چه بیشتر تومور مغزی را از بین ببرد. در برخی موارد، تومور‌ها کوچک و ساده هستند تا از بافت مغزی اطراف جدا شوند، که عمل جراحی کامل را ممکن می‌سازد. در موارد دیگر، تومور‌ها می‌توانند از بافت اطراف جدا شوند و یا در نزدیکی مناطق حساس در مغز شما قرار بگیرند و جراحی را خطرناک و سخت می‌کند در این شرایط، پزشک بیش‌ترین میزان تومور را که ایمن است برمی دارد. حتی برداشتن بخشی از تومور مغزی می‌تواند به کاهش علائم و نشانه‌های شما کمک کند.

درمان تومور مغزی با جراحی

جراحی تومور مغزی

جراحی برای برداشتن تومور مغزی خطراتی را دارد، مانند عفونت و خونریزی:خطرات دیگری ممکن است به قسمتی از مغز شما که در آن تومور قرار دارد، بستگی داشته باشد. به عنوان مثال، جراحی روی یک تومور در نزدیکی اعصاب که به چشم متصل می‌شود ممکن است ریسک از دست دادن بینایی را به همراه داشته باشد.

۲.پرتو درمانی

اشعه درمانی تیره‌ای از انرژی بالاست، مانند اشعه‌های ایکس یا پروتون‌ها به منظور کشتن سلول‌های تومور مورد استفاده قرار می‌گیرد. درمان با تشعشع می‌تواند از یک ماشین در خارج از بدن شما (تابش پرتوی بیرونی) باشد، یا در موارد بسیار نادر، تشعشع را می‌توان در بدن شما نزدیک به تومور مغزی (براکی تراپی) قرار بگیرد. اشعه نور خارجی می‌تواند تنها بر روی ناحیه مغز شما متمرکز شود که تومور در آن واقع شده است و یا می‌تواند به کلی رویتمام مغز شما اعمال شود (تشعشع کل مغزی).

برای توموری که بسیار نزدیک به نواحی حساس مغز هستند، پرتو درمانی با پروتون ممکن است خطر اثرات جانبی مرتبط با تشعشعات را کاهش دهد. پرتو درمانی با پروتون بسیار موثرتر از پرتو درمانی استاندارد با اشعه ایکس است و عوارض جانبی تشعشع درمانی به نوع و دوز تشعشع که شما دریافت می‌کنید بستگی دارد. عوارض جانبی مشترک در طول زمان، یا بلافاصله پس از تشعشع بوجود می‌آید، مانند خستگی، سردرد، از دست رفتن حافظه و خارش پوست سر.

۳.رادیو تراپی

رادیوتراپی عمل جراحی به سبک سنتی نیست برعکس در این نوع از انواع متعددی از تشعشع استفاده می‌کنند تا یک شکل بسیار متمرکز از عملیات تشعشع برای کشتن سلول‌های تومور در یک ناحیه بسیار کوچک ایجاد شود.

هر پرتو از تشعشع به طور خاص قدرتمند است، اما نقطه‌ای که همه تیر‌ها با آن برخورد می‌کنند – در تومور مغزی – مقدار بسیار زیادی تشعشع دریافت می‌کند تا سلول‌های تومور را بکشد. انواع مختلفی از تکنولوژی مورد استفاده در رادیوتراپی برای انتقال تشعشع برای درمان تومور‌های مغزی، مانند چاقو گاما یا شتاب ده خطی وجود دارد. رادیوتراپی معمولاً در یک درمان انجام می‌شود و در اغلب موارد می‌توانید همان روز کودک خود را به خانه ببرید.

۴.شیمی در مانی

شیمی درمانی از دارو‌ها برای کشتن سلول‌های تومور استفاده می‌کند. شیمی درمانی را می‌توان به شکل قرص مصرف کرد و یا به رگ تزریق کرد (درون وریدی). شیمی درمانی اغلب برای درمان تومور‌های مغزی مورد استفاده قرار می‌گیرد (تمودار)، که به عنوان یک قرص مصرف می‌شود.

دارو‌های شیمی درمانی بسته به نوع سرطان به کار می‌روند. عوارض جانبی شیمی درمانی به نوع و مقدار دارویی که شما دریافت می‌کنید بستگی دارد. شیمی درمانی می‌تواند موجب تهوع، استفراغ و ریزش مو شود. آزمایش‌های سلول‌های تومور مغزی شما می‌تواند مشخص کند که سلول‌های تومور مغزی شما می‌تواند شیمی درمانی شود یا خیر. نوع تومور مغزی نیز در تعیین این که آیا شیمی درمانی توصیه می‌شود یا خیر، مفید است.

تومور مغزی در کودکان

بهبودی تومور مغزی

پزشک فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان با استفاده از روش های درمانی فوق که متداول ترین روش های درمانی هستند اقدام به درمان تومور مغزی کودک شما می کند و در اکثر مواقع متناسب با خوش خیم یا بد خیم بودن درمان تومور مغزی کودک شما موفق بود و کودک شما بهبود میابد.

متخصص مغز و اعصاب

نوروفیدبک

درمان با نوروفیدبک

که بی نظمی ها رابه عنوان مشکل زیر بنایی و ایجاد کننده مشخصه های اساسی آن تلقی می کند. و باید به منظور برطرف نمودن نشانه های این اختلال، اصلاح گردند. همچنین در فصل اول یاد شد که مغز انسان قادر به (شفابخشی خود) است و منظور ما ازشفابخشی، توانایی یادگیری و یادگیری مجدد مکانیسم های خودتنظیمی است که برای طرح وکارکرد طبیعی مغز نقش اساسی دارند. دربرخورد، اصلاح وضعیت بی نظم، اهمیت حیاتی دارد. هنگامی که مغزنظم یافته و توان خود تنظیمی پیدا می کند، نشانه هایی که ظاهرا منشا و خاستگاه هایی مجزا دارند، بهبود پیدا می کنند. رفتار بهتر می شود، تمرکز و توجه افزایش می یابد، خواب طبیعی می شود و خلق ثبات پیدا می کند. این اتفاقات حاصل انعطاف پذیری و قابلیت تغییر در مغز انسان هستند. این قابلیت های ذاتی را می توان از طریق آموزش امواج مغزی که به عنوان نوروفیدبک یا نورتراپی شاخته می شود، فعال نمود. نوروفیدبک کارکرد و خود کنترلی مغز را به طریق مختلف بهبود می بخشد، اما مکانیسم زیربنایی آن شامل تقویت مکانیسم های خودتنظیمی مورد نیاز برای کارکرد موثر می باشد. اجازه بدهید تا مشکلاتی را که یک کودک مبتلا به آن دردنیای واقعی تجربه می کند، مورد بررسی قرار داده و آنها را با بی نظمی و نشانه های اصلی این کودکان پیوند دهیم. سپس نشان خواهیم داد که نوروفیدبک چگونه با این مشکلات برخورد و آنها را حل و فصل می کند.

درمان با نوروفیدبک

نوروفیدبک

 

بی نظمی سیستم برانگیختگی

ما این عقیده را رایه کردیم که جسم و ذهن، سیستمی برای مدیریت برانگیختگی دارد. منظور از برانگیختگی، حالت تهیج و آرمیدگی است که رابطه ای متقابل با یکدیگر دارند. این حلقه، باز خورد مستمر در فعالیت سیستم اعصاب مرکزی شامل، (سمپاتیک و پاراسمپاتیک)حالات توجه، بیداری، خواب آلودگی، تکانشگری، خلق، هوشیاری و بازداری رفتاری را کنترل می کند. سیستم برانگیختگی یک (ترموستات) است که شرایط متغیر را احساس کرده و سازگاری های ما را با آن شرایط، مدیریت و تنظیم می کند. به یادداشته باشیم که چگونه ماتیو (فصل۲) در زمینه نشستن بر روی صندلی اش و کنترل و نگه داشتن دست هایش مشکل داشت. (هرگاه دیگران از او خواستند ساکت باشد، او همچنان پرشور و باهیجان حرف می زد.) اینها علایم مشخصی از بی نظمی هستند. مشکل ماتیو برای نشستن بر سرجایش، حواس و توجه نابه سامان او، مشکل او در تمرکز و عملکرد نا هماهنگ او، همگی انعکاس یک حالت بی نظمی زیربنایی در سیستم عصبی هستند. اگر ما میتوانستیم به درون سرماتیو نگاهی بیندازیم (البته ما ازطریق مشاهده علایم الکتریکی ناشی از امواج مغزی او قادر به این کارهستیم.) احتمالا شاهد غیر فعال بودن نوار مغزی هستیم. بنابراین به احتمال فراوان او کمتر متوجه نشانه های مهمی شد که به اومی گفتند. چگونه باید رفتار کند. نشانه هایی مانند: آموزش هایی که معلم به اومی داد و یا ناراحت شدن فردی که در کنارش نشسته بود.

ماتیوی بیچاره سوار بر چرخ و فلک آن، دستخوش بالا پایین شدن هاونواساناتی مداوم در فعالیت مغزی بود که توانایی او را برای کنترل خودکار مغز و سطوح برانگیختگی آن، سلب می کردند. البته سواری بر این چرخ و فلک در نوسان میان حالت فعال سازی و(عمدتا)نافعال سازی مغز با تحریکات و مزاحمت های ناراحت کننده و گاه و بی گاه اطرافیان در محیطی دشوار و پرتوقع ،نه یک سرگرمی لذتبخش که یک سردرگمی ناخوشایند است. این نواسانات نامنظم در حالت براگیختگی، تاثیرات دیگری ایجاد می کند که موجب سردرگمی  کودکانی مانند ماتیومی شود. همانطور که خواهیم دید، درمان با نوروفیدبک مغز را قادر می سازد تا این نواسات برانگیختگی را به نحوی اصلاح نماید که کودکان بتوانند تمرکز و توجهشان را بر روی کار و فعالیتشان حفظ نمایند.

هماهنگی ضعیف با اقتضاعات محیطی

هنگامی که بی نظمی غلبه پیدامی کند، حفظ هماهنگی بادیگران برای کودکان بسیار دشوارمی شود. درنتیجه،چنین کودکانی در ادراک و پاسخ دادن مناسب به دنیای اطراف خود بر اساس یک مبنای هماهنگ، دچار مشکل می شوند. ماتیو (قادر بود که به طور موقت، بیش فعالی خود را کنترل کند.) و با این کار موجب عصبانیت آنهایی میشد که (اعتقاد داشتند، او چنانچه بخواهد می تواندواقعاآرام سر جایش بنشیند، تکانشگری اش را کنترل کند و تمام مدت ساکت باشد. )گاهی اوقات، ماتیوبه کانون های مشترک یا مهم توجه می کرد. اغلب مواقع او از دستورالعمل ها پیروی نمیکرد، در کلاس ایجاد خلل می کرد و دست به رفتارهای تعارضی تحریک کننده (به لحاظ عصب شناختی) می زد که توجه و درگیری را هرچند بی ثمر، افزایش می دادند. ماتیو (درک اندکی از زمان آینده داشت و تقریبا به طور منحصر در زمان حال زندگی می کرد. او با انکار آگاهانه و اجتناب از ضرورت های بی پایانی که به طور مداوم بر او تحمیل می شدند، در مقابل خواسته های جهان از خودش دفاع می کرد.) در مورد برنامه ها، چارچوب ها و تقاضاهای تحمیل شده از سوی محیط، هماهنگی آنچه که در درون فردمی گذرد با خواسته های بیرونی، نیازمند مدیریت برانگیختگی است.

مرکز نوروفیدبک

ممکن است شما هم مثل والدین ماتیو متوجه شوید که کودکتان قادر نیست به آسانی ازیک فعالیت به فعالیتی دیگر منتقل شود. در این بی نظمی برانگیختگی مورد نیاز مغز، جهت تغییر دادن وضعیت و تعدیل امواج مغزی، نامعمول و یا ناکافی است. دشواری ها در تغییر وضعیت، یادآوری، یکپارچه ساختن و انطباق با برنامه ریزی ها و مقتضیات بیرونی با مشکلات تمرکز ادراکی، استرس مغز و عدم انعطاف پذیری هم مرتبط هستند.

مشکلات تمرکز ادراکی

یکی از عوارض نوروفیدبک همراه بابی نظمی، تحریف ادراکی وحواس پرتی است به طوریکه، در توانایی فرد برای حفظ تمرکز و انجام رفتار معطوف به هدف، تداخل ایجاد نماید. این الگوها، حواس آنها را پرت می کنند، آنها را به واکنش های آنی وا می دارند و منجربه ادراکات غیر معمول و تحریف در تعبیر و تفسیر می شوند.

توجه انتخابی ماتیو، فراموشکاری او، تمایل او برای حواسپرتی در برخی درگیریها یا اذیت و مسخره شدن ها در مسیر او به سمت ماشین مادرش پس از اتمام مدرسه، توجه و آگاهی اندک او نسبت به آینده، خشم برافروخته در درون در حین فکر کردن درباره خواهر ها وبی عدالتی هایی که آنها در حق اور وا داشته اند، همگی نمونه هایی از تاثیرات اغراق آمیزی هستند که از مشکلات تمرکز ادراکی ناشی می شوند.

نوروفیدبک با آموزش دادن مغز برای خود تنظیمی و تمرکز، تفکر را سامان می دهد، انعطاف پذیری را در تغییر دادن وضعیت افزایش می دهد و افراط های هیجانی را منظم می کند. بهبود تمرکز و ارتباطات مغزی موجب درک بهتر نشانه های اجتماعی و محیطی شده و احتمال بازخوردهای منفی در پاسخ به رفتار شتاب زده یا نا مناسب را کاهش می دهد.

علائم سندروم لاندوکلفنر در کودکان

سندروم لاندوکلفنر

سندروم لاندوکلفنر چیست؟

یکی دیگر از بیماری های مغز و اعصاب مربوط به کودکان سندروم لاندوکلفنر می باشد. این سندروم اولی بار در سال ۱۹۵۷ توسط ویلیامزلاندو و فرانک کلفنر شناسایی شد. به همین دلیل نام این سندروم از ترکیب لاندو و کلفنر برگفرته شده است. ابتدا این سندروم را در ۶ کودک مشاهده کردند و نشانه های اصلی این سندروم را، دو عدد معرفی و شناسایی کردند:

۱.آفازی حاد (که این نشانه تقریبا در بیشتر سندروم ها قابل مشاهده است.)

کلمه آفازی در نشانه های سندروم لاندوکلفنر آمده است پس در اینجا نیاز داریم تعرف مشخصی از آفازی ارائه دهیم:

آفازی: 

اختلال آفازی مربوط به بخشی در مغز هست که کنترل زبان و توانایی صحبت کردن را کنترل می کند. اختلال در بیان یا درک زبان به‌دنبال آسیب مغزی است. زبان پریشی اختلال زبانی ناشی از آسیب مغزی می‌باشد. یک نوع آن زبان پریشی ورنیکه است که در آن بخش معنایی آسیب می‌بیند. اگر آسیب مغزی به بخش‌هایی از مغز وارد شود که با بیان و درک زبانی ارتباط دارند این آسیب‌ها می‌توانند منجر به زبان‌پریشی شوند. زبان‌پریشی الزاماً بر درجهٔ هوش فرد تأثیری ندارد.

زبان پریشی در کودکان سندروم لاندوکلفنر

زبان پریشی

 

اگر از دست دادن قدرت تکلم کامل باشد به آن زبان‌پریشی (Aphasia) گفته می‌شود ولی اگر بخشی از این قدرت از دست برود به آن اصطلاحاً دشگویی (dysphasia) اطلاق می‌شود. اغلب زبان‌پریشی‌ها در پی سکتهٔ مغزی با آسیب نیم‌کره چپ مغز ایجاد می‌گردند. مطالعه زبان‌پریشی از آن‌جا که به افزایش بینش ما در باب سازماندهی عصبی زبان در مغز می‌انجامد همواره مورد توجه کارشناسان علوم اعصاب، زبان‌شناسی و گفتاردرمانی بوده‌است. در بیشتر موارد پس انجام اقدامات پزشکی بیماران به خدمات توانبخشی به‌ویژه گفتاردرمانی نیاز دارند.

علائم و نشانه های آفازی: 

کسانی که مشکل زبان پریشی دارند بخاطر آسیب مغزی رفتارهایی از خود بروز می‎دهند. البته باید دانست که بعضی از این نشانه‌ها می‌تواند بخاطر مشکلاتی چون دیس آرتری یا آپراکسیا باشد. نشانه‌های زبان پریشی بر اساس محل آسیب مغزی باهم فرق دارند و از نظر شدت و سطح ناتوانی در ارتباط یکسان نیستند. اغلب کسانی که زبان پریش هستند سعی می‌کنند با استفاده از کلماتی چون “چیز” این مشکل را پنهان کنند. پس وقتی از آن‌ها خواسته می‌شوند اسم مداد را بگویند ممکن است بگویند چیزی که با آن می نویسند.

  • ناتوانی در درک زبان
  • ناتوانی در تلفظ
  • ناتوانی در صحبت خودبخودی
  • ناتوانی در شکل دادن به کلمات
  • ناتوانی در نام بردن اشیا
  • ناتوانی در سخنرانی
  • ناتوانی در تکرار یک عبارت
  • ناتوانی در خواندن و نوشتن

آفازی اغلب در تمام مبتلیان به این سندروم مشاهده می شود. بروز آفازی در مبتلیان میتواند بعد از چند روز یا حتی چند هفته مشاهده شود و روند تشدید و پیشروی آفازی در بیماران سندروم لاندوکلفنر غیرا قابل پیش بینی بوده و نمی توان به صورت دقیق مشخص کرد که شدت آفازی در بیماران مبتلا به این سندروم چقدر است و در آینده چقدر رشد پیدا خواهد کرد.

سندروم لاندوکلفنر ارتباط مستقی به سن کودکان دارند به صورتی که اگر کودک در سنین پایین باشد و به خصوص هنوز قدرت زبانی آن شکل نگرفته باشد این سندروم تاثیرات ویرانگری بر گفتار و قدر تکلم کودکان مبتلا خواهد گذاشت.

۲.نوسانات غیر طبیعی در انسفالوگرافی  که در ۸۵ درصد موارد قابل مشاهده است.

تشنج های ناشی از صرع تقریبا در نیمی از موارد و یا به نقل از برخی دیگر از منابع سه مورد از چهار مورد سندروم لاندو کلفنر قابل مشاهده است.این تشنج ها اکثرا در شب و در زمان خواب اتفاق می افتد و تشنج های کوچک فراوانی بیشتری دارد. در این مبتلایان ممکن است تشنج تونیک کلونیک رخ دهد. در مرحله تونیک تنفس قطع، ماهیچه ها منقبض و ممکن است رنگ کودک کبود گردد و سپس مرحله کلونیک رخ خواهد داد که در آن اندامها متشنج شده و تکان می خورند.

روش نواز مغزی برای تشخیص سندروم لاندوکلفنر

تست نوار مغزی

تشنج ابسنس که همراه با خیرگی نگاه و گاها حرکات دهان و صورت و کاهش توجه است و به ندرت نیز میوکلونیک ابسنس رخ می دهد. در بیشتر بیماران ارتباطی میان فراوانی تشنج و درجه افازی مشاهده نشده است و تشنج اغلب در دوران نوجوانی از بین می رود هرچند مواردی که در معرض صرع مقاوم به درمان هستند ممکن است تا پس از نوجوانی نیز ادامه یابد.

تشخیص سندروم لاندوکلفنر

برای تشخیص این سندروم می توان از دو روش استفاده کرد:

۱.روش (EEG(Electroencephalography

در روش اول با مطالعه نوار مغزی کودک شروع می شود. این روش بسیار زمان بر بوده و باید تمام امواج در نوار مغزی مورد مطالعه قرار گیرد.

۲.روش ژنتیکی و متابولیسمی

در روش دوم از آزمایشات ژنتیکی و متابولیسم استفاده می شود. ژنی به نام GRIN2A مورد بررسی قرار می گیرد .در حدود ۲۰ درصد از مبتلایان به لاندو کلفنر جهشی در ژن GRIN2A مشاهده گردیده است.

با استفاده از دو روش فوق پزشکان فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان می توانند نشانه های سندروم لاندوکلفنر را شناسایی کنند و نظر قطعی درباره ابتلا کودک به این سندروم را بدهند.

درمان سندروم لاندوکلفنر

همانطور که گفته شد این سندروم دارای ئو نشانه اصلی می باشد. پس ما هم مطابق با همین دو نشانه درمان پذیری این سندروم را بررسی میکنیم:

۱.درمان اختلالات گفتاری

اختلالات گفتاری (آفازی) اگر در کودکان با سنین پایین بروز پیدا کند تقریبا قابل درمان نمی باشد. در بیش از ۸ کودک از هر ۱۰ کودک مشکلات زبان وجود خواهند داشت و این بیشتر در کودکانی دیده می گردد که با درمان پزشکی و یا جراحی نیز صرع از بین نرفته باشد. گفتار درمانی بلافاصله بایستی در کودکان مبتلا به لاندو اغاز گردد و بایستی تحت نظر روانپزشک کودک برای درمان بیش فعالی و نقص توجه، اضطراب و پرخاشگری قرار گیرند.

گفتار در مانی کودکان

درمان اختلالات گفتاری

۲.درمان اختلالات ژنتیکی

تشنج و اختلالات مشاهده شده در EEG در بیشتر موارد برطرف می گردند و پس از ۱۰ سال تنها ۱ یا ۲ مورد از ۱۰ مورد کودک مبتلا به لاندو  هنوز تشج را تجربه خواهند کرد. تشنج در کودک مبتلا به لاندو کلفنر با دارو درمان می گردد و در موارد نادری ممکن است همچنان تشنج ها ادامه داشته باشد. دارو هایی که اغلب برای درمان تشنج در لاندو کلفنر استفاده می گردد عبارتند از استروئید ها ،اسید والپروئیک ها (دپاکین) یا دوز بالای دیازپام،کلاوبازام،اتوکسوئید(زارونتین)،توپیرامات(توپامکس) و کیپرا. در صورتی که تشنج همچنان ادامه داشته باشد جراحی اخرین راه باقی مانده است.

 

در افراد مبتلا به لاندو ممکن است تا ۵۰ درصد فرزندان وی نیز ریسک به ارث بردن تغییرات ژنتیک لاندو را داشته باشند که باعث این سندروم می گردد. ممکن است باز هم فردی ژن جهش یافته را به ارث برده باشد و باز هم علائم این اختلال را نشان ندهد اما این امر ممکن است درطول نسلها منتقل گردد.

 

بهترین درمان سندروم رت

سندروم رت

سندروم رت چیست؟

سندروم رت یکی از اختلالات شایع مغز و اعصاب در کودکان می باشد. البته باید گفت هنوز منشا اصلی این اختلال کاملا مشخص نشده است و فقط در اختلالات مغزی کودکان دسته بندی می شود. سندروم رت یکی از نادر ترین سندروم هایی می باشد که کودکان به آن دچار می شود. چرا سندروم رت جز نادر ترین سندروم ها قرار دارد؟

این سندروم باعث پسرفت رشد در نوزادان می شود که می توان گفت ناشی از اختلال در رشد مغزی نوزاد می باشد. این سندروم در ۶ ماهگی نوزاد خود را نشان می دهد. به طوری که نوزاد تا ۵ ماهگی رشد کاملا طبیعی و استانداردی دارد. در ۶ ماهگی تا یک سالگی علائم این سندروم شروع به نمایان شدن می کند. نوزاد دچار مشکلات تنفسی و فراموش کردن آموخته های قبلی خود می شود.

اختلالات سندروم رت

سندروم رت

دلایل ابتلا نوزادان به سندروم رت

همانطور که در اول این مطلب اشاره کردیم، سندروم رت یکی از نادر ترین سندروم هایی می باشد که نوزادان دچار آن می شود. اگر بخواهیم ساده بیان کنیم سندروم رت یک اختلال ژنتیکی می باشد که از زمان تولد همراه نوزاد می باشد اما علائم آن به تدریج بروز پیدا می کنند. اختلال ژنتیکی به صورت تصادفی رخ می دهد و تقریبا هیچ روشی برای بررسی و پیشگیری و حتی شناخت این اختلال تا قبل از تولد و حتی تا قبل بروز علائم آن وجود ندارد.

این جهش ژنتیکی تصادفی، بیشتر بر ژن MECP2 اثر می گذارد. این اختلال و جهش ژنتیکی به ندرت به صورت وراثتی منتقل می شود. مکانیزم این سندروم و این جهش ژنتیکی به صورتی می باشد که مشکلاتی در تولید پروتئین توسط بدن نوزاد به وجود می آورد و مغز یکی از اعضای مهم بدن است که به پروتئین کافی برای رشد نیاز دارد. زمانی که پروتئین لازم برای رشد مغز تامین نشود رشد مغز متوقف شده و یا حتی روند رشد مغز پسرفت خواهد داشت.

جنسیت بر سندروم رت موثر است؟

اهمانطور که میدانید ترکیبات کروموزونی مرد ها نسبت به زن ها متفاوت تر است، حال نوزادان پسری که به این سندروم مبتلا می شوند آسیب های جدی تری می بینند و حتی در بعضی مواقع این آسیب ها به قدری شدید است که نوزاد در اوایل بروز علائم جان خود را ازدست می دهد.این سندروم در دختران نیاز وجود دارد و احتمال ابتلا نوزاد دختر ه این سندروم هم وجود دارد. آسیب های ناشی از این اختلال در دختران نسبت به پسران کمتر بود و به ندرت منجر به مرگ نوزاد می شود. دختران دچار این سندروم تا پایان عمر درگیر این سندروم می باشند و با آن زندگی می کنند.

دختران مبتلا سندروم رت

تاثیر جنسیت در سندروم رت

البته باید گفت تعدادی از پسران به نوع خفیف تری این سندروم مبتلا می شوند و مانند دختران تا بزرگسالی با این بیماری در گیر هستند. ولی همچنان در خطر شدت گرفتن علائم و آسیب های سندروم رت هستند.

علائم سندروم رت

همانطور که گفته شده علائم این سندروم از ۶ ماهگی شروع به نمایان شدن میکند و در دوره های مختلف رشد نوزاد به صورت زیر است:

  • در ۶ ماهگی تا ۱۲ ماهگی رشد سر نوزاد نسبت به بقیه کودکان کندتر می شود. کودک در این دوره حرکات کلیشه ای با دستان خود انجام میدهد مثلا حرکتی شبیه دست زدن یا شستن دست را مدام تکرار می کند. علامت دیگر این سندروم در این دوره برقرار نکردن ارتباط چشمی با دیگران و عدم تمایل به باز ی کردن و دنبال کردن اسباب بازی های حرکتی می باشد.
  • در ۱ تا ۴ سالگی کودک دچار ضعف شدید در اندام حرکتی می شود و نمی تواند به خوبی راه برود و تعادل خود را حفظ کند. این ضعف در اندام حرکتی می تواند در صورت کودک هم نمایان شود به طوری که نمی تواند به خوبی صحبت کند یا در جویدن غذا دچار مشکل می شود. یکی دیگز از علائم سندروم رت در این دوره بروز مشکلات تنفسی شدید و عدم توانایی در نگه داشتن نفس توسط کودک می باشد.
  • بین ۴ تا ۱۰ سالگی مشکلات گوارشی برای کودک به وجود می آید البته در این دوران الگو های رفتاری کودک رو به بهبودی می رود یعنی دیگر بی دلیل کج خلق نمی کند و گریه های بی دلیل کودک کمتر می شود و عدم تمرکز که تا قبل از این دوره همراه کودک بوده روند بهبود پیدا می کند.
  • از ۱۰ سالگی به بعد علائم این سندروم بیشتر بر روی اندام حرکتی ظاهر می شود به طوری که کودک به طور کامل کنترل خود بر اندام حرکتی خود را ازدست می دهد. در این دوره راه رفتن کودک کاملا مختل می شود و احتمال بروز مشکلات در ستون فقرات کودک افزایش می یابد و حس حرکتی ماهیچه های صورت به آرامی از بین میرود و دچار فلج عضلانی می شود.
دوره های علائم سندرم رت

نشانه های سندروم رت

در دوره آخر ۸۵ درصد از کودکان دختر دچار کمبود وزن شدید می شوند، اما به مراجعه به فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان و شروع درمان میتوانید از سوء هاضمه شدید این دوران جلوگیری کرد و روند رو به رشد در افزایش وزن کودک را مشاهده کرد.

تشخیص سندروم رت

برای تشخیص سندروم رت باید حتما به بهترین فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان مراجعه کنید و آزمایشات ژنتیکی و آزمایش خون مربوط به سندروم رت را انجام دهید. زیرا سندروم رت مانند سندروم داون فقط از روی رفتار کودک قابل تشخیص قطعی نیست. اگر به موقع به پزشک متخصص مراجعه کنید و روند در مان کودک خود را شروع کنید می توانید میزان آسیب های این سندروم را کنترل کنید و در مواردی با انجام توانبخشی، گفتار درمانی، درمانگری ذهنی و فیزیوتراپی آسیب های این سسندروم رو به بهبودی می روند. پس با مراجعه به موقع به پزشک فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان لازم می توانید روند بهبودی کودک خود را مشاهده کنید. هیچوقت تسلیم نشوید و اجازه دهید کودک شما تحت نظر پزشک متخصص قرار گرفته و روند درمانی خود را طی کند.

روش های تشخیص سندروم رت

تشخیص سندروم رت

درمان سندروم رت

همانطور که متوجه شدید سندروم رت درمان قطعی ندارد و قط می توان با انجام روش های درمانی سرعت پیشرفت این سندروم را کندتر کرد. روش های درمانی سندروم رت عبارت است از:

۱.مراقبت های پزشکی منظم: مدیریت علائم و بیماری ها به یک تیم متشکل از چندین متخصص نیاز دارد .ارزیابی منظم تغییرات فیزیک مانند اسکولیوز و جی ای و مشکلات قلبی باید انجام گیرد.

۲.درمان دارویی: این داروها نمیتوانند سندروم را به صورت کامل درمان میکنند ولی میتوانند نشانه های ان را کنترل نمایند مانند حمله ،گرفتگی عضلانی و یا مشکلات تنفسی و خواب، مسیر جی ای و یا مشکلات قلبی.

۳.درمان فیزیکی: درمان فیزیکی و با به کار گیری گچ و یا دست بند و پشت بند میتواند به کودکان مبتلا به اسکولیوز و انهایی که به پشتیبانی دست و مفصل نیاز دارند کمک کند.

درمان فیزیکی سندروم رت

درمان فیزیکی

 

۴.گفتار درمانی: در این روش به کودک اموزش داده میشود تا با استفاده از روش های غیرکلامی و بهبود روابط اجتماعی بتواند وضعیت زندگی خود را بهتر کند.

۵.درمان تغذیه ای: تغذیه صحیح نقش مهمی در رشد نرمال و بهبود توانایی های اجتماعی و ذهنی دارد .یک رژیم غذایی پرکالری و متعادل برای این افراد مناسب است .همچنین باید استرتزی های غذایی به گونه ای باشد که از بروز خفگی و یا استفراغ پیشگیری به عمل اید .تعدادی از افراد مبتلا به سندروم رت از طریق لوله ای واقع در معده تغذیه میشوند.

لازم به ذکر است این روش ها را می توان هم برای کودکان و هم بزرگسالان استفاده کرد.

 

بررسی مشکلات مغزی در نوزادان

بررسی مشکلات مغزی در نوزادان

چطور مشکلات مغزی نوزادان را بررسی کنیم؟

لازمه حل هر مشکلی شناخت کافی و کامل از آن مشکل ضروری است. برای اینکه در مورد هر مشکلی شناخت کافی به دست آوریم ابتدا باید بتوانیم تمام جوانب آن را کاملا بررسی کنیم. در نتیجه برای اینکه بتوانیم مشکلات مغزی در نوزادان را مورد بررسی قرار دهیم باید از ابزار مخصوص استفاده کنیم زیرا نوزادان قادر به صحبت کردن نیستند و نمیتوانند مشکل خود را مطرح کنند. پس ما برای بررسی مشکل آن ها باید از راه های رفتاری و بررسی ساختار مغز آن ها استفاده کنیم. برای بررسی مشکلات مغزی از روش اولتراسوند استفاده می شود. این روش می تواند برای نوزادان تا ۱۸ ماهگی انجام شود.

روش اولتراسوند

اولتراسوند با استفاده از منعکس کردن امواج صوتی می تواند تصویر مناسبی از مغز و فضاهای مایع داخلی (بطن) به ما نشان دهد. این تست متداول ترین روش ارزیابی مشکلات تولد پیش از موعد است. امواج اولتراسوند نمی تواند از بین استخوان ها عبور کند. اولتراسوند جمجمه ای می تواند روی نوزادان قبل از اینکه استخوان های جمجمه به هم متصل شود، اجرا شود.

بهترین روش بررسی ضایعه مغزی

اولتراسوند جمجمه ای

اولتراسوند جمجمه ای در نوزادان

اولتراسوند جمجمه ای برای نوزادان و تشخیص اختلالات مغزی نقش بسیار مهمی دارد. زمانی که نوزاد زود تر از موعد به دنیا می آید، مشکلات و اختلالات مغز و اعصاب به همراه خواهد داشت. مشکلات تولد پیش از موعد شامل لوکومالاسی پیرامون بطنی (PVL) و خونریزی داخل مغز شامل خونریزی درون بطنی (IVH) می باشد. PVL شرایطی است که در آن بافت مغز دور بطن ها احتمالا دچار کاهش اکسیژن شده است. IVH و PVL خطر ابتلای کودک به ناتوانایی ها را افزایش می دهد که ممکن است از مشکلات یادگیری خفیف یا تاخیر های رشد حرکتی و یا فلج مغزی یا ناتوانایی ذهنی متفاوت باشد.

بهترین روش درمان

اولتراسوند در نوزادان بیمار

IVH در نوزادان پیش از موعد به دنیا آمده متداول تر از نوزادان کامل است. زمانی که این مشکل رخ می دهد، عمدتا در سه تا ۴ روز اول بعد از تولد شدید تر می شود. بیشتر موارد IVH می تواند با اولتراسوند جمجمه ای در هفته اول بعد از زایمان تشخیص داده شود. در مقابل، تشخیص PVL ممکن است چندین هفته طول بکشد. به همین  خاطر، اگر به PVL شک وجود داشته باشد اولتراسوند جمجمه ای ممکن است ۴ تا ۸ هفته بعد از زایمان تکرار شود.

چرا برای نوزدان اولتراسوند انجام می شود؟

همانطور که در اول این مطلب گفته شده بهترین روش برای بررسی مشکلات مغزی در نوزادان اولتراسوند جمجه ای می باشد که در اینجا دلایل اینکه چرا برای نوزادان از اولتراسوند جمجه ای استفاده می شود:

  • زمانی که نوزاد زودتر از موعد به دنیا می آید، متخصص مغز و اعصاب کودکان برای غربالگری خونریزی مغزی از روش اولتراسوند جمجه ای استفاده می کند.
  • برای بررسی و یا یافتن مشکلات مغزی در نوزادان یابه دنبال لوکومالاسی پیرامون بطنی (PVL). (IVH) و (PVL) خطر ابتلای کودک به ناتوانایی ها شامل فلج مغزی یا ناتوانایی ذهنی از همین روش اولتراسوند کمک می گیرند.
  • غربالگری نوزادانی که احتمالا از زمان تولد دچار مشکلات مغزی بوده اند اما شناسایی نشده باشد.
  • یکی از مهم ترین دلایل که از اولتراسوند در نوزادان استفاده می شود، تشخیص عفونت های مغزی می باشد که شایع ترین مشکلات مغزی در نوزادان است.

برای انجام اولتراسوند آمادگی لازم است؟

اگر بخواهیم دقیق تر بررسی کنیم باید بگوییم که برای انجام اولتراسوند هیچ آمادگی لازم نیست. اما اگر قرار است برای کودکان انجام شود بهتر است کودک ما اندکی گشنه باشد تا روش اولتراسوند بهتر جواب بدهد. اگر فرزند شما نوزاد می باشد، می تواند در طی انجام تست اولتراسوند شیر بخورد تا به آرام شدن نوزاد کمک کند و بهترین نتیجه را برای تست ما داشته باشد.

روش اولتراسوند چگونه انجام می شود؟

تا اینجا اهمیت روش اولتراسوند جمجه ای رو متوجه شدیم و توضیح مختصری را در مورد این روش برای شما ارائه کردیم اما الان می خواهیم به طور دقیق به چگونگی انجام تست اولتراسوند جمجه ای بپردازیم:

این تست توسط بهترین فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان انجام می شود. این تخصص لازمه انجام این تست می باشد زیرا باید به طور دقیق مورد مطالعه و بررسی قرار گیرد.این  تست توسط پزشکی انجام می شود که در تفسیر تست های تصویر برداری تخصص دارد (رادیولوژیست) یا توسط تکنولوژیست اولتراسوند (متخصص سونوگرافی) که تحت نظارت رادیولوژیست است. برای یک کودک، اولتراسوند جمجمه ممکن است در کنار تخت کودک شما در واحد مراقبت متمرکز نوزادی (NICU) انجام شود. در حالکیه کودک روی پشت خود دراز کشیده است، ترانسدوسر در طول منطقه نرم (فونتانل) روی بالای سر کشیده می شود. ممکن است از شما خواسته شود که طی تست کودک را نگه دارید. تصاویر مغز و فضاهای مایع درونی (بطن ها) می تواند در مانیتور ویدئویی مشاهده شود. برای یک بزرگسال، اولتراسوند جمجمه ای طی جراحی مغزی انجام می شود تا به یافتن توده مغزی کمک کند. اولتراسوند جمجمه ای معمولا ۱۵ تا ۳۰ دقیقه طول می کشد.

 راه تشخیص مشکلات مغزی

روش اولتراسوند

 

خطرات ناشی از انجام تست اولتراسوند جمجه ای:

در طی این تست معمولا هیچ احساس ناراحتی برای نوزاد به وجود نمی آید. زمانی که اسم تست برای نوزادان می آید، والدین نگران خطرات ناشی از انجام این تست هستند. تا امروز هیچ اثر منفی یا خطری بعد ازانجام این تست برای نوزادان و حتی بزرگسالان ثبت نشده است. پس با خیال راحت اجازه انجام این تست را به متخصص مغز و اعصاب کودکان بدهید و نگران هیچ اثر منفی یا عارضه ای نباشید.

بهترین فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان

پزشک متخصص مغز و اعصاب

با توجه به مطالب گفته شده بهترین روش برای غربالگری و تشخیص بیماری های مغزی در نوزادان و کودکان، انجام تست اولتراسوند جمجه ای می باشد. همانطور که متوجه شدیم این تست هیچ عارضه ای برای نوزاد ندارد فقط باید توجه داشته باشید که این تست زیر نظر بهترین فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان انجام شود و نتایج به دست آمده از این تست هم برای پزشک ارسال شود تا بهترین تحلیل را انجام دهد و در بهترین زمان بیماری نوزاد شما را تشخیص دهد و روند درمان را شروع کند.

 

اختلالات ضربه مغزی در کودکان

ضربه مغزی در کودکان

لازمه دوران کودکی جنب و جوش و فعالیت بدنی می باشد. سن کم باعث می شود کودکان با مفهومی به اسم خطر غریبه باشند. پس امکان دارد به هر عمل خطرناکی دست بزنند و آسیب ببینند. دوران کودکی دوران زمین خوردن و آسیب دیدن است اما گاهی این زمین خوردن ها و آسیب دیدن ها بسیار خطرناک بوده و جبران ناپذیر می باشد. این زمین خوردن ها اکثرا بی خطر بوده اما در بعضی از موارد به شکستگی و یا آسیب شدید همراه می شوند. در بین تمام آسیب ها،شکستگی ها و ضربات؛ ضربه به سر خطرناک تر از همه است. ضربه به سر می تتواند آسیب های خفیف یا شدید به مغز و اعصاب کودک وارد کند یا حتی منجر به ضربه مغزی در کودکان شود.

ضربه مغزی چیست؟

اگر بخواهیم به زبان ساده تعریفی از ضربه مغزی داشته باشیم باید بگوییم: ضربه مغزی همان ضربه شدید به ناحیه سر می باشد که این ضربه به مغز انسان وارد میشود و منجر به اختلالات مغز و اعصاب شود و روند معمول کاری مغز را مختل کند. این اختلال می تواند موقت و در بعضی اوقات که ضربه شدید باشد آسیب به مغز و اعصاب می تواند دائمی باشد.

ضربه مغزی در کودکان خطرناک تر از ضربه مغزی در بزرگسالان است. زیرا هنوز جمجمه کودکان کاملا استحکام خود را پیدا نکرده است از طرفی خود مغز هم هنوز رشد کامل نکرده و آسیب دیدن در این مرحله می تواند آسیب های جبران ناپذیری را برای کودکان به همراه داشته باشد. در بین طیف کودکان هم می توان ضربه مغزی رو مورد بررسی قرار داد.

برخورد سر با زمین یا شی سنگین

ضربه مغزی شدید

ضربه مغزی در خردسالانی که هنوز قادر به صحبت نیستند خطر چند برابر است. زیرا این کودکان نمیتوانند احساس خود را بیان کنند و علائم ضربه مغزی پنهان می ماند و این خطر بسیار بزرگی است. دلیل دیگر که ضربه مغزی در کودکان نوپا اهمیت دارد این است که این کودکان اگر دچار ضربه مغزی شدید شوند احتمال این که تا آخر عمر قادر به صحبت کردن نباشند خیلی زیاد است.

درجه بندی ضربه مغزی

به طور کلی می توان ضربه مغزی  را به سه سطح درجه بندی کرد که در هر سطح مقدار و شدت آسیب متفاومت بوده و طول در مان یا بهبودی هم در آن ها فرق می کند.

  1. درجه یک: در این سطح بیمار دچار فراموشی و نسیان می شود که نهایتا بیش تر از ۳۰ دقیقه طول نمی کشد و بیمار بیهوش نمیشود.
  2. درجه دو: بیمار در این سطح دچار بیهوشی می شود و این بیهوشی بین ۵ تا ۳۰ دقیقه طول میکشد و بیشتر نمی شود، فراموشی در این بیماران به ۳۰ دقیقه تا ۲۴ ساعت نیز می رسد.
  3. در جه سه:  زمانی که بیمار بیشتر ۵ دقیقه بی هوش شود و دچار فراموشی بیشتر از ۲۴ ساعت شود، بیمار ما دچار ضربه مغزی درجه سه شده است و گاهی حتی چند سال طول میکشد تا از بیهوشی خارج شود و این همان کما یا حالت اغما می باشد.

علائم ضربه مغزی در کودکان

گاهی اوقات ضربه مغزی، تاز مانی که آسیب به مغز جدی نباشد از خود علائمی نشان نمی دهد و این علائم پنهان می ماند. حتی گاهی ضربه مغزی در کودکان در چند ساعت اول حتی چند روز بعد از وارد شدن ضربه به کودک علائمی از خود نشان نمی دهد. علائم ضربه مغزی در بزرگسالان عموما یکسان است اما در کودکان می تواند این علائم متفاوت باشد و متناسب با شدت ضربه و ناحیه آسیب دیده از مغز این علائم فرق می کند.

ضربه مغزی در کودکان بیشتر اوقات ملایم بوده و کودک بیهوش نمی شود. امکان دارد علائم خاصی از خود نشان ندهد و فقط احساس خفیف سر درد داشته باشد اما  این سردرد می تواند با رفتار و حرکات غیر عادی کودک همراه باشد. والدین بعد از وارد شدن ضربه به سر کودک خود باید مراقب علائم زیر باشند:

  • سردرد
  • خواب آلودگی
  • تاری چشم و کم شدن میدان دید کودک
  • احساس تهوع یا استفراغ
  • حساسیت بی دلیل به نور و صدا
  • زودرنج شدن و بهانه گیر شدن کودک
  • خوابیدن کم تر یا بیش تر از حد نرمال خواب کودک
  • احساس افسردگی و گوشه گیر شدن کودک
  • گیجی و عدم حفظ تعادل
  • عدم تمرکز و پرش ذهنی
حالت تهوع و سر درد شدید در کودکان

علائم شدید بعد از ضربه مغزی کودکان

همانطور که گفته شد این علائم به ضورت آنی بعد از ضربه مغزی نمایان نمی شوند و حتی تا چند روز بدون هیچ علامتی می ماند و باید توجه داشت حتی بعد از چند روز هم اگر این علائم را مشاهده کردید حتما به بهترین فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان مراجعه کنید و کودک خود را تحت درمان و آزمایشات مربوطه قرار دهید.

علائم ضربه مغزی در نوزادان

از آنجایی که نوزادان قادر به صحبت کردن نیستند باید در رفتار نوزاد به دنبال علائم ضربه مغزی بگردیم. این علائم عبارت است از:

  • ناتوانی در غذا خوردن یا میل نداشتن به غذا
  • گریه مدام و کلافگی و بی حوصلگی
  • عدم توجه به اسباب بازی
  • فراموش کردن مهارت هایی که به تازگی یاد گرفته است مانند هشدار دادن موقع دستشویی داشتن
بی حوصلگی در نوزادان در اثر ضربه مغزی

علائم ضربه مغزی در نوزادان

والدین باید با دقت به رفتار نوزاد خود توجه داشته باشند تا در مراحل اولیه بعد از ضربه مغزی نوزاد خود را پیش یک فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان ببرند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

در ابتدای این مطلب اشاره کردیم که هر ضربه ای به سر کودک منجر به ضربه مغزی نمی شود و عموما ضربه به سر آنقدر شدید نمی باشد که باعث آسیب مغزی در کودک شود. پس اگر بعد از ضربه وارده به سر کودک، رفتار کودک عادی بود و به طور مثال در خوابیدن یا در حفظ تعادل خود مشکل نداشت و رفتارش با قبل از وارد شدن ضربه به سر تفاوتی نداشت جای نگرانی نیست و عموما نیازی به مراجعه و انجام آزمایشات توسط پزشک نیست.

سی تی اسکن یکی از راه های تشخیص ضربه مغزی در کودکان

تشخیص ضربه مغزی در کودکان

اما اگر کودک یا نوزاد شما بعد از وارد شدن ضربه به سر دچار علائم ذکر شده باشد یا حتی یکی از علائم مانند نامنظم شدن خواب یا حالت تهوع و استفراغ شدید حتما باید به پزشک متخصص مغز و اعصاب مراجعه کنید و آزمایشات لازم مانند سی تی اسکن یا ام ار آی انجام شود تا مراحل در مان آغار شود.

علایم کرونا در کودکان

علائم کرونا در کودکان

ویروس کووید-۱۹

همانطور که در جربان هستید کل دنیا درگیر ویروس منحوس کووید-۱۹ یا همان کرونا می باشد. در ابتدای شیوع این بیماری دانشمندان فعال در زمینه علوم پزشکی و آزمایشگاهی اعلام کردند که کودکان به این ویروس مبتلا نمی شوند. اما بعد از شیوع این بیماری در تمام دنیا و شروع دوره پیک این ویروس در کشور هایی که دچار این اپیدمی شدند، آماری از ابتلای کودکان به این بیماری منتشر شد. بعد از انتشار این آمار فرضیه دانشمندان که اظهار داشت که کودکان در برابر این ویروس در امان هستند، نقض شد! با تمام این تفاسیر و آمار های به دست آمده معلوم شد تمام اقشار جامعه در خطر ابتلا به ویروس کووید-۱۹ هستند.

پس به دلیل کمتر بودن ضریب ابتلا در بین کودکان می توان نتیجه گرفت تعداد مرگ و میر هم در کودکان کمتر باشد. محققان بعد از بررسی بیماران کودک به این نتیجه رسیدند که علائم این بیماری در کودکان خفیف تر بوده و گاهی اصلا بروز نمیکند. با توجه به این که ابتلا در کودکان کمتر است این سوال به وجود می آید که آیا ریسک ابتلای به این بیماری در کودکان کمتر از بالغین است؟ جواب منفی است! درکودکان نیز مانند بزرگسالان راه های انتقال این ویروس از طریق ترشحات تنفسی یا انتقال ویروس از سطوح آلوده رخ می‌دهد و ریسک ابتلا کودکان هم مانند بزرگسال بوده و یکسان می باشد.

علائم کرونا در کودکان

پس با توجه به آمار ها و تحقیقات تازه متوجه شدیک که کودکان هم دچار این ویروس می شوند اما علائم آن خفیف تر بوده و خود را بروز نمی دهند. به همین دلیل مشاهده علائم بیماری درکودکان مبتلا به این ویروس سخت تر بوده و گاهی با علائم کرونا در بزرگسالان متفاوت است. در ادامه این مطلب علائم کرونا در کودکان را برای شما نام میبریم:

  • تب
  • سرفه های خشک ادامه دار
  • خستگی در طی روز
  • آبریزش بینی
  • گرفتگی مجاری تنفسی
  • اسهال و استفراغ
  • احساس درد در ناحیه شکم
تب کرونا در کودکان

علائم کرونا در کودکان

آبریزش بینی و گرفتگی کجاری تنفسی می تواند منشا دیگری مانند حساسیت های فصلی و یا حتی سرماخوردگی هم داشته باشد. همچنین اسهال و استفراغ و مشکلات گوارشی می تواند به دلیل مصمومیت های غذایی باشد. اگر کودک شما تمام این علائم را با هم داشت باید حتما به پزشک مراجعه کنید و آزمایشات لازم مربوط به کرونا و سی تی اسکن از ریه را انجام دهید. کودکان مبتلا به ویروس کرونا عموما بعد از طی کردن سیکل درمانی که حدودا دو هفته می باشد، بهبود پیدا کرده و جای نگرانی نیست. درصد کمی از کودکان مبتلا به کرونا نیاز به بستری در بیمارستان دارند. در کودکانی که زمینه بیماری های نقص سیستم دفاعی بدن دارند مدت درمان بیشتر بوده و از همان اول در بیمارستان بستری شده و تحت مراقبت های ویژه قرار میگیرند.

راه های مراقبت ازکودکان در برابر کرونا

با توجه به اینکه درصد ابتلای کودکان به این ویروس کم بوده و از طرفی هم علائم آن خفیف تر است، به این معنا نمی باشد که کودکان نیازی به مراقبت ندارند! زیرا احتمال انتقال ویروس از کودکان کماکان وجود دارد و برعکس انتقال ویروس از بزرگسالان به کودکان. در نتیجه کودکان هم باید تمام توصیه های بهداشتی درباره کرونا را رعایت کنند:

  • پرهیز از تماس فیزیکی با کودکان دیگر
  • رعایت فاصله ۱.۵ متری
  • استفاده از ماسک در اماکن عمومی
  • استفاده از ضدعفونی کننده ها
  • شست و شوی دست ها با آب و صابون به صورت منظم
پیشگیری ویروس کرونا

پیشگیری کرونا

نکته قابل توجه در استفاده از ماسک برای کودکان این است که کودکان زیر دو سال نباید از ماسک استفاده کنند. زیرا ماسک برای کودکان زیر دو سال خطر خفگی را به همراه دارد. توصیه ما به شما این است که تا جایی که امکان دارد از حضور کودکان خود در اماکن عمومی خودداری کنید. همچنین والدین عزیز با رعایت پروتکل های بهداشتی می توانند از ابتلا کودک خود به این بیماری جلوگیری کنند.

اثرات روحی کرونا بر کودکان

علاوه بر اثرات جسمی این ویروس بر کودکان نباید از اثرات روحی و عاطفی ای که این بیماری بر کودکان می گذارد غافل شویم. ترس و اضطراب از این ویروس اثرات مخربی را بر روی روح و روان کودکان ما می گذارد. در دراز مدت امکان ابتلا به اختلالات عاطفی و همچنین اختلال هایی در مغز و اعصاب کودکان به وجود بیاید. توصیه بهترین فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان به شما والدین عزیز این است که کودکان خود را در معرض اخبار کرونایی قرار ندهید و فضای خانه را از نظر روانی و روحی آرام نگه دارید. تا کودکان خود را از آسیب های احتمالی روحی محافظت کنید.

کاهش استرس کودکان کرونایی

کاهش استرس کودکان

بیماری پی کی یو

بیماری پی کی یو یا فنیل کتون اوری

بیماری پی کی یو نوعی اختلال متابولیک ارثی از نوع اتوزوم مغلوب است و جهش در کروموزوم ۱۲ باعث بروز آن می شود. به طور معمول، بیماری زمانی تشخیص داده می شود که ابتلای یکی از فرزندان، والدین و پزشک خانواده را حساس نموده است. این وضعیت به ویژه در شرایطی پیش می آید که برنامه غربالگری نوزادان اجرا نمی شود .

با انجام برنامه غربالگری نوزادان امکان تشخیص و درمان به هنگام بیماری وجود دارد.

  • عامل بروز بیماری پی کی یو و نحوه انتقال آن چیست ؟

پی کی یو یک بیماری ژنتیک است که از پدر و مادر به فرزند منتقل می شود و به علت کمبود نوعی آنزیم کبدی در نوزاد به وجود می آید.

  1. نوزاد مبتلا، به علت کمبود این آنزیم، قادر به هضم فنیل آلانین ( که یک اسید آمینه است ) نیست .
  2. در ادرار مبتلایان به این بیماری، مواردی به نام فنیل کتون که حاصل هضم ناقص فنیل آلانین است و در ترکیب پروتئین ها وجود دارد، وارد می شود.
  3. مصرف غذاهای پروتئینی، از جمله شیر خشک های معمولی و به میزان کمتر شیر مادر، باعث افزایش شدید غلظت خونی فنیل آلانین و تجمع آن در بدن می شود و رشد و تکامل مغز و اعصاب را مختل می کند و به ضایعه مغزی و عقب ماندگی ذهنی پایدار منجر میشود.
  • بیماری پی کی یو چه نشانه هایی دارد و چگونه تشخیص داده می شود ؟

بیماری پی کی یو در بدو تولد نشانه بارزی ندارد و ظاهر نوزاد طی هفته های اول زندگی سالم است. ولی به تدریج علائمی مانند تأخیر در رشد و تکامل ، بی قراری ، استفراغ، ضایعات پوستی در سطح بدن، بوری موهای سر و بدن بدون سابقه خانوادگی و بوی زننده و نامطبوع عرق و ادرار ظاهر می شود. با گذشت زمان، کودک دچار عقب ماندگی ذهنی می شود و اغلب نا آرام و پر جنب و جوش ( پیش فعال ) است . همچنین صحبت کردن، نشستن و راه رفتن کودک مختل می شود و ممکن است این عارضه ها همیشگی شود.

علائم این بیماری تا ۵ و ۶ ماهگی گمراه کننده است به همین دلیل، پزشکان در بسیاری از موارد در تشخیص دچار اشتباه می شوند. تأخیر در تشخیص بیماری از هفته دوم به بعد موجب آسیب رسیدن به مغز می شود که هرچه بیشتر به تأخیر بیفتد، آسیب شدیدتر و امکان بازگشت علائم ضعیف تر خواهد بود.

  • انواع فنیل کتون اوری یا پی کی یو :

۱. فنیل کتون اوری کلاسیک :

این نوع بیماری به دلیل نقص آنزیم فنیل آلانین هیدروکسیلاز ( که فنیل آلانین را به تیروزین تبدیل می کند ) به وجود می آید. در این بیماری اسید آمینه فنیل آلانین به تیروزین تبدیل نمی شود و در نتیجه میزان آن در خون افزایش می یابد. در فنیل کتون اوری یا بیماری پی کی یو کلاسیک مقدار فنیل آلانین خون بیش از ۲۰ میلی گرم در دسی لیتر است و متابولیت های فنیل آلانین ( فنیل کتون ها ) به میزان زیاد در ادرار وارد و سبب بوی مخصوص ادرار می شوند.

۲. فنیل کتون اوری گذرا :

بعضی نوزادان که به بیماری فنیل کتون اوری مبتلا نیستند، سطح بالایی از فنیل آلانین به میزان ۴ میلی گرم در دسی لیتر دارند که ممکن است به دلیل تأخیر غیر اختصاصی در تکامل آنزیم های لازم برای متابولیسم اسیدهای آمینه مانند تیروزین گذرای ناشی از نارسی نوزاد باشد. از سایر علل افزایش فنیل آلانین، بیماری کبد و ابتلای مادر به بیماری فنیل کتون اوری است. در این موارد کتون ها در ادرار وارد نمی شوند و فنیل کتون اوری وجود ندارد .

در نقص خفیف آنزیم هیدروکسیلاز نیز، فنیل آلانین خون بالاست، ولی فنیل کتون اوری وجود ندارد.

۳. فنیل کتون اوری بدخیم :

درصد کمی از نوزادان فنیل کتون اوری یا پی کی یو بدخیم دارند. علت آن نقص در سنتر یا متابولیسم تترا هیدروبیوپترین (BH4) است. این نوع بیماری حدود ۲ %  از موارد پی کی یو را شامل می شود. علائم ظاهری بالینی مانند فنیل کتون اوری کلاسیک است. این بیماران به بیماری پیش روندۀ سیستم عصبی مرکزی مبتلا می شوند و با وجود درمان با برنامه غذایی مخصوص و متعادل شدن سطح فنیل آلانین، عوارض اختلال های عصبی ادامه می یابد. اگر چه برنامه غذایی مخصوص در پیشگیری از عقب ماندگی ذهنی و عوارض اختلال های عصبی مبتلایان به پی کی یو بدخیم نقش ندارند، ولی در کنترل پیش فعالی آنان مفید است.

بیماری پی کی یو

  • چگونه فنیل آلانین خون را اندازه بگیریم؟

با انجام آزمایش روی قطره خونی که از پاشنه پای نوزاد ۳ تا ۵ روزه گرفته می شود، تشخیص امکان پذیر خواهد بود. روش خون گیری بسیار ساده و بدون درد و ضایعه است. ابتدا با وارد کردن یک سوزن ظریف و مخصوص ( لانست ) به نرمه کناری پاشنه پای نوزاد، ۲ تا ۳ قطره خون روی کاغذ صافی می چکانند، بعد از خشک شدن کامل خون، کاغذ صافی برای انجام آزمایش به آزمایشگاه مرجع ارسال می شود. در صورتی که نتیجه این آزمایش مثبت باشد، آزمایش خون دیگری برای تشخیص قطعی به روش HPLC برای نوزاد انجام می شود. برای صحت آزمایش، رعایت اصول نمونه گیری بسیار مهم و ضروروی است. در صورت ابتلای نوزاد، خانواده از طریق کارکنان مراکز بهداشتی درمانی، آگاه و برای مراجعه به بیمارستان منتخب راهنمایی می شود.

  • آیا بیماری پی کی یو درمان می شود ؟

در صورتی که با گرفتن آزمایش خون از نوزاد، بیماری به موقع تشخیص داده شود، می توان با برنامه غذایی مخصوص و مراقبت های لازم او را درمان کرد. میزان موفقیت درمان به زمان شروع و مراقبت های بعد از آن بستگی دارد. هر چه تشخیص و درمان بیماری زودتر آغاز شود، موفقیت بیشتر است. مصرف شیر مخصوص و مواد غذایی با فنیل آلانین کم، زیر نظر پزشک و کارشناس تغذیه تنها راه درمان است. چنانچه این برنامه غذایی مخصوص به موقع آغاز شود و ادامه یابد، آزمایش های فنیل آلانین خون در طول درمان به طور منظم انجام شود و وضعیت بالینی، تغذیه و تاثیر درمان، دوره ای بررسی گردد، کودک به رشد طبیعی خود ادامه دهد و زندگی همراه با سلامتی خواهد داشت.

در صورت تأخیر در شروع درمان مناسب، رشد و تکامل با درجه های متفاوت به تأخیر می افتد.

  • آیا بیماری پی کی یو را می توان پیشگیری کرد؟

در حال حاضر، با آزمایش ژنتیک بیمار و والدین، نقص ژنتیکی تشخیص داده می شود. در صورتی که این نقص مشخص شود، بررسی جنین در حاملگی های بعدی مادر امکان پذیر است. در صورت تشخیص ابتلای جنین به بیماری، امکان سقط وی وجود دارد.

 

 

دکتر مهران آقامحمدپور بهترین فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان

رشد شخصیت کودک

رشد شخصیت کودک

در رشد شخصیت کودک ، عوامل زیادی مؤثر هستند که میزان تأثیر آنها  به میزان توانایی کودک به درک اهمیت این عوامل در ارتباط آنها با خودش بستگی دارد. حال در این مقاله به بررسی این عوامل و تاثیر آنها در رشد شخصیت کودک می پردازیم.

  • مزاج یا سرشت :

مزاج یا سرشت عبارت است از خصوصیات روانی و فیزیولوژیک که فرد با آن به دنیا می آید  مزاج افراد، حتی دو خواهر با هم متفاوت است .مزاج در تمام عمر روی رفتار فرد تاثیر می گذارد و از آنجا که بخش عمده آن زیستی – جسمی است ،در سراسر عمر تغییر زیادی نمی کند .یکی از نکاتی که پدر و مادر باید در فرزند پروری همیشه به آن توجه داشته باشند ،همین فطرت و سرشت کودک است .

مزاج یا سرشت در تعامل با محیط و پرورش است ، بعضی از کارشناسان علوم تربیتی اهمیت مزاج یا سرشت را بیشتر می دانند و برخی نیز برعکس .اهمیت محیط و پرورش خواه بیشتر باشد یا نه ،موضوع مهم آن است که تربیت و پرورش قابل تغییر و دستکاری هستند و ما با بکار بردن مهارت های پرورشی و فرزند پروری است که می توانیم تاثیر بیشتری روی فرزند خود داشته باشیم .

  • کودکان از نظر مزاج سه دسته هستند :

  1. کودکان سخت یا دشوار : شامل ده درصد کودکان هستند که ساختمان جسمی و روانی آن ها حساس ،سخت و تحریک پذیر است مثلا بد خوابند ،نا آرامند ،الگوی غذاخوردن آن ها بی نظم یا حساس هستند .پرورش بچه های این گروه و مدارا کردن با آنان ،برای هر پدر و مادری مشکل خواهد بود .
  2. کودکان آسان : چهل درصد کودکان را شامل می شوند ،کودکانی منظم هستند و آرام کردن و تربیت آنها آسان است .
  3. ترکیبی از صفات کودکان دشوار و آسان : پنجاه درصد کودکان تشکیل می دهند،که بعضی از خصوصیات کودکان دشوار و بعضی برای ارزیابی مزاج کودک از ویژگی های ۹ گانه زیر استفاده می شود:

۱- سطح فعالیت :

باید ببنیم که میزان فعالیت آن ها به چه اندازه است آیا فعالیت معمولی دارند، فعالیتشان بیش از حد است ،یا برعکس کمتر معمولی فعالیت می کنند.

۲- موزونی :

قابل انتظار بودن رفتار و اعمالی نظیر خواب،خوراک و دفع ،برای ارزیابی باید ببینید که آیا کیفیت فعالیت هایی مانند خودردن خوابیدن و دفع ،در آنان موزون و قابل پیش بینی ،یا ناموزون و غیرقابل پیش بینی است.

۳- نزدیکی یا کناره جویی و به طور کلی نحوه واکنش کودک به محرک های تازه مثل افراد حیوانات و وسایل:

این عامل بیشتر سطح اضطراب پایه کودک را نشان می دهد. برای ارزیابی باید بینید که آیا به راحتی، به آسانی و با علاقه مندی به محرک های تازه و نو نزدیک می شوند یا کناره جو و اجتناب کننده هستند.

۴- میزان سازگاری اجتماعی سرعت و آسانی تغییر رفتار فعلی کودک در واکنش به سر نخ و تغییرات محیطی:

برای ارزیابی ببینید که آیا به راحتی و به آسانی با شرایط،اتفاقات و تغییرات سازگار می شود یا بر عکس سازگاری و تطابق آنها ضعیف است.مدارا با کودکانی که میزان سازگاری آنها کم است،برای هر پدر و مادری سخت است و باید  از ابتدا به آن توجه داشته،برای آن برنامه ریزی کنند.در صورت انطباق خوب والدین و فرزند پروری رضایت بخش،می توانند سازگاری و تطابق کودک را بهبود بخشند.

۵-شدت نشان دادن واکنش (میزان بروز انرژی و شدت در نشان دادن واکنش به تغییرات محیطی و ناکامی ها):

بعضی از  کودکان نسبت به شرایط ، اتفاقات ،تغییرات و ناکامی ها به شدت واکنش نشان می دهند و بعضی نیز شدت واکنش کنترل شده و حساب شده تری دارند.آموزش گیری از والدین چه از طریق همانند سازی با والدین و چه از طریق یادگیری اجتماعی،الگوسازی نقش و آموزش مهارت ها می تواند شدت واکنش را متعادل کند .

رشد شخصیت کودک

۶- حساسیت یا  آستانه واکنش (شدت تحریک مورد نیاز یرای برانگیختن یک واکنش خاص از کودک):

این عامل به خصوص در تربیت کودک اهمیت دارد .بعضی از کودکان آستانه واکنش پایین تری دارند ،حساس هستند و راحت تر می توان واکنش مورد انتظار،مانند آموختن رفتار جدید را از آنان استخراج کرد.

پس سخت تر می توان واکنش مورد انتظار ،مانند آموختن یک رفتار جدید را از آنها استخراج کرد.

۷- کیفیت خلق (خلق ذاتی و سرشتی کودک را نشان می دهد):

برای ارزیابی ببینید که خلق آنها پر نشاط و بشاش است یا افسرده، غمگین و اهل گریه و زاری هستند؟ آیا مضطرب و ترسو هستند؟ خشمگین،عصبانی و تحریک پذیرند یا آرام و صبور؟در اینجا نیز انطباق خوب والدین و فرزند پروری رضایت بخش آنها می تواند موثر باشد .این اثر نیز از طریق ایجاد اعتماد و اطمینان به محیط خارجی و همین طور از طریق همانند سازی با والدین و الگوگیری و یادگیری از اطرافیان است.

۸- میزان توجه و تمرکز کودک (میزان نگهداری و حفظ توجه علی رغم محرک های درونی و بیرونی غیر مرتبط):

برای ارزیابی ببینید که آیا محرک های محیطی به آسانی و به سرعت حواس کودک را پرت می کند؟ در صورتی که فرزند شما جهت حواس پرتی آمادگی دارد،با کنترل محرک های درونی و بیرونی و همینطور تمرین های مناسب از میزان حواس پرتی او بکاهید.

۹- میزان پافشاری (پافشاری در انجام یک عمل و ادامه فعالیت هنگام مواجهه با موانع):

بعضی کودکان در انجام یک عمل و فعالیت پافشاری داشته،بعضی دیگر در برخورد با موانع و ناکامی ها زود دلسرد،نا امید و سرخورده می شوند.

 

*بخوانید : اختلالات عاطفی !

 

موارد فوق اجزا سنتی تشکیل دهنده مزاج هستند . اما عوامل دیگری نیز وجود دارند که می توانند به عنوان بخشی از سرشت در نظر گرفته شوند، زیرا از بدو تولد همراه کودک هستند.این عوامل شامل بهره هوشی،میزان خلاقیت و کنجکاوی ،انواع و مقدار استعدادها یعنی نقاط ضعف و قوت کودک می شود . هر یک از این عوامل نیز می توانند شاخصه های دیگری را تعیین کنند .به طور مثال هوش نیز روی انعطاف و تطابق پذیری، طریقه برقراری ارتباط و گفت و گو ،حل مسئله و… فرد تاثیر گذار خواهد بود .

با درک واقعی مفاهیم فوق ،عمق دید ما به عنوان پدر و مادر از کودک و همینطور درستی انجام وظایف پدر و مادری بیشتر می شود .که برای رشد شخصیت کودک حائز اهمیت هست ،به طور مثال زمانی که مزاج کودک سخت و مشکل است ،والدین باید برای انجام درست وظیفه فرزند پروری ،آموزش لازم را بینند و همینطور آستانه تحمل خود را برای شرایط سخت بالا ببرند یا زمانی که فرزند از نظر مزاجی پرتحرک بوده ،محدوده توجه و تمرکز او ضعیف است که والدین باید با شروع اقدامات اصلاحی این مشکلات را کاهش دهند و گرنه ممکن است فرزند علائمی شبیه به اختلال بیش فعالی همراه با نقص توجه پیدا کند.در این صورت از یک طرف نیازمند اقدام درمانی طولانی و پرهزینه منفی دارد. یا زمانی که کودک به طور سرشتی اضطراب آلود و افسرده است والدین نباید به گونه ای برخورد کنند که اضطراب یا افسردگی کودک را شدت بخشند،برعکس باید اقدام و مهارت های آنها معطوف به کاهش اضطراب یا افسردگی فرزندشان باشد.

  • عوامل موثر بر رشد شخصیت کودک :

همه ما علاقه مندیم که کودکانی شکوفا و بالنده داشته باشیم ،پس باید عوامل موثر بر رشد کودک را بشناسیم و با توجه به آن برنامه ریزی و اقدام کنیم . این عوامل عبارست از:

۱- سلامتی و تندرستی :

یکی از مهم ترین عوامل برای رسیدن به خود شکوفایی کودک ،سلامتی و تندرستی اوست ، که کودک را در رسیدن به اهداف و دست و پنجه نرم کردن با مشکلات کمک می کند. بیماری فقط در پی ارضای نیازهای اولیه خود باشد،نیازهای عالی تر برای او دست نیافتنی می گردد . هنگام ابتلا به بیماری ،کودک احساس می کند بر روی بدن خود کنترلی ندارد و در پی آن تجسم نفس ،اعتماد و اتکا به نفس در وی کاهش می یابد.

۲-شادی و نشاط :

کودکان شاد راحت تر بر موانع و ناکامی ها غلبه پیدا می کنند ،راحت تر به افراد و اتفاقات جدید نزدیک شده ،آن را تجربه می کنند .

رشد شخصیت کودک

 

۳- مهارت و تجربه والدین :

میزان اطلاعات و تجربه والدین تاثیر زیادی بر رشد شخصیت کودک دارد. والدین با تجربه مشکلات و نیازهای هر دوره را پیش بینی کرده،با برنامه ریزی درست،کودک خود را هدف گذاری و رسیدن به آن کمک می کنند.با تغییر شرایط  زندگی یعنی همراه با صنعتی و نو شدن و در پی آن افزایش ارتباطات و کاهش فاصله ها،ممکن است مدل های سنتی فرزند پروری و سبک زندگی گذشته، در تطابق با شرایط  جدید مشکل داشته باشند. یکی از راه های بر طرف کردن این مشکلات و تطابق مدل های سنتی با مدل های نوین،فراگیری مهارت های فرزند پروری است. البته به جز تجربه،نگرش و طرز برخورد والدین نیز  مهم است.در واقع نگرش هر فرد نیز به میزان آگاهی،خلق قالب و رضایتمندی او بستگی دارد .

۴- مزاج شخصیت کودک :

چنانچه قبلا گفته شد کودکان مزاج های متفاوتی دارند ،بر همین اساس اطلاع والدین از این وضعیت ها برای رشد شخصیت کودک  و کسب مهارت های لازم در حسن تناسب و تطابق آن ها با کودک تاثیر گذار خواهد بود.

۵- جنسیت کودک:

نوع نگرش اطرافیان نسبت به کودک ،به ویژه در جوامع سنتی ،تحت تاثیر جنسیت او است . کودک از بدو تولد تحت فشارهای اجتماعی نیرومندی است تا بتواند با الگوهای خاص پذیرفته شده فرهنگی مربوط به جنسیت خود هماهنگ شود. جنسیت حتی بر نوع و سرعت کسب مهارت کودکان تاثیر مستقیم دارد. از طرف دیگر مراحل مختلف رشد پسر و دختر و مسائل پیش آمده با هم متفاوت است .

۶- تربیت تولد و تعداد فرزندان :

تجربه والدین در مورد فرزند اول کمتر است لذا تمایلشان به مداخله، محدود کردن ، اجبار و نشان دادن شدت عمل در مورد فرزند اول ، نسبت به بچه های بعدی بیشتر خواهد بود. از طرف دیگر فرزند اول در محیطی کودک محور رشد می کند، لذا بهتر از فرزندان بعدی توسط بزرگترها پذیرفته می شود و به همین خاطر انتظار این می رود که مسئولیت پذیرتر بوده پذیرش بیشتری برای نقش های مهم و برجسته مانند رهبری داشته باشد . تعداد کودکان یک خانواده نیز بر رشد کودک تاثیر گذار است . والدینی که چند کودک دارند ، مجبورند توجه خود را بین آنان قسمت کنند ،که این موضوع ممکن است زمینه ساز بروز رقابت و دعوا در میان کودکان گردد.کودکان بیمار یا ضعیف نیز توجه و تلاش بیشتر والدین را به خود معطوف و در نتیجه الگوی شخصیتی تابع و وابسته پیدا می کنند از طرف دیگر مشکلات رفتاری گسلنده ،مانند پرخاشگری و فرار از منزل در فرزندان دیگر افزایش می یابد.

۷- میزان درآمد خانواده و دسترسی به امکانات مادی :

وقتی که پول به مقدار کافی در سیستم خانواده وجود داشته باشد ،والدین دچار مشکل زیادی نبوده ،منابع بیشتری برای مقابله با فشارها و موانع در اختیار خواهند داشت .به همین دلیل راحت ترمی توانند برای رشد و آموزش تمام فرزندان خود پول خرج کنند. نقش مهم امکانات مادی دیگر مانند مسکن تعداد اتاق ها ،دسترسی به امکانات سرگرمی و تفریحی و…را نیز نباید از نظر دور داشت .

۸- دسترسی خانواده به سیستم های حمایتی :

سیستم های حمایتی ،آگاهی و اطلاعات خانواده را افزایش و منابع جانشین به آنان عرضه می دارد و از طرف دیگر تعامل اجتماعی و معاشرت را بالا می برند .همچنین از میزان استرس تحمیل شده بر خانواده کم می کنند.

  • وظایف پدر و مادر در رشد شخصیت کودک :

یکی از سوالات مهم در محبث مهارت های فرزند پروی این است که واقعا وظایف پدر و مادر چیست ؟

در مقایسه با دیگر موجودات کره زمین ،فرزندانشان طولانی ترین زمان را برای اتمام رشد و نمو ایجاد استقلال و خودکفایی نیاز دارد، و در تمام این دوران به پدر و مادر خود وابسته است . در ابتدای زندگی کودک به تازگی مراحل رشد و نمو خود را شروع کرده ،حواس او فاقد پختگی لازم ،و تجارب او از زندگی کم و پراکنده است ،این مادر یا جانشین اوست که با انجام وظیفه درست ،محیط مناسب را برای تکامل کودک فراهم می آورد. اهم و عمده وظایف پدر و مادر عبارت است از ارضا نیازهای فرزند یک میحط سالم خانوادگی ،نه تنها به فرزندان بلکه به همه اعضای خانواده این امکان را می دهد تا نیازهای واقعی و مقبول خود را برآورده سازند.

نیازهای اعضای خانواده عبارت است از:

  1. نیازهای اولیه یا جسمانی غذا لباس ،مسکن و امنیت
  2. نیاز به برقراری روابط عاطفی و خوب
  3. نیاز به نقطه اتکا

 

 

دکتر مهران آقامحمدپور بهترین فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان

صرع در اثر ضربه مغزی

صرع در اثر ضربه مغزی

بررسی خصوصیات روانی و اجتماعی بیماران مبتلا به صرع در اثر ضربه مغزی

صرع پس از ضربه مغزی یکی از عوارض شایع ناشی از تروماهای مغزی است.

  • آسیب های مغزی:

صدمه مغزی می تواند به صورت له شدگی و یا کوفتگی مغز، خونریزی و هماتوم مغزی ،شکستگی استخوان جمجمه در هر کدام از مناطق مغزی در دوران نقاهت و پس از ترخیص از بیمارستان دچار مشکلات روانی متعدد می شوند.

صرع در اثر ضربه مغزی

 

  • نتیجه بررسی بیماران:

در مطالعه انجام شده ۱۱ درصد از بیماران پس از ضربه مغزی دچار ضربه شده بودند اکثریت واحدهای تحت پژوهش در هفته اول بعد از ضربه دچار تشنج شده فنی توئین بود بیشترین اختلال روانی ناشی از صرع در اثر ضربه مغزی افسردگی بود چهار نفر از بیماران با تشخیص خودکشی بعد از ضربه مغزی مجدداً در بیمارستان بستری شدند که یک مورد منجر به مرگ شد.

  • اختلالهای ناشی از صرع بعد از ضربه:

سایر اختلال های شایع ناشی از صرع در اثر ضربه مغزی شامل احساس گیجی ، بی ثباتی خلقی، پرخاشگری ،فراموشی ، سایکوز و اوتیسم بود .

در اکثر بیماران مشکلاتی نظیر انزوا ، از دست دادن شغل و از هم پاشیدگی خانوادگی به وجود می آید.

 

*بخوانید : درمان صرع کودکان!

 

  • زمان بروز تشنج:

برحسب زمان بروز تشنج ،هر چه فاصله زمان تشنج از زمان وقوع ضربه بیشتر باشد احتمال وقوع صرع بیشتر است ، به طوری که تشنج ها بلافاصله و تا چند ساعت بعد از ضربه پیش آگهی خوبی دارد و به درمان دارویی جواب می دهد. بیشتر افراد مبتلا به صرع در سه ماه بعد از ضربه دچار تشنج می شوند و بیشتر در ناحیه پاریتال و فرونتال آسیب دیده بودند اکثریت بیماران مبتلا به صرع و اختلال شخصیتی و خلقی از ناحیه فرونتال آسیب دیده بودند. بررسی ریسک فاکتورهای موثر در ایجاد صرع دیررس مثل بروز تشنج در هفته اول ،وجود هماتوم ، شکستگی فراموشی ، حجم توده مغزی وجود علائم فوکال عصبی و مراقبت های پرستاری بعد از ضربه مغزی برای پیگیری بیمار در مطب و منزل و بیمارستان ضروری به نظر می رسد.

با این اقدام ها کنترل و کاهش حمله های صرع در اثر ضربه مغزی می تواند عملی شود.

 

 

دکتر مهران آقامحمدپور بهترین فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان