ورزش برای بیماران صرعی

ورزش برای بیماران صرعی

ورزش برای بیماران صرعی

 

  • چه ورزش هایی برای بیماران مبتلا به صرع مفید است ؟

همه می دانندکه با انجام ورزش های گوناگون ، می توان قدرت و توانایی های جسمی و روانی را تقویت کرد.

ارتباط با دیگران در گروه های ورزشی مختلف باعث شکل گیری ابعاد اجتماعی و فاصله گرفتن از انزوا می شود . افراد مبتلا به برخی بیماری ها از جمله صرع نیز از این قاعده مستثنا نیستند ، چون ورزش کردن علاوه بر کنترل بیماری موجب افزایش اعتماد به نفس در آنها می شود .

  • بیماری صرع چیست ؟

اختلال در عملکرد مغز سبب به وجود آمدن بیماری صرع می شود . دراین نوع بیماری مغزی ، ارتباط طبیعی بین سلول های عصبی مغز قطع می شود . این اتفاق به صورت تشنج در فرد ظاهر می شود و در طی آن،رفتار،علائم و احساس های غیر طبیعی مانند خیره شدن چشم ها و حرکات تند و پیچشی غیر قابل کنترل در دست ها و پاها بروز می کند که اگر تکرار شود ،به عنوان بیماری صرع شناخته می شود . زمان بروز حمله های این بیماری اغلب هنگام صبح زود ،زمان استراحت و یا در شب اتفاق می افتد. مدت زمان حمله صرع ممکن است چند ثانیه تا چند دقیقه طول بکشد .

  • ورزش برای بیماران صرعی:

بسیاری از افراد مبتلا به صرع به علت ترس از بروز حمله یا حادثه ای در حین فعالیت ،از ورزش پرهیز می کنند ورزش برای بیماران صرعی مفید می باشد و  بروز حمله تشنج در حین ورزش ،پدیده ای نادر است و حتی بر خلاف تصور عده ای ،انجام فعالیت های ورزشی می تواند خطر بروز تشنج را کاهش دهد ،اما مقدار فعالیت باید در حدی باشد که مبتلایان به صرع دچار خستگی نشوند ،زیرا خستگی باعث تجمع اسید لاکتیک در عضلات بدن شده و به مغز انتقال یافته و سلول های مغزی را مختل می کند .

از عوامل که باعث تشنج در حین ورزش شده و فرد را آماده بروز حمله می کند ،می توان به افزایش تنفس ،از دست دادن آب و نمک بدن فعالیت زیاد ماهیچه ای ،حرکات خسته کننده فشارهای هیجانی و روانی شدید ، کم خوابی ،افزایش دمای بدن و کاهش قند خون اشاره کرد .

نکته مهم دیگر این است که در بسیاری از موارد ، دلیل بروز حمله هنگام ورزش ،درمان نادرست بیماری و یا میزان دارو است، بنابراین می توان با نظر پزشک معالج نسبت به تغییر دارو و مقدار آن اقدام کرد و ورزش را ادامه داد.

ورزش برای بیماران صرعی

 

  • ورزش های مجاز برای مبتلایان به صرع:

همانگونه که بیان شد،بیماران مبتلا به صرع می توانند به صورت کنترل شده ورزش کنند . این بیماران در صورتی که از محدوده زمانی حمله های صرعی خود مطلع هستند که چه زمانی خود را تنظیم کنند،اما تا حد امکان باید از انجام ورزش هایی که برای آنها خطر دارد ،اجتناب کنند . برای مثال ،ورزش یوگا در کنار افزایش مقاومت بدن و انعطاف پذیری ،استرس راکه یکی از عوامل محرک تشنج است ،کاهش داده و سبب بهبود کنترل تشنج در افراد مبتلا به صرع می شود . در ادامه به نمونه های دیگری از ورزش های مناسب برای بیماران صرع اشاره می کنیم :

  1. دوچرخه سواری درحد ۲۰ دقیقه ،با کلاه ایمنی و در میسر خلوت
  2. پیاده روی
  3. دو و میدانی سبک
  4. شنای آزاد با احتیاط و با اعلام احتمال تشنج به نجات غریق
  5. ژیمناستیک در حد ملایم و سبک
  6. آمادگی جسمانی با تمرین های منظم
  7. اسکی روی آّب و قایقرانی با احتیاط
  8. موج سواری در حد متعادل
  9. اسکیت گروهی
  10. اسب سواری با کلاه ایمنی
  11. ورزش های هوازی مثل مدیتیشن
  12. ورزش هایی با توپ مانند والیبال ،پینگ پنگ ،بسکتبال یا فوتبال با کلاه ایمنی
  13. انقباض عضلانی و کار با وزنه همراه با احتیاط لازم
  • ورزش های ممنوع برای مبتلایان به صرع:

برخی از ورزش ها ممکن است ، اعصاب سلول های مغزی را تحرک داده و فرد را دچار تشنج کنند .

بنابراین انجام اینگونه از ورزش ها برای مبتلا به صرع توصیه نمی شود . ورزش هایی که در ارتفاعات بلند صورت می گیرد ،به دلیل کم شدن فشار هوا می تواند برای این افراد خطرناک باشد . تشنج در آب نیز بسیار پر خطر است و ورزش هایی مانند شنا باید همراه با احتیاط انجام شود. در ادامه برخی از ورزش های دیگر که برای بیماران صرع مخاطره آمیز هستند ،اشاره شده است .

  1. غواصی
  2. مشت زنی
  3. وزنه برداری
  4. فوتبال آمریکایی
  5. چتربازی
  6. مسابقه موتور سیکلت رانی
  7. بوکس
  8. حرکات آکروباتیک
  9. کوهنوردی
  10. پرتاب نیزه با کمان و تفنگ
  11. پرتاپ نیزه یا دیسک
  12. پرواز به وسیله کایت
  • توصیه های مهم قبل از انجام ورزش برای بیماران صرعی:

  1. قبل از شروع فعالیت ورزشی ،سعی کنید مربی و هم بازیکن ها را از بیماری خود آگاه سازید تا در صورت بروز حمله از آمادگی لازم برای کمک برخوردار باشند .
  2. در حین ورزش اجازه ندهید بدنتان دچار کم آبی یا کمبود مواد قندی شود .
  3. در صورتی که احساس سرگیجه ،تهوع و افت فشار خون داشتید ،به ورزش کردن ادامه ندهید.
  4. بیش ازحد ورزش نکنید و محدویت های خود را نظر بگیرید
  5. در خنک ترین ساعت روز ورزش کنید
  6. روی سطوح نرم مانند چمن و تشک ورزش کنید

ورزش برای بیماران صرعی

  • ورزش های مفید برای بیماران مبتلا به صرع:

همان طور که در این مقاله بیان شد، ورزش علاوه بر سلامتی جسمی و روانی ،سبب افزایش تعامل اجتماعی خواهد شد. افراد مبتلا به صرع نیز به عنوان گروهی از اعضای جامعه باید با انجام ورزش های مناسب و مفید ، تعامل اجتماعی خود را حفظ کرده و از جامعه جدا نشوند .

بسیاری از افراد مبتلا به بیماری صرع می توانند انواع ورزش را با رعایت نکات ایمنی انجام داده و از آنها لذت ببرند . در این متن بسیاری از ورزش های مناسب این افراد ،به همراه شرایط که باید رعایت شود ،مورد بررسی قرار گرفت .

  • عوامل موثر در عدم تبعیت دارویی افراد مبتلا به صرع:

عدم تبعیت دارویی یکی از موانع درمان در تمامی بیماری ها به ویژه بیماری مزمن است. شکست درمان در بیماری صرع نه تنها سلامت بیمار را به خطر می اندازد ،بلکه بار مالی بزرگی به خانواده ،جامعه و نظام سلامت تحمیل می کند .لذا مطالعه حاضر با هدف بررسی عوامل موثر بر عدم تبعیت دارویی در افراد مبتلا به صرع انجام گرفت . یافته های علمی نشان می دهد که عدم پایبندی دارویی در افراد مبتلا به صرع می تواند ناشی از فراموشی ،نداشتن تشنج به مدت کوتاه ،ترس از عوارض جانبی داروها ،عدم خود مدیریتی دارویی ،خودکار آمدی پایین ،عدم حمایت اجتماعی ،ارتباط ضعیف پزشک و بیمار، افسردگی ،اضطراب ،دفعات مکرر مصرف دارو ،هزینه های دارویی و مدت طولانی بیماری باشد .

در نتیجه به منظور ارتقاء تبعیت دارویی افراد مبتلا به صرع مداخله های آموزشی برای افراد مبتلا به صرع ضروری به نظر می رسد .

 

 

دکتر مهران آقامحمدپور بهترین فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان

اختلالات عاطفی

اختلالات عاطفی

عاطفه عبارت است از حالت هیجانی شخص که اندیش او را همراهی می کند. عاطفه و هیجان اغلب به طور متداخل به کار می روند . اما خلق حالتی نافذتر پایاتر از دو حالت قبلی هست . بدین معنی که ممکن است خلق کسی در یک روز بخصوص بالا باشد ، معهذا حالاتی از افسوس ،غم ،خشم یا نگرانی در اختلالات عاطفی بطور گذرا در زمینه این خلق بالا مشاهده شود.

رفتار خود آگاه بشر در درجه اول نتیجه برخی از نیازهایی است که احساس می کند . این نیازها را به طور خلاصه به دو گروه عمده می توان تقسیم کرد : نیازهایی که با لذت ارتباط دارند و منجر به حرکت به سوی هدف می گردند و نیازهایی که درد را تداعی نموده و موجب کناره گیری شخص از آنها می شود. حرکت لذت بخش با یک رشته اعمال هدف جویانه که با پیش بینی لذت مربوط است ، شروع شده و سر انجام به حرکت انتهایی که با رسیدن به لذت و حصول رضایت همراه است ختم می گردد. این ثبات عاطفی را ممکن است بیماریهای گوناگون روانی به آشفتگی مبدل سازد که به صورت عواطف خوشایند ، عواطف ناخوشایند و سایر انواع اختلالات ظاهر شود .

حال در این مقاله به بررسی انواع اختلالات عاطفی می پردازیم:

  • عواطف خوشایند:

بطور کلی عبارتند از

  1. خوشی یا نشئه: این حالت را احساس مثبت سرحال بودن از نظر جسمی و روانی تعریف کرده اند،حالت نشئه خارج از موقعیت متناسب ، بیمارگونه شمرده شده و قرینه ای بر وجود بیماری روانی است . اگر چه حالت خوشی معمولا روان زاد است ، ممکن است علت عضوی نیز داشته باشد . در حالت خوشی همه چیز خوشایند و هر اتفاقی مسرت بخش است. زندگی زیبا و دل انگیز و و بی دغدغه و به عبارت دیگر آسمان دل صاف و روشن است . مشاهد این حالت در بیمارانی که گاهی از نظر عینی در وضع جسمی وخیمی قرار دارند بسیار غم انگیز است. نشئه بیش از همه در بیمار هیپومانیک دیده می شود ، در بعضی اختلالات عضوی مثل پارلیزی ژنرال ، اسکلروز مولتیپل و بعضی تومورهای لوب پیشانی هم مشاهده میگردد.
  2. سرخوشی: سرخوشی در واقع پله ای بالاتر از خوشی است که علاوه بر خصوصیات ذکر شده برای خوشی ، شخص از یک حسی اعتماد به نفس عمیق برخوردار است و بیش فعالی نیز بر شکل بالینی افزوده شده است. بعضی از داروها منجمله تریاک ، الکل و آمفتامین ممکن است حالت خوشی و سرخوشی به وجود آورد.
  3. وجد: مرحله ای فراتر از سرخوشی است و معمولا با هذیانهای بزرگ منشی همراه است.
  4. جذبه: حالت جذبه یا خلسه ، نقطه اوج در عواطف خوشایند است .حالتی است که در آن شخص خود را در دنیایی آرام و پر صلح و صفا یافته و احساس تولدی دوباره به او دست می دهد ، تولدی دوباره بدور از تشویشهای دنیای خاکی ، که تحقق منتهی آرزوهای شخص را در بر دارد.

 

بی ثباتی هیجانی: یکی از علائم اساسی در اختلالات عضوی مغز به خصوص در اختلالات عروقی مغز است . بیمار مبتلا در میان خنده های پر نشاطش ناگهان شروع به گریه می کند ، یا با کوچک ترین تحریکی لبخندهایش به خشمی انفجاری تبدیل می گردد که نوعی از اختلالات عاطفی می باشد.

بی اختیاری هیجانی : بی اختیاری هیجانی زمانی وجود دارد که شخص به علل جزئی یا بدون علت شروع به گریه کردن ، یا خندیدن می کند. گریه کردن شایع تر است و معمولا در ضایعات بارز مغز ، به خصوص در دمانس آترواسکلروتیک مشاهده می شود . اشک ریزی بدون ملال عمیق و ثابت در انفاکتوس مغزی ممکن است مشاهده شود .

هیجان سرد: این اصطلاح برای حالت هیجانی فیزیکی که تحت تاثیر برخی داروها (مثل اپینفرین) احساس می شود اطلاق می گردد. شرایط جسمی به حالت تحریک هیجانی شباهت پیدا می کند اما تجربه عاطفی واقعی در کار نیست.

تحریک پذیری: بعضی از بیماران حالت های کج خلقی نشان می دهند که ضمن آن غمگین ،درمانده عصبانی ،بیزار و تحریک پذیر هستند این نوع اختلالات عاطفی بیش از همه در صرع دیده می شود، اما در حالت افسردگی ،همراه با پارانویا و نوروز جبران هم مشاهده می گردد.

حیرت و منگی : در مراحل ابتدائی اسکیزوفرنی ممکن است بیمار دچار چنین حالتی شود. بیمار منگ و پریشان است و قادر به توصیف تجربه هیجانی خود نیست ،تجویز وریدی سدیم آمیتال غالبا موجب رفع این حالت می شود .حالت حیرت و منگی خاص اسکیزو فرنی نیست در حالت اضطرابی شدید و در افسردگی های موقعیتی هم ممکن است دیده شود.

نوسان خلق : اصطلاحی است که به تغییرات خلق بیماران مبتلا به بیماری منیک دپرسیو اطلاق می شود.

دلتنگی : یکی از اختلالات خلق است که بدون انگیزه ای خاص بطور ناگهانی در شخص پیدا شده و ضمن آن بیمار از هر گونه مداخله ای از جانب دیگران بیزار و متنفر است . دلم می خواد مثل یک موش بروم توی سوراخ و چشمانم کسی را نبیند، نمی خواهم چشمم به روی کسی بیفتد. این حالات در بیماران مصروع ، بیماران مبتلا به ضایعات عضوی مغز و همچنین در پسیکوپاتها ممکن است مشاهده شود.

  • افسردگی :

افسردگی اصطلاحی وسیع و مبهم است. برای شخص عادی حالتی مشخص با غمگین و گرفتگی و بی حوصلگی و برای پزشک اختلالات عاطفی گروه وسیعی از با زیر شاخه های متعدد را تداعی می کند. خصوصیات اصلی و مرکزی حالات افسردگی کاهش عمیق میل به فعالیت لذت بخش روزمره ،مثل معاشرت ، تفریح ، ورزش ، غذا و سکس است. این ناتوانی برای کسب لذت ، حالتی نافذ و پایا دارد. بطور کلی شدت افسردگی بستگی به تعداد علائم و درجه نفوذ آنها دارد .در خفیفترین فرم ، ممکن است فقط معدودی از علائم اساسی وجود داشته باشد.

مهمترین علامت افسردگی ناتوانی در کسب لذت از چیزهایی است که قبلا برای او لذت بخش بوده است. غذا برای شخص بی طعم ، فعالیت جنسی بدون لذت ، شغل خسته کننده ، و معاشرتهای پر معنی پیشین پوچ و بی معنی می گردد. غمگینی یک از خصوصیات افسردگی است. در تمام فرمهای آن جزی از سمپتوماتولوژی نیست . بیمار ممکن است بجای غمگینی ، از گیجی و اضطراب و عدم تمرکز فکری شکایت داشته باشد.

احساس درماندگی ، میل به خود ملامتگری ، کاهش اعتماد به نفس در میان شایعترین علائم افسردگی هستند. کندی پسیکوموتور ، یا برعکس آن تحریک و آشفتگی ممکن است یکی از تظاهرات افسردگی باشد. بیخوابی ، بخصوص بیخوابی آخر شب ،علامت مهمی است. بی اشتهائی و کاهش وزن نیز از علائم عمده افسردگی شمرده می شوند . تغییرات شبانه روزی خلق ،به صورت شدت یافتن علائم به هنگام برخواستن از خواب ، از خطوط راهنما برای تشخیص افسردگی است.

شکایت های مبهم از سردرد ، کمر درد ، دل درد، یبوست بدون علت آشکار گاهی با افسردگی همراه است . وجود افکار انتهاری تکرار شونده نیز در میان مهمترین علائم افسردگی بوده و مستلزم توجه جدی است. کندی روانی – حرکتی در حالات افسردگی روی هم رفته علامت شایعی است . با این حال در بیماران سالمند تحریک روانی –حرکتی  نیز مشاهده می شود. علائم کلاسیک تحریک روانی –حرکتی گره کردن انگشتان به هم و کندن مو است. حالت کلاسیک بیمار افسرده با خمیدگی قامت ،فقدان حرکات خود به خودی و نگاه خیره رو به پائین مشخص است.

افسردگی هر چند که از شایعترین اختلالات روانی انسان است شاید بیش از هر اختلال روانی دیگر در تشخیص آن اشتباه  می شود. یکی از علل پنهان ماندن و عدم تشخیص افسردگی در آمیختن آن با غمگینی معمولی است. در زندگی هر کس موقعیتهایی پیش می آید که خواه نا خواه او را غمگین می سازد، اما این حالت با آشفتگی واقعی روانی و تقلیل بینش معنوی شخص همراه نیست. بر عکس ، افسردگی حالتی است که بر کیفیت خلق شخص تاثیر عمیق گذاشته و نحوه ادراک او را از خویش و از محیطش دگرگون می سازد. این تفاوت را شاید با توصیفی که یک بیمار در ضمن روان درمانی بیان کرده است بهتر بتوان درک کرد.

افسردگی

 

بین غمگینی و افسردگی فرق بزرگی وجود دارد . وقتی من و زنم اوقات تلخی مختصری داشته باشیم من احساس غمگینی می کنم . این حالت را دوست ندارم ، اما این جزئی از زندگی است . کمی بعد هر دو آشتی می کنیم.ممکن است این پیش آمد مرا ناراحت کند ، اما دیگر سبب بی خوابی من نمی گردد. و به طور کلی من احساس خوشی واقعی را از دست نمی دهم . برعکس ، وقتی افسرده ام موضوع کاملا فرق می کند .این حالت خیلی آزارم میدهد. یک عده تغییرات جسمانی در خود می یابم . شب خوابم نمی برد و شاید همه شب را بیدار بمانم.اگر یک بار اختلافی با زنم پیداکنم احساس می کنم که ادامه زندگی ما بیهوده است.

افسردگی پنهان : اصطلاحی است که از سال ۱۹۵۰ به بعد عمومیت یافت . این نوع افسردگی ممکن است در لباس هر نوع شکایت جسمی که نسبت به درمان های مناسب مقاوم بوده است ، ظاهر شود . چنین شکایت جسمی که نسبت به درمان های مناسب مقاوم بوده است ، ظاهر شود. چنین شکایات جسمی معمولا با درمان های ضد افسردگی مثل داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای یا الکتروشوک بهبود می یابند

افسردگی اتکائی: سندرمی است که در بچه ها در نیمه دوم یک سالگی به دنبال محرومیت از توجه مادر یا کسی که نقش مادری داشته باشد ظاهر می گردد . چنین طفلی ابتدا با خشم و اعتراض و اضطراب به غیبت مادر واکنش نشان می دهد و پس از آن یاس و بی تفاوتی و به دنبال آن بی اشتهائی و تحلیل قوا و بالاخره مرگ ممکن است پیش آید.

افسردگی رجعتی یا افسردگی دوره یائسگی : خطوط افسردگی با بالاتر رفتن سن افزایش می یابد و از چهل سالگی به بالا شایعتر است. افسردگی رجعتی با آشفتگی و بیقراری شدید مشخص است و احتمال اقدام به خودکشی یکی از خطرات جدی این نوع افسردگی است .سندرم آشیانه خالی اصطلاحی است که گاهی به این نوع افسردگی اطلاق می شود.

  • اضطراب:

اضطراب اصطلاحی است که در روانپزشکی خیلی وسیع به کار گرفته شده و در شرح خیلی از پدیده های بالینی جزء همیشه حاضر و ثابت است .این حالت بطور کلی با انتظار وقوع یک پیش آمد ناگوار مشخص است . در تفکیک ترس و اضطراب می توان گفت که اضطراب واکنش در مقابل خطری است که از درون شخص وی را تهدید می نماید،در حالی که ترس واکنش نسبت به یک خطر واقعی خارجی است که ممکن است زندگی شخص را در مخاطره اندازد .

اضطراب موقعیتی: گروهی از واکنش های مربوط به محرکها و موقعیتهای استرس آمیز نظیر مصاحبه ، امتحان اعمال جراحی و نظیر آنهاست چنین اضطرابهایی اغلب کوتاه مدت بوده و با ورود در موقعیت اضطراب انگیز و تقریبا همیشه پس از ختم آن از بین می رود.

اضطراب

 

اضطراب مواج آزاد یا اضطراب فراگیر: در این نوع اضطراب بیمار تقریبا به طور مداوم در یک حالت نگرانی خفیف قرار دارد. مواج آزاد به این علت به این نوع اضطراب اطلاق می شودکه که تقریبا به هر وجه زندگی و سلامت روانی و جسی بیمار ممکن است مربوط گردد.

اضطراب تروماتیک : نوع خاصی اضطراب است که در بازماندگان اتفاقات وحشتناک و غیره منتظره مثل سوانح طبیعی ( سیل ، زلزله ، و گرد باد) و یا پس از بمباران و تصادفات شدید مشاهده می گردد. این اضطراب با اختلال شدید خواب ، تحریک پذیری ، سردرد ، بیقراری ، احساس ترس و بی کفایتی ، کابوس های وحشتناک و محدود کردن تماس و فعالیت های اجتماعی مشخص است.

وحشت پسیکوتیک: به حالت های ترس و وحشت شدید که به علت درک و تعبیر عوضی محیط در بیمار پسیکوتیک ظاهر می گردد، اطلاق می شود.

  • پرخاشگری:

در اختلالات عاطفی پرخاشگری کلمه اساسا معنی حرکت به سمت چیزی را می دهد. کلمه ای است با ریشه لاتین  که هدف و انرژی را می رساند. در سال های اخیر این کلمه معانی نسبی زیادی در زمینه های اخلاقی و عاطفی پیدا کرده است . در یک نظر خواهی از یکصد دانشجو در این که کلمه مزبور بدی یا خوبی را می رساند تقریبا نیمی آنرا انگیزه و نیروی لازم  جهت رسیدن به اهداف سازنده یعنی خوب ، تعبیر نمودند و نیم دیگر آن را یاد آور تخریب، وحشت و انفجارات و خشونتهای مربوط به جنگ ، یعنی بد ، توصیف نموده اند.

بی تفاوتی هیجانی: کندی یا بی تفاوتی عاطفی یکی از اختلالات شایع عاطفه است که به صورت عدم حساسیت نسبت به آنچه که به طور طبیعی در شخص احساس لذت یا درد به وجود می آورد مشخص می شود. چهره شخص خالی از هیجان است. چنین کسانی نسبت به هر چیزی که جلب نظر آنها رامی نمود بی تفاوتی و سردی نشان می دهند. احساساتی نظیر همدردی، امیدواری ، انتظار ، حسرت و اندوه غرور و سرور ، یا شرم و خشم خود را از تجربیات ذهنی بیمار بیرون می کشند .این فقدان واکنش عاطفی ممکن است سبب شود که بیمار خارج از تماس با واقعیت به نظر برسد.

پرخاشگری

 

عاطفه نامتناسب: ناهماهنگی عاطفی یکی از علائم بیماری اسکیزوفرنی است. در این نوع از اختلالات عاطفی بیمار بدون اینکه موقعیت ایجاب کند لبخند می زند ، خشم می گیرد یا گریه می کند. در واقع واکنش هیجانی بیمار با ادراکات درونی او مطلق است تا محیط.

دوگانگی احساس: در این نوع اختلال عاطفی شخص ، بطور هم زمان احساسات متضادی نسبت به یک موضوع دارد. چنین احساساتی به منزله دو روی یک سکه هستند که هر چند ممکن است یک روی آن قابل دیدن باشد و روی دیگر آن نیز مسلما وجود دارد .دو گانگی احساس هر چند یکی از علائم اساسی اسکیزوفرنی است. آنچه که دوگانگی احساس بیماراسکیزوفرنیک را مشخص می سازد، خاصیت برابری دو احساس متضاد است ، یعنی ممکن است بیمار همان قدر عاشق کسی باشد که از او به همان اندازه متنفر است.

مسخ شخصیت: مسخ شخصیت یکی از اختلالات تجزیه ای محسوب می شود که با تغییرات درک شخص از خود ، بطوری که موقتا احساس واقعیت از خویش از بین برود ،مشخص است مسخ شخصیت اغلب موارد با احساس مسخ واقعیت که احساس بیگانگی شخص نسبت دنیای خارج است همراه می گردد.مسخ شخصیت به عنوان یک تجربه اتفاقی و مجرد در زندگی هر کسی ممکن است پدید آید و لزوما در چنین مواردی بیمارگونه شمرده نمی شود. مسخ شخصیت همراه با اضطراب ، افسردگی و اسکیزوفرنی هم فراوان مشاهده می شود. مثلا خلبان هایی که پس از پرواز در قلمرو دشمن به خاک خود بر می گردند ممکن است چنین حالتی پیدا کنند و بعدها خاطره این دوره کیفیت رویا برای آنان دارد. در بیماری روانی این پدیده ممکن است با توهم و هذیان ، مخصوصا هذیان های خود بیمار انگاری همراه گردد.

  • اختلالات حافظه:

حافظه مفهومی کلی دارد و به آن گروه از جریانات روانی که فرد را به ذخیره کردن تجارب و ادراکات و یادآوری مجدد آنها قادر می سازد، اطلاق می شود. هر چند حافظه یکی از اجزاء تعیین کننده هوش افراد است ، ندرتا افراد عقب افتاده ای پیدا می شوند که در زمینه ای خاص ، مثلا موسیقی ، حافظه خوب و ناهماهنگ با سایر اعمال مغزی نشان می دهند. این افراد اصطلاحا کانای هوشمند نما خوانده می شوند .

از نظر توصیفی سه مرحله برای حافظه می توان قائل شد:

  1. مرحله دریافت و ثبت
  2. مرحله نگهداری
  3. مرحله یاد آوری

از نظر بالینی حافظه بر اساس فاصله زمانی بین تحریک و یاد آوردن به سه نوع تقسیم می شود: اصطلاحات فوری ،اخیر،و دور برای تعریف این سه نوع مورداستفاده قرار می گیرند. در مرحل اول حافظه ،اطلاعات به وسیله یکی از اعضاء حسی دریافت و ثبت می شود .در مرحله دوم ، یعنی نگهداری شامل انبار کردن اطلاعات به صورتی پایاتر است.این مرحله از حافظه با تکرار و تداعی با سایر اطلاعات انبار شده قبلی تقویت می شود. یکی از حساس ترین آزمونهای سنجش حافظه، ارزیابی قدرت یادگیری مطالب تازه است.

افزایش حافظه: افزایش حافظه در بیماران مبتلا به مانی، پارانویا، کاکاتونی و وسواس ممکن است مشاهده شود. فراموشی به معنی آمنزی از ریشه یونانی به معنی فراموشکاری است و به ناتوانی نسبی یا کامل در به خاطر آوردن تجربیات و ادراکات قبلی اطلاق می شود. فراموشی پیش گسترده عبارت است از فقدان حافظه برای دوره ای که بلافاصله پس از یک ضربه یا حالت پاتولوژیک که منجر به اختلال حافظه شده ، شروع گردیده است .

فراموشی پس گستر: پس از ضربه های مغزی که منجر به بیهوشی می شوند ، بی نهایت شایع است . فراموشی یک پارچه گذرا حدود ۱۵ سال قبل فیشرو آدامز سندرمی شرح دادند که وجه مشخص آن آمنزی موقتی و ناگهانی به مدت چند ساعت بود که پس از آن شخص به حالت کاملا طبیعی خود باز می گشت. بیماران مورد مطالعه بین ۵۵ تا ۶۰ سال سن داشتند و اکثر مرد بودند. جالب این بود که در تعداد قابل توجهی از این موارد آمنزی به دنبال شنا کردن در آب سرد یا دوش گرفتن ظاهر شده بود.

فراموشی روانزا: همانطوری قبلا ذکر شد همه اختلالات حافظه عضوی نیستند و در بعضی اختلالات روانپزشکی کارکردی نیز حافظه مختل می شود. شایعترین این اختلالات هیستری نوع تجزیه ای است. فراموشی اضطرابی این نوع فراموشی ممکن است در واکنش های روانزا یا اضطراب بیمار گونه بخصوص در جریان بیماری های افسردگی ظاهر شود.

فراموشی کاتاتایمیک: هر کسی عقایدی دارد که در حالت خود آگاه برای او ناراحت کننده است .به همین دلیل به منظور اجتناب از تاثیر عاطفی آن ها شخص این عقاید را واپس می زند.

 

 

دکتر مهران آقامحمدپور بهترین فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان

بهنجاری

بهنجاری در شخص سالم یعنی کسی که بطور متعادل و متوسط از درد بی مورد ، ناراحتی و ناتوانی رها است.

  • مفهوم کلی بهنجاری

بیماری روانی مفهوم وسیع و گسترده ای دارد. در حالیکه پروفسور کلاین مانت ، استاد دانشگاه شیکاگو معتقد است که ۷۵ تا ۸۵ درصد کسانی که به پزشک مراجعه می کنند از ناراحتیهای روانی در عذابند تا بیماریهای جسمی ، تامس ساز روانپزشک مشهور مخالف مفهوم بیماری روانی ، اعتقاد دارد که اصولاً آن اختلالی را می توان بیماری نامید که با ضایعات عضوی همراه است. بنابراین بیماریهای روانی که با علائم ذهنی مشخص هستند در واقع بیماری نبوده و فقط راهی برای ابراز مشکلات زندگی هستند. اما بر خلاف تصور تامس ساز ، همه بیماریهائی که به ناتوانی انسان در تطابق با محیط خود منجر می گردند لزوماً با ضایعات عضوی همراه نیستند و علم روانپزشکی بر خلاف طب داخلی که با جزء جزء اعضاء بدن سرو کار دارد ، با کل انسان با تمامیت افکار ، احساسات و اعمال او مربوط است .

تظاهرات بالینی تمام بیماریها ، چه بیماریهای روانی و چه امراض داخلی، حاصل واکنشهای پیچیده عوامل بیولوژیک ، اجتماعی ، فرهنگی و روانی است . در مورد بیماریهای روانی جنبه زیستی، روانی اجتماعی تظاهرات بالینی آشکارتر است .

  • بهنجاری به عنوان سالم بودن

این دیدگاه اساساً روش برخورد سنتی طبی یا تندرستی بیماری است . فرد زمانی بهنجار شمرده می شود که فاقد پسیکوپاتولوژی آشکار بوده باشد. این دیدگاه در ساده ترین شکل بوسیله جان رومانو تصویر شده است که می گوید :

شخص سالم کسی است که بطور متعادل و متوسط از درد بی مورد ، ناراحتی و ناتوانی رها است.

 

*بخوانید: بیش فعالی کودکان!

 

  • بهنجاری به عنوان متوسط

این دیدگاه معمولاً در مطالعات هنجاری رفتار بکار گرفته می شود و متکی بر اصل آماری ، هر فرد را بر حسب ارزیابی کلی و مجموع نمرات توصیف می کند. تغییر پذیری فقط در متن مجموع گروه ها توصیف می شود نه در مورد یک فرد .  عیب این دیدگاه این است که شیوع یک خصوصیت را در میان جمعیت نشان می دهد نه بهنجار بودن آن را بدیهی است.

مثلاً شیوع مصرف مواد مخدر در جمعیتی خاص دلیل بهنجار بودن آن نیست.

به علاوه اصولاً قناعت به متوسط و معمولی بودن سبب می شود که قدرت علاقه و میل به ابتکار از بین برود.

 

 

دکتر مهران آقامحمدپور بهترین فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان

 

بیماری صرع

بیماری صرع و رفتار والدین با کودک مصروع

وظایف والدین یک کودک مصروع از وظایف والدین هر کودک دیگر متفاوت نیست بلکه کودکان همیشه به همان دوست داشتن، توجه و تشویق از طرف والدینشان جهت رشد نیاز دارند . برای مراقبت از کودک دارای بیماری صرع یک روش خاصی وجود ندارد اما بعضی مسائل خاص وجود دارند که باید مورد توجه قرار گیرند .

برای این منظور رفتار و روابط والدین با فرزندشان در سنین مختف را بررسی کرده و شرح می دهیم :

  • شیر خواران (۱ تا ۱۸ ماهگی ) :

همه کودکان در این مرحله از رشد نیاز دارند تا والدینشان آنها را به خزیدن ، تغذیه ، راه رفتن ، سخن گفتن سوق دهند . زمانیکه کودک مبتلا به بیماری صرع است والدین بیشتر نگران این مسئله هستند که کودک در طول اجرای هر یک از فعالیتهای بالا احتمالا” دچار تشنج شود . گاهی اوقات والدین در تلاش برای خوب بودن ، عشق به کودک و مفید بودن برای آنها سعی می کنند کاری بس بیشتر از توانشان برای آنها انجام دهند .

این کارها می توانند در جهت سوق دادن کودک به آرزوهای طبیعی او و توانایی دستیابی موفقیت آمیز به مراحل مهم زندگی باشد . همراه با تلاشهای شیرخوار ، والدین باید کودکشان را در جهت رسیدن به مراحل مهم زندگی شان تشویق کنند . اگر انجام این کار برای والدین سخت باشد بایستی بحث و گفتگو درباره عقاید و احساساتشان با متخصص در زمینه تعامل والد و کودک و تاثیر آن بر روی رشد مورد بررسی قرار گیرد .

  • نوپاها ( ۱۸ ماهگی تا ۳ سالگی ) :

کودکان در این گروه سنی نیاز دارند تا والدینشان آنها را در زمینه های راه رفتن ، کشف کردن و بازی ، بالا رفتن ، صحبت کردن و غذا خوردن ( بدون کمک دیگران ) یاری دهند . وقتی که کودک دچار تشنج می شود والدین ممکن است در مورد توانایی های کودکشان جهت انجام هر یک از این فعالیتها نگران و عصبی شوند . برای آنها اجازه دادن به کودک برای انجام مستقل فعالیت هایش که در این مرحله بسیار مهم است کاری بس دشوار است آنها در مقابل خواست فرزندشان ، معمولا” اینگونه اظهار می کنند که من می دانم تو به تنهائی قادر به انجام این کار نیستی و بدون من وضعیت خوبی نخواهی داشت ، والدین درباره ضربه دیدن و کبود شدن که هر نوپایی با آن روبروست نگران خواهند شد .

همه کودکان با بزرگ شدن، نیازمند افزایش استقلال هستند . والدین باید بکوشند تا تعادلی بین پرورش و حمایت و استقلال کودک بیابند .اعمال افراطی اصلا” صحیح نیست . هر پدر و مادری بر اساس درجه راحتی خودشان تصمیم می گیرند چه وضعیتی را در پیش گیرند . نه تنها والدین باید در جهت یافتن راهی برای تعادل تلاش کنند بلکه سایر افرادی که مراقبت از بچه را به عهده دارند ( مراقبین روزانه ، پرستار بچه ، اعضای خانواده ) نیز باید همین کار را انجام دهند والدین کودک می توانند از طریق آموزش مراقبین درباره تشویق و سوق دادن کودک به استقلال و ایمنی ، آگاهی دادن درباره تشنجات و داروها مثمر ثمر باشند . اگر والدین دریابند که موارد فوق خارج از تعادل هستند ممکن است بخواهند در پی یافتن فردی برای مشاوره مثل والدین دیگر با متخصص که با اینگونه تجارب آشنائی دارد ، برآیند.

  • پیش دبستانی ( ۳ تا ۵ سالگی ) :

کودکان در این سن به حمایت والدینشان در بازی ، خلاقیت و ابتکار ، تجسس و کاوش از محیط اطراف ، روابط اجتماعی در محیط های مختلف ، برقراری محدودیتها و قوانین نیاز دارند . موقعی که کودک مبتلا به بیماری صرع است ، نگرانی های والدین ممکن است آنها را به وظایفی متفاوت از آنچه کودک نیاز دارد ، وادار کند . بعضی از والدین طوری به کودکشان نگاه می کنند گویا که آنها دائما” در معرض خطرند . آنها گاها” بقدری احساس نگرانی می کنند که بطور افراطی از کودکشان حمایت می کنند . بعضی والدین دیگر نیز به کودکشان به چشم یک فرد خاص و مریض می نگرند و طوری احساس تاسف می کنند که آنها اصلا” مورد قبول نیستند . ما می دانیم که روش مراقبتی والدین بر روی رفتار کودک تاثیر بسزایی دارد.

والدینی که مراقبتشان در نهایت منجر به حمایت افراطی شده ممکن است دریابند که کودکشان از تلاش برای امتحان چیزهای تازه هراسان و گریزان است و والدینی که بطور افراطی آسان گیرند به این نتیجه خواهند رسید که کودکشان قادر به کنترل احساسات و رفتارش نیست . در این مرحله وضع قوانین و انتظارات بسیار مهم است . کودکتان را به موقعیتهای اجتماعی متنوعی که می تواند مهارتهای جدیدی یاد گرفته و آنها را با دیگران تمرین کند با کمی نظارت مواجه نمائید ، باز هم تعادل بین آنچه که کودک برای رشد نیاز دارد و بطور منطقی برای او ایمن و سالم است چیزی است که والدین بر سر کشمکش دارند و بصورت شخصی آنرا پیدا می کنند .

 

بیماری صرع

  • سن مدرسه (۷ تا ۱۱ سالگی ) :

کودکان در این گروه سنی به حمایت والدین در زمینه موفقیت ها و مهارت ها نیازمندند ، اعتماد به نفس در کودک معمولا” بر اثر داشتن احساس خوب درباره انجام کارها ، موفقیت در آنها و همچنین پی بردن به توانایی به انجام رساندن آنها می باشد . زمانی که کودکان مبتلا به بیماری صرع هستند ممکن است به خاطر ترس از عدم سلامتی شان از انجام برخی فعالیتها و تجربه برخی موقعیتهای اجتماعی باز داشته شوند . اگر به آنها گفته شود تو نمی توانی آن کار را انجام دهی یاد خواهند گرفت که نباید حتی در آن مورد سعی و تلاش از خود نشان دهند . چون به احتمال قوی شکست خواهند خورد . رشد کردن و بزرگ شدن به مفهوم قبول خطرات زندگی و سود جستن از آن خطرات است . فرزند شما مثل هر کودک دیگری نیازمند همان فرصت هاست .

در این مرحله برای کودکان بسیار مهم است تا قادر باشند اطلاعاتی در زمینه تشنج شان و فرآیندی که در طول تشنج اتفاق می افتد کسب کنند و بتوانند آن را برای دوستشان توضیح دهند . بعضی از کودکانی که تشنج دارند ممکن است مشکلات یادگیری و رفتاری نیز داشته باشند ، این کودکان نیاز دارند تا تشنجشان به روشی که برای آنها قابل فهم باشد توضیح داده شود تا به نوبه خود آنها هم برای دوستانشان توضیح دهند .

والدینی که قادرند پذیرش تشنج فرزندشان را به آنها نشان دهند معمولا” به فرزندانشان این پیام را می دهند که تشنج چیز ترسناکی نیست و نباید از آن ترسید . آنها الگویی را برای فرزندشان تهیه می کنند که تشنج را بپذیرند . در این روش ، نگرش والدین نسبت به فرزند و تشنج آنها بر روی نگرش کودک تاثیر خواهد گذارد .

  • نوجوان ( ۱۲ تا ۱۸ سالگی ):

نوجوان به داشتن حمایت های زیر برای ارتقاء نیازمند است:

  1. استقلال از خانواده
  2. عضویت در گروه کوچک دوستان
  3. هویت جنسی و نقش آن
  4. تفکر درباره انتخاب شغل

نوجوانی یک مرحله مهیج و چالش برانگیز از زندگی برای خود و والدینش می باشد . اکثر نوجوانان در این مرحله زندگی با والدین شان بحث و جدال دارند ، برخی محدودیت ها را تجربه می کنند ، وقت زیادی را با دوستانشان در خارج از منزل سپری می کنند و به زندگی بعد از دبیرستان می اندیشند .والدین بیشتر درباره انتخاب های خوب و درست ، به دردسر افتادن ها و مسئولیت پذیر بودن نوجوانشان نگرانند . این نگرانیها کاملا” طبیعی است . زمانیکه این مرحله زندگی به دلیل بیماری صرع ،توام با تشنج است ، میزان نگرانی والدین افزایش خواهد یافت . بعضی از نوجوانان به فراسوی مرزها می روند تا ثابت کنند که آنها مثل سایر دوستانشان هستند و هیچ توجهی به سلامتی شان نمی کنند.

از طرفی بعضی ها نیز طوری محدود می شوند که به عضویت هیچ گروهی که متعلق به آن باشند در نمی آیند به این دلیل که احساس می کنند متفاوت اند. والدین می توانند نوجوانانشان را در سراسر این مرحله طوری کمک کنند که آشوب و اضطرابها به حداقل ممکن برسد . آنها می توانند نوجوانانشان را تشویق کنند تا خود را درگیر فعالیتهای گروهی سالم ، هم سالان خود بکنند مسائل مربوط به ایمنی و استقلال نوجوان می تواند از طریق گفتگوهای مداوم به جای بحث های متضاد حاصل آید .

  • مشکلات روزمره بیمار:

برای کودکی که بیماری مزمن مثل بیماری صرع دارد شکل گیری اعتماد به نفس ممکن است چالش بزرگتری باشد . مدتها فرزند شما ممکن است به علت غیر قابل پیش بینی بودن تشنج با احساس خود کم بینی و افزایش اضطراب و عدم کنترل در جدال باشد .درست زمانیکه والدین ، نگرانیهای بیشماری درباره تشنجهای کودکشان دارند ممکن است کودک نیز با احساساتی مثل ترس ، پریشانی ، عصبانیت و اضطراب درگیر باشد.این احساسات ممکن است گذرا و موقتی باشند و ممکن است از لحاظ تداوم و شدت در نوسان باشند . تفکر در مورد اینکه کی تشنج اتفاق خواهد افتاد ، ترس از مرگ ، ترس از آزمایشات پزشکی ، ترس از سر به سر گذاشتن بچه های دیگر ، احساسات رایجی هستند که ممکن است بعضی از کودکان را ، حتی تا بزرگسالی همراهی کنند. به احتمال قوی کودک شما نیاز به مبارزه با عقاید اجتماعی و رفتارهای کلیشه ای دارد .

  • درمان بیماری صرع:

درمان صرع به روش های زیر انجام شود:

  1. درمان داروئی
  2. رژیم کتوژنیک
  3. جراحی
  4. درمان داروئی : شایعترین روش درمانی برای صرع است . داروهای استفاده شده در درمان صرع داروهای ضد صرعی و ضد تشنجی نامیده می شود.

 

 

دکتر مهران آقامحمدپور بهترین فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان

درمان اختلالات حرکتی در کودکان

درمان اختلالات حرکتی در کودکان

درمان اختلالات حرکتی در کودکان

اختلال در مهارت های حرکتی یک اختلال در رشد و همچنین هماهنگی حرکتی خواهد بود. ولی موضوع قابل توج این است که در این حالت هیچ گونه کم توانی ذهنی ، اختلال فراگیر رشد ، اختلالات عصبی ، ناتوانی های عصبی عضلانی و اختلالات پیشرونده مخچه وجود نخواهد داشت.

این اختلال در پیشرفت تحصیلی و یا فعالیت های زندگی روزانه کودک تاثیرگذار است.

کودکان

اختلالات حرکتی در کودکان

نشانه های اختلال حرکتی در کودکان

طبق آزمایشات انجام شده ، این اختلال به رشد بین کودکان ۵ الی ۱۱ ساله ۶ درصد می باشد.
کودکی که به اختلال حرکتی دچار شده است ، مانند فردی خواهد بود که دارای مشکلات در یادگیری حرکتی است و این بدان معناست که هنگامی به طور معمول از این کودکان انتظار می رود که کارهای حرکتی را به اجرا در بیاورند و کودک از خودش کارهای ناشیانه ، نامتعارف و ناکارآمد نشان خواهد داد.
امکان دارد این کودکان وسایل را بیندازند ، بلغزانند و چندین مرتبه به زمین بخورند که مهارت هایی مانند بستن بند کفش ، دکمه های لباس و زیپ شلوار را که مهارت های رشدی به حساب می آیند را دیر فرا می گیرند.
علاوه بر موارد گفته شده ، اختلال در مهارت های حرکتی کودکان موجب می گردد تا در انجام حرکات ناشیانه رفتار نمایند و در بازی نمودن دچار ناهماهنگی هایی شوند. مانند بازی هایی که نیاز به جور کردن و چیدن قطعات در کنار هم ، ساختن مدل و بلوک های ساختمانی و بازی با توپ دچار مشکل می شوند.

اختلال در گفتار کودکان

در این اختلال مشکلات گفتار ، نوسانات خلقی و همچنین بی توجهی فراوان گزارش شده است. البته به این مورد توجه داشته باشید که این اختلال نباید با بیش فعالی در کودکان اشتباه گرفته شود.
امکان دارد که کودک بیش فعال به دلیل حواس پرتی به اشیا برخورد نماید و یا زمین بیفتد یا به علت عدم تمرکز نتواند فعالیتش را به طرز صحیحی انجام دهد. ولی اختلال در مهارت های حرکتی کودکان دارای تفاوت هایی می باشد.

درمان اختلالات حرکتی کودکان

از نظر درمان و آموزش به کودکان ابتلا به این اختلال در ابتدا به آموزش جسمانی و همچنین تربیت بدنی برای مفاهیم آموزشی حرکتی ادراکی خواهند پرداخت. پس از آن شیوه های تمرینی درمانی جهت انواع اختلال حرکتی و به صورت تخصصی تر با توجه به ناتوانی این کودکان که توسط یک متخصص کودک انجام می شود ، کودک در روند درمان قرار خواهد گرفت.
امکان دارد که کودکان به علت اختلال های مادرزادی ، تصادف ، بیماری فلج اطفال ، مسمومیت ، اختلال تغذیه نیز دچار اختلال حرکتی شوند. همچنین می توانید برای درمان اختلالات حرکتی در کودکان به فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان در تهران مراجعه کنید و روند درمان را طی نمایید.
به کودک کمک نماییم تا کارها و تکالیف را به گام های کوچکتر تقسیم نماید و گام ها را تکرار کنیم و یا روی کاغذ بنویسد.
در خصوص تکلیف یا کاری که کودک قرار است آن را انجام دهد ، از کودک بپرسید چه وقت؟ کجا؟ چرا؟ چگونه؟
در انجام برخی از کارها برای کودک نشانه بینایی فراهم سازید.
کودک را تشویق نمایید تا هر تکلیفی که انجام می دهد ، مراحل آن را در حین انجام تکلیف بیان نماید.
محرک هایی که حواس کودک را پرت می کند را کاهش دهید.
قبل از شروع بازی ، قوانین آن را مرور نمایید و توضیح دهید.
خطوط مرزی بازی را با رنگ های متضاد نشان گذاری نمایید.
جهت تعمیم مهارت در کودک برنامه را تغییر داده و تغییرات را یادآوری نمایید.

دسته بندی اختلالات در مهارت های حرکتی کودکان

دسته بندی ذیل جهت آسان تر بیان نمودن این ناتوانایی می باشد و ممکن است که برخی از این کودکان در گروه های مختلف قرار گیرند.

۱- آسیب و بیماری عضوی مغز
۲- اختلالات عضلانی
۳- نقایص مادرزادی
۴- تصادفات و دیگر اختلالات که بر اثر غفلت خانواده ها در کودکان به وجود خواهد آمد و امکان دارد موجب اختلال و همچنین ناتوانی های جسمانی گردد. توجه داشته باشید که آسیب مغزی و عصبی یکی از اصلی ترین دلایل ناتوانی های جسمانی کودکان می باشد.

آسیب مغزی و عصبی در کودکان

آسیب رسیدن به مراکز عصبی مرکزی مانند مغز و نخاع شوکی ممکن است که خفیف و یا در برخی مواقع مرتبط به یک بخش از مغز گردد و یا امکان دارد که شدید و در تمام مغز منتشر شده باشد.
ولی نکته قابل توجه این می باشد که ضایعات فوق موجب می شود تا مشکلاتی همچون اختلال رشد ذهنی ، اختلالات گویایی ، اختلال های یاد گیری ، اختلال های رفتاری ، پرخاشگری ، عدم کنترل تعادل ، اختلال های حرکتی ، صرع و فلج شکل بگیرد.
البته در برخی مواقع این اختلالات بدون ضایعه هم اتفاق می افتد.
گاهی در اختلال مهارت های حرکتی کودکان ، مغز کاملا سالم و عملکرد طبیعی خواهد داشت ، ولی ضایعه در نخاع شوکی باشد. و چون اعصاب حسی و حرکتی اعضای بدن به نخاع وصل می گردند ، پس در نتیجه این ضایعات موجب اختلال و همچنین مشکل حسی ، حرکتی عدم کنترل حرکات اعضا محیطی می شود.

تاخیر مهارت های ظریف و درشت حرکتی

کودکانی که دچار تاخیر در مهارت های ظریف حرکتی می باشند ، قادر نخواهند بود که به خوبی از ماهیچه های کوچک خود استفاده نمایند ، بنابراین کارهایی همانند نگه داشتن مداد رنگی با انگشتان برای این دسته از کودکان نیاز به دقت و همچنین توجه بیشتری خواهد داشت.
هنگامی که نوبت به مهارت های حرکتی درشت می رسد ، اشکال مربوط به ماهیچه های درشت و همچنین تسلط بر مهارت هایی همانند راه رفتن ، لگد زدن ، رقصیدن و بالا رفتن از پله ها خواهد شد.

روش های درمان در تاخیر مهارت های حرکتی ظریف و درشت

RX مخصوص کودکان ابتلا به تاخیر رشدی شامل کار درمانی ، گفتاردرمانی و درمان های فیزیکی می باشد. این نوع درمان بیشتر شبیه بازی مخصوص کودکان طراحی گردیده است. به این صورت که جهت تقویت ماهیچه های دست کودک ، کار درمانگر اسباب بازی های مخصوص دست ورزی را در اختیار کودک قرار خواهد داد و یا جهت بهبود تعادل و همچنین هماهنگی ماهیچه ای از تجهیزاتی که در زمین بازی وجود دارند را استفاده نماید.

 

 

دکتر مهران آقامحمدپور بهترین فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان

بیماری های عصبی عضلانی

بیماری های عصبی عضلانی کودکان

بیماری عصبی عضلانی

سیستم عصبی بدن شامل دو بخش سیستم اعصاب مرکزی (مغز و نخاع) و بخش سیستم اعصاب محیطی (رشته های عصبی و عضلات بدن) می باشد.
بیماری عصبی عضلانی به این معنی است که هرگونه اختلال و بیماری در مسیر یک واحد حرکتی شامل رشته های عصبی حرکتی که از مغز و نخاع آغاز می شوند و محلی که این رشته های عصبی به عضلات بدن خواهند رسید و خود عضلات بدن بوده که به آن ها بیماری های نوروماسکولار هم گفته می شود.
بیماری عصبی عضلانی بر اساس مکانیسم بروز بیماری ، سن بروز ، نوع وراثت و سیر پیشرفت بیماری به چند نوع تقسیم می شود: ۱- بیماری عضلانی یا میوپاتی ۲- بیماری رشته های عصبی یا نوروپاتی ۳- بیماری محل اتصال عصب و عضله یا نوروماسکولار.

بیماری های عصبی عضلانی

بیماری های عصبی عضلانی کودکان

انواع بیماری عصبی عضلانی

در بیماری عصبی عضلانی اختلالات مربوط به رشته های عصبی همانند بیماری گیلن باره ، بیماری شارکو ماری توث و بیماری اس ام ای می باشد.
بیماری های ارثی و اکتسابی عضلات بدن که امکان دارد در کودکان به صورت ارثی منتقل شود ، همانند دیستروفی عضلانی ، بیماری های التهابی عضلانی و انواع بیماری های متابولیک عضلانی نیز خواهد بود.
بیماری میاستنی گراویس که داشتن مشکل در محل اتصال رشته های عصبی به عضلات خواهد بود نیز جز بیماری های عصبی عضلانی است.

تشخیص بیماری عصبی عضلانی

فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان پس از اخذ شرح حال بیماری و معاینه دقیق بیمار نیاز دارد تا میزان سطح آزمایشگاهی آنزیم های عضلانی را بداند.
سپس از الکترومیوگرافی (نوار عصب – عضله) جهت تشخیص محل اصلی بیماری (رشته های عصبی حرکتی یا عضلات) استفاده می نماید.
در نهایت جهت تشخیص قطعی بیماری هایی که سررشته آن ها عضلات بدن می باشند ، بیوپسی عضله انجام می دهد و با مشاهده پاتولوژی عضله تشخیص قطعی را گزارش خواهد نمود. البته نوع دقیق بیماری با بررسی ژنتیک و مشخص شدن محل جهش ژنی اثبات می گردد.

میزان شیوع بیماری عصبی عضلانی

بیش از ۱۵۰ نوع از انواع بیماری عصبی عضلانی وجود دارد که در کشور ما که بیش از ۳۰ الی ۴۰ درصد کودکان حاصل ازدواج های فامیلی می باشند ، شیوع این بیماری در حال افزایش خواهد بود.

ویژگی بیماری عضلانی یا میوپاتی

میوپاتی ها دسته ای از بیماری های عضلانی هستند که معمولا با ضعف در عضلات نزدیک به تنه مانند عضلات ناحیه لگن و بازو نمایان می شوند.
میوپاتی انواع متفاوتی دارد که به صورت ارثی و یا در اثر اختلال متابولیک ، اختلال در غدد درون ریز ، عفونت ها ، بیماری های بافت همبند ، مواد سمی و یا ثانویه به عوامل دیگر ایجاد خواهد شد.
از معروفترین میوپاتی های ارثی دیستروفی عضلانی دوشن است. در برخی اوقات میوپاتی پس از مبتلا شدن به التهاب عضلانی ایجاد خواهد شد که به این نوع میوپاتی التهابی یا میوزیت می گویند.
علایم شایع بیماری میوپاتی شامل مواردی همچون: خستگی سریع تر نسبت به افراد طبیعی ، ضعف و آتروفی عضلانی ، دفورمیتی یا تغییر شکل در اندام ، ستون فقرات ، درد و گرفتگی های عضلانی می باشد.

بیماری رشته های عصبی یا نوروپاتی

سیستم اعصاب محیطی شامل رشته های عصبی حسی و حرکتی هستند که حس اندام ها را به سیستم اعصاب مرکزی شامل مغز و نخاع می رسانند.
نوروپاتی به این معناست که آسیب و ضایعه در سیستم اعصاب محیطی بدن که با علایم ضعف اندام ، بی حسی یا درد در دست و یا پا ظاهر می شود.
نوروپاتی دلایل مختلفی همانند آسیب ضربه ای یا تروما ، عفونت ها ، بیماری های متابولیک و بیماری های ژنتیک دارد.
شایع ترین بیماری نوروپاتی اکتسابی بیماری گیلن باره می باشد. دو نوع شایع نورپاتی ارثی شامل بیماری اس ام ای SMA و بیماری شارکو ماری توث است.
علایم عمده نوروپاتی ، ضعف عضلانی پیشرونده در عضلات تحتانی پاها ، اختلال و مشکلات خفیف تا متوسط حسی ، کاهش یا از دست دادن رفلکس های وتری اندام تحتانی و افزایش گودی کف پاها هستند.

نکته مهم در تشخیص بیماری عصبی عضلانی

در شرایط فعلی بیمار یا کودک توسط فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان ویزیت می شود و سپس جهت انجام بیوپسی عضله به یک پاتولوژیست ارجاع داده خواهد شد تا بیوپسی عضله انجام داده و نتیجه را گزارش نماید.
بیمار پس از اخذ نتیجه گزارش بیوپسی عضله مجددا به متخصص مغز و اعصاب مراجعه می نماید تا جهت بررسی ژنتیکی بار دیگر به بعضی مراکز آزمایشات ژنتیکی ارجاع شده و مجددا با گزارش آزمایش ژنتیک به متخصص مغز و اعصاب برگردد.
در شرایط فعلی مشکل عمده ای که وجود دارد از هم گسستگی میان بررسی بالینی و همچنین کلینیکی بیماران با گزارش بیوپسی عضله و گزارش آزمایش ژنتیک می باشد.

 

 

دکتر مهران آقامحمدپور بهترین فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان

اختلالات عصبی نادر

اختلالات عصبی نادر در کودکان

اختلالات عصبی نادر در کودکان:

بیماری‌ هایی همانند دیستروفی یا دش ‌پروردگی عضلانی (بیماری نوروژنتیک) ، فلج مغزی (اختلال پیش ‌رونده) ، بیماری پارکینسون (بیماری زوال عقل) ، سکته‌ مغزی و همچنین تومورهای مغزی جز بیماری‌ های شایع اعصاب و مغز به‌ حساب می آیند.
احتمالا نام این عارضه‌ ها را شنیده اید و یا در میان دوستان و آشنایان هم افرادی را دیده باشید که با این اختلال ها درگیر می باشند. بیش از ۶۰۰ نوع بیماری مربوط ‌به دستگاه عصبی بدن انسان شناسایی شده ‌اند. در ادامه به بررسی چند نوع بیماری نادر سیستم اعصاب کودکان و بزرگسالان خواهیم پرداخت.

کودکان

اختلالات عصبی نادر در کودکان

فئوکروموسیتوما:

فئوکروموسیتوما غده‌ی درون ‌ریزی می باشد که درون غدد فوق ‌کلیوی شخص رشد می‌ نماید. غدد فوق ‌کلیوی دو غده‌ کوچک تولید کننده‌ هورمون هستند که بر روی کلیه قرار دارند.

یکی از نشانه‌ های برجسته‌ این بیماری ، فشارخون بالا و نامنظم است.
فئوکروموسیتوما باعث تحریک غدد به تولید بیشتر هورمون‌ های دسته‌ کاتکولامین‌ می ‌شود. هورمون‌ هایی مانند دوپامین ، آدرنالین ، متانفرین و نورآدرالین که بدن با کمک آن ‌ها ضربان قلب ، فشار و قند خون را کنترل می‌ نماید که در مقابل استرس واکنش نشان می ‌دهد.
این هورمون ‌ها که مربوط ‌به غدد فوق ‌کلیوی می باشند ، در هنگام احساس استرس ، وارد جریان خون شده و عملکرد بدن را در زمان پرواز ، مبارزه ، تنش و … تحت ‌تاثیر قرار می ‌دهند.
هنگامی ‌که غدد فوق ، هورمون ‌های کاتکولامین را بیش از حد نیاز بدن جهت واکنش به استرس ترشح نمایند ، این امر خواهد توانست به افزایش مزمن و همچنین نامنظم فشار خون ، سردرد ، ضربان قلب و تعریق بیش ‌از اندازه منجر گردد.
چنین روندی همچنین می ‌تواند باعث اضطراب ، عصبی شدن ، ضعف ، کاهش وزن ، دردهای سینه ، شکم و حالت تهوع شود.

آگنوزیا:

فرد مبتلا به آگنوزیا یا ادراک ‌پریشی ، اشیای اطراف خود را نمی ‌تواند درک نماید. این بیماری نتیجه‌ آسیب به لوب گوشه‌ مغز (بخش پردازش تصویر) و همچنین لوب جداری (بخش پردازش فرآیندهای اطلاعات حسی محیطی) می باشد که به فرآیند شناسایی و ادراک محیطی مغز آسیب می رساند.
آگنوزیا یک یا چندین حس در کنار هم را مختل می‌ نماید. به طور مثال ، شخص مبتلا به آگنوزیای شنوایی در تشخیص صدای فردی که عطسه می‌ نماید ناتوان خواهد بود ، اما با دیدن آن صحنه ، می ‌تواند عطسه‌ فرد را تشخیص دهد.
در مثالی دیگر ، فرد مبتلا به این اختلال شاید نتواند تصویر قاشق را در بین لوازم آشپزخانه تشخیص دهد ، اما در حین غذا خوردن وجود آن را متوجه خواهد شد.
به ‌همین ‌صورت ، اگر ردیف دچار آگنوزیای چشایی شده باشد ، در هنگام تشخیص بشقاب غذای دلخواهش به مشکل بر می خورد.
این آسیب‌ ها بر اثر تومور ، جراحت و یا بیماری‌ های پیش ‌رونده همانند دمانس سکته‌ مغزی و دیگر آسیب‌ های عصبی پدیدار می شود. در صورتی ‌که اغلب بیماران آگنوزیا در ۳ ماه بهبود می ‌یابند ، در برخی مواقع روند درمان تا یک سال هم به طول می انجامد.

می‌ توان برای آگنوزیای تصویری دو دسته ‌بندی در نظر گرفت:

۱- هنگامی ‌که بیمار مبتلا به آگنوزیا نمی ‌تواند اشکال و اشیا را درک نماید و تشخیص دهد ، به آگنوزیای متقابل دچار شده است
۲- زمانی ‌که شخص مبتلا به آگنوزیا ، اشکال را تشخیص می‌دهد اما نمی ‌تواند نامشان و چگونگی استفاده از آن‌ ها را به‌ یاد آورد ، به آن آگنوزیای وابسته گفته می ‌شود.

سندرم عصبی پارانئوپلاستیک:

سندرم عصبی پارانئوپلاستیک یا PNS که به‌ عنوان اختلال عصبی پارانئوپلاستیک نیز شناخته می ‌شود ، هنگامی رخ می دهد که سیستم ایمنی بدن در زمان مبارزه با سلول‌ های سرطانی ، به ‌اشتباه به سلول‌ های غیر سرطانی حمله می‌ نمایند.
در این سندرم ، پادتن ‌ها واکنش غیر طبیعی نشان خواهند داد و به ‌جای هدف‌ قراردادن نئوپلاسم ، سلول‌ های سالم سیستم عصبی را از بین خواهند برد.
این حمله‌‌ اشتباهی به سلول‌ های سالم ، در کمتر از یک درصد بیماران سرطانی به اختلال عصبی پارانئوپلاستیک منجر خواهد شد.
علایم PNS متفاوت می باشند و جهت ساده ‌سازی درمان آن ، به ۸ دسته تقسیم بندی شده ‌اند: نشانه‌ های پوستی ، غدد درون ‌ریز ، دستگاه گوارش ، خونی ، عصبی عضلانی ، کلیوی ، روماتولوژیک و نشانه‌ های متفرقه.
بعضی از علایم شایع این بیماری عبارت ‌اند از: مشکل در راه‌ رفتن و حفظ تعادل ، از بین ‌رفتن همکاری ماهیچه‌ ها ، ضعف در ماهیچه‌ ها ، گیجی و سرگیجه ، مشکلات دیداری ، دمانس ، از دست دادن حافظه ، کرختی و سوزش در اندام‌ ها ، دشواری در بلعیدن ، گفتار و تشنج.
سندرم عصبی پارانئوپلاستیک نوعی تقسیم ‌بندی کلی می باشد که این بیماری ‌ها را شامل می‌ شود: سندرم میاستنیک لامبرت ایتون ، سندرم سفتی شخص ، آنسفالومیلیت ، میاستنیا گراویس ، دژنراسیون مخچه ، آنسفالیت ساقه‌ مغز و دستگاه لیمبیک ، نورومیوتونی ، اپوسکولونوس و آسیب عصبی حسی.

آتاکسی:

بیماری آتاکسی بر اثر آسیب به نخاع و یا سلول‌ های عصبی مخچه به ‌وجود می ‌آید. سلول‌ های عصبی مخچه که وظیفه‌ هماهنگی حرکت عضلات را برعهده دارند.
افراد مبتلا به آتاکسی در هماهنگی انجام حرکات ارادی همانند راه‌ رفتن و صحبت‌ کردن دچار اشکال می گردند ، اما حرکات غیرارادی مانند پلک ‌زدن مربوط ‌بهقسمت دیگری از مغز است که در نتیجه تحت ‌تاثیر این بیماری قرار نخواهد گرفت.
جراحت‌ های ناحیه سر همانند تصادف ، سکته‌ مغزی ، حملات ایسکمیک گذرا ، MS، فلج مغزی ، برخی از سرطان‌ها ، تومورها و بعضی از ویروس ‌ها نظیر واریسلا زوستر ، امکان دارد که موجب آتاکسی شود.
همچنین مقادیر سمی الکل و بعضی از داروها و مسمومیت‌های سرب و جیوه هم از عوامل رخ دادن این بیماری می باشند.
آتاکسی ممکن است پیش ‌زمینه‌ ژنتیکی نیز داشته باشد که در این وضعیت ، بدن خود به ‌خود پرو‌تئین ‌هایی غیر طبیعی مخرب سلول ‌های عصبی را تولید می‌ نماید.
در برخی مواقع ، این بیماری بدون داشتن هیچگونه دلیلی در بدن ایجاد می‌ گردد که به‌ عنوان آتاکسی پراکنده مطرح شده است.

در صورت به وجود آمدن هرگونه اختلال عصبی در کودکان ، می توانید جهت پیشگیری و یا درمان به فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان مراجعه نمایید.

 

 

دکتر مهران آقامحمدپور بهترین فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان

هیپوکسی نوزاد حین زایمان

هیپوکسی نوزاد حین زایمان

هیپوکسی نوزاد حین زایمان

اختلال در رسیدن اکسیژن به صورت بافتی در دوران جنینی و حین زایمان را آسیفکسی می گویند که روند آن هیپوکسی ، کربوکسمی و در نهایت اسیکمی و اسیدوز متابولیک خواهد بود.

در هیپوکسی ، اگر سیستم تنفسی نوزاد متولد شده سالم باشد ، برای مدت ۲ تا ۳ دقیقه تاکی پنه بروز می ‌نماید. در این مدت زمان ضربان قلب تغییری نخواهد کرد ، ولی با تداوم هیپوکسی ، ضربان قلب به تدریج کاهش یافته و یک آپنه گذرا به مدت ۵/۱ الی ۱ دقیقه بروز می کند ( آپنه اولیه ) ، که با سیانوز همراه خواهد بود و با پیشرفت هیپوکسی ( به مدت ۸ دقیقه ) ضربان قلب به کمتر از b/m ۱۰۰ می رسد. نوزاد رنگ پریده شده و به مدت ۲ الی ۳ دقیقه تنفس او به شکل gasping در خواهد آمد. ( تنفس های غیر طبیعی سطحی و نامنظم با تعداد ۶ تا ۱۰ مرتبه در دقیقه ) ( آپنه ثانویه ) و در این زمان است که آسیفکسی بروز می کند.

نوزاد

هیپوکسی نوزاد

علل آسفیکسی و هیپوکسی

در نوزادان حدود ۹۰ درصد موارد آسفیکسی در دوران پیش از تولد و یا حین تولد با نتیجه بی کفایتی جفت (که باعث عدم توانایی تهیه اکسیژن و همچنین برداشتن دی اکسیدکربن و یون هیدروژن از جنین می گردد) به وجود خواهد آمد. که دارای دو علل اصلی می باشد:

۱- علل مادری

دیابت ، افزایش فشار خون ، مسمومیت حاملگی ، عفونت ، دکولمان یا کنده شدن پیش از موعد جفت ، اعتیاد به مواد مخدر ، بیماری قلبی عروقی مادر ، افت فشارخون مادر ، استفاده از الکل و برخی داروها.

۲- علل جنینی

مشکلات بند ناف مانند گره خوردن ، تحت فشار قرار گرفتن بند ناف ، اختلال عروق نافی ، آنمی (کم خونی) جنین ، عفونت جنین ، IUGR یا کاهش رشد داخل رحمی ، هیپوولمی یا کاهش حجم خون جنین ، نواقص مادرزادی ، پست ترم (زایمان دیررس) و وضعیت قرار گیری جنین در رحم.

علائم

آسفیکسی بر طبق شدت به سه مرحله خفیف ، متوسط و شدید تقسیم می شود. لذا علائم با توجه به شدت آسفیکسی متفاوت می باشند.

به صورت کلی علائم شامل موارد ذیل است:

خواب آلودگی نوزاد ، کاهش رفلکس های نوزادی تحریک پذیری ، ناله تنفسی ، پرش پره های بینی ، توکشیدگی قفسه سینه ، تاکی پنه یا تنفس تند ، اختلال ریتم یا تعداد ضربان قلب نوزاد ، ضعیف شدن نبض ها ، افت فشارخون نوزاد ، رنگ پریدگی یا سیانوز (کبودی) ، اختلال در تحمل تغذیه ، تشنج ، حملات احتمالی قطع نفس.

عوارض آسفیکسی در قسمت مختلف بدن

مغز: آنسفالوپاتی – تشنج – ورم مغز – انفارکتوس
قلب: نارسایی قلبی – سکته قلبی – نارسایی دریچه ای
ریه: دیسترس تنفسی ( دارای تنفس مشکل و سخت )
کبد: انفارکتوس – یرقان انسدادی ناشی از نکروز یا تخریب کبد
روده و معده: زخم و خونریزی گوارشی – گاستروپاتی (اختلال عملکرد معده)
خون و اندام ها: DIC (اختلال انعقاد منتشر) – گانگرن محیطی

درمان آسفیکسی و هیپوکسی

در هنگام بارداری اختلالات ضربان و همچنین ریتم قلب جنین ممکن است که شواهدی به نفع آسفیکسی در اختیار متخصصین قرار دهد. برای درمان هیپوکسی نوزاد می توانید به فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان مراجعه نمایید.
مانیتورینگ دقیق پیشرفت زایمان و آگاهی از دیگر نشانه های دیسترس (زجر) جنین در داخل رحم باید انجام گردد. تیم احیای نوزاد برای مداخله فوری احتمالی باید در دسترس باشد.
قدم های اولیه احیا و در صورت لزوم اقدامات کامل احیا برای نوزاد در اتاق زایمان توسط تیم پزشکی بلافاصله آغاز می گردد و پس از انتقال نوزاد به بخش مراقبت های ویژه نوزادان کنترل ، مراقبت و درمان توسط پرستاران و پزشکان متخصص بر اساس حال عمومی و شرایط نوزاد انجام خواهد شد. مراحل اقدامات به شرح ذیل می باشد:

۱- نوزاد را به محل گرم و زیر رادیان وارمر برده و کاملا خشک می نمایند. با دو عدد شان ، شان اول پس از خشک کردن نوزاد ، که اول سرش را خشک می کنند ، کنار گذاشته و با شان دوم قرار می دهند.
۲- ساکشن دهان و با در نظر گرفتن تحریک پذیری نوزاد ، زمان زیادی را صرف تحریک نمی کند و این تحریک با ماساژ پشت نوزاد انجام می شود. سپس قلب و تنفس نوزاد را ارزیابی می نمایند.
۳- اکنون حدود ۳۰ ثانیه گذشته و با اطمینان از باز بودن راه های هوایی:
الف: اگر تنفس شروع نشده یا تعداد ضربانات قلب زیر ۱۰۰ باشد ، تهویه تنفسی با فشار مثبت و اکسیژن ۱۰۰% ، ۲۰ الی ۳۰ ثانیه داده می شود.
ب: اگر فعالیت تنفسی و قلب نرمال می باشد ، اما نوزاد سیانوزه است ، به نوزاد اکسیژن ۱۰۰% داده می شود. نکته ساکشن ناز و فارنژیال تنها در موارد دفع مکونیوم کاربرد دارد.

 

 

دکتر مهران آقامحمدپور بهترین فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان

اختلالات متابولیکی

انواع اختلالات متابولیکی

اختلالات متابولیکی

اختلالات متابولیکی عوارض ژنتیکی می باشند که باعث بروز مشکلاتی در روند متابولیسم یا سوخت و ساز بدن خواهند شند.
مواد غذایی که مصرف می ‌کنیم به ترکیبات ساده ‌تر کربوهیدارت ، پروتئین و همچنین چربی شکسته می ‌شوند. این شکستن مواد غذایی پیچیده به ترکیبات ساده ‌تر را متابولیسم یا سوخت و ساز گویند.
زمانی که فرآیند طبیعی متابولیسم به علت عارضه ‌ای ارثی و اکتسابی دچار اختلال می ‌شود ، به آن اختلال متابولیک می گویند. انواع مختلفی از اختلالات متابولیک وجود دارد.
سوخت و ساز فرآیند مستمری است که تمام مدت جریان دارد. زمانی فرد در حال غذا خوردن ، خوابیدن ، صحبت و دویدن باشد متابولیسم ادامه خواهد داشت.
این فرآیند به انجام برخی از عملکردهای بدن همانند التیام جراحات ، ترمیم آسیب دیدگی ، تنظیم درجه حرارت بدن ، تولید سلول های جدید ، از بین بردن مواد سمی از بدن و … کمک می‌ کند.
درست از هنگام وارد شدن غذا به معده متابولیسم واقع شده و هضم شروع می ‌شود. آنزیم های ترشح شده توسط غده تیروئید و همچنین پانکراس به شکستن غذای مصرف شده به مواد ساده ‌تر کمک می‌ نماید. این مواد ساده توسط سلول های بدن جذب شده و به آزاد سازی انرژی و انجام دیگر فرآیندهای درون بدن کمک می نماید.
ولی به هنگام بروز اختلالات متابولیک ، واکنش های شیمیایی غیر طبیعی رخ می دهد و این امر عملکرد طبیعی بدن را مختل خواهد ساخت که باعث بروز مشکلاتی برای سلامتی فرد می‌ شود.
انواع مختلفی از اختلالات متابولیک وجود دارد که اختلالات متابولیک ارثی را در بر می ‌گیرند. با این حال اختلالات متابولیک ارثی بسیار نادر می ‌باشند و تنها ۱ در ۱۰۰۰ تا ۲۵۰۰ نوزاد تازه متولد شده را تحت تاثیر قرار می ‌دهند.
در ادامه به بررسی انواع اختلالات ممتابولیکی خواهیم پرداخت.

متابولیکی

اختلالات متابولیکی

پرکاری تیروئید

پرکاری غده تیروئید را به عنوان یک اختلال متابولیکی در نظر می‌ گیرند. غده تیروئید ، تیروکسین را ترشح کرده و به عملکرد مناسب متابولیسم کمک می‌ نماید. با این حال ، زمانی که تیروکسین در مقادیر زیاد ترشح شود ، باعث افزایش میزان متابولیسم پایه (BMR) خواهد شد. در نتیجه موجب کاهش وزن بیش از حد ، ضربان قلب شدید ، فشار خون بالا و تورم در گردن می ‌شود.

کم کاری تیروئید

برعکس پرکاری تیروئید ، کم کاری تیروئید است. زمانی که غده کم کار تیروئید باعث کمبود هورمون‌ های تیروئید می ‌شود، مشکلاتی عدیده‌ ای در سلامت بوجود خواهد آمد. فرد مبتلا دچار میزان پایین متابولیک پایه ، اضافه وزن بیش از حد ، ضربان قلب آهسته ، یبوست و … می ‌شود.

دیابت

یکی از اختلالات رایج متابولیک دیابت می باشد. دیابت عارضه ‌ای است که در آن بدن قادر به استفاده مناسب از گلوکز نخواهد بود. در نتیجه باعث بروز سطوح بالای قند خون می ‌شود. دو نوع دیابت وجود دارد که تحت عناوین نوع ۱ و نوع ۲ می ‌شناسند.
در دیابت نوع ۱ ، پانکراس یا لوزالمعده انسولین بسیار ناچیز تولید کرده و یا اصلا انسولین تولید نمی ‌کند. در نتیجه فرد نیاز به دریافت روزانه انسولین خواهد داشت.
این عارضه باعث بروز خستگی ، گرسنگی مداوم ، کاهش وزن و همچنین تاری دید می ‌شود. در صورت عدم رسیدگی به آن ، می ‌تواند به کما دیابتی منجر گردد.
دیابت نوع ۲ شکل متداولی است که افراد در سرتاسر جهان را مبتلا می‌ سازد. در این نوع دیابت ، پانکراس انسولین تولید می‌ کند ، ولی بدن به اثرات آن مقاوم خواهد شد. در نتیجه بیمار برای انجام همان عملکردها به انسولین بیشتری نیاز دارد.

بیماری آدیسون

بیماری آدیسون هنگامی رخ می دهد که غدد آدرنال موجود در کلیه ‌ها قادر به تولید مقادیر کافی کورتیزول و آلدسترون نباشد.
در نتیجه فرد مبتلا دچار تیرگی پوست ، فشار خون پایین ، قند خون پایین ، کاهش وزن ، ضعف عضلانی ، خستگی ، تهوع و درد عضلانی می ‌‌شود. علائم آن در طول ماه‌ های زیادی بوجود می ‌آیند و فرد جهت کنترل این عارضه نیاز به جایگزینی هورمون دارد.

گانگلیوزیدوز GM2

نوعی اختلال ژنتیکی اتوزمومی مغلوب می باشد که تحت عنوان بیماری تای ساکس (Tay-Sachs) شناخته می ‌شود. این بیماری یکی از انواع اختلالات متابولیک در کودکان است که باعث زوال عقلی و همچنین از دست دادن توانایی ‌های فیزیکی خواهد شد. این عارضه تا شش ماهگی بوجود آمده و باعث مرگ کودک تا ۴ سالگی می ‌شود. که شما می توانید با کودک خود به بهترین فوق تخصص مغز و اعصاب مراجعه نمایید

فنیل کتونوری

فنیل کتونوری (PKU) نوعی اختلال ژنتیکی است که باعث ناتوانی بدن در شکستن اسید آمینه فنیل آلانین موجود در بدن خواهد شد. این عارضه منجر به عقب ماندگی ذهنی و همچنین تشنج در نوزادان مبتلا می‌ گردد.
بیماری فنیل کتونوری در هنگام تولد هیچ گونه علائمی را از خود نشان نمی ‌دهد. با این حال ، با بزرگ شدن کودک ، ایجاد تدریجی فنیل آلانین منجر به بروز علائمی همانند عقب ماندگی ذهنی ، رشد خفیف ، کوچکی اندازه سر ، مشکلات رفتاری و … در کودک مبتلا می‌ شود.

 

 

دکتر مهران آقامحمدپور بهترین فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان

علائم اختلال در گردش خون

گردش خون

از هنگامی که به دنیا آمده‌ اید ، بدن ‌تان مرتبا مشغول کار می باشد که در بزرگسالی بتواند بیش از پنج لیتر خون را در تمام نقاط بدن ‌تان به گردش درآورد.
سرخرگ ‌ها و همچنین سیاهرگ‌ های ‌تان همانند بزرگراه‌ هایی هستند که دائما خون در آن ها در حال حرکت می باشد. این جریان باعث می ‌گردد تا اندام‌های ‌تان به درستی کار کنند ، هورمون‌ ها و مواد مغذی به تمامی نقاط بدن ‌تان برسد ، پی‌ اچ بدن‌ تان تنظیم شود و تمامی فرآیندهای ضروری بدن‌ به درست انجام شود.

آن ها نیز همانند بزرگراه‌ ها نیازمند نگهداری و مراقبت خواهند بود تا بتوانند به خوبی از عهده‌ این کارها برآیند.

اختلال گردش خون

گردش خون

گردش خون ضعیف

بیمارانی که دارای گردش خون نامناسب و ضعیف می باشند ، به اندازه‌ کافی خون به نقاط خاص بدنشان نخواهد رسید.
رسوب ‌های خونی و بعضی از عوامل دیگر موجب می ‌گردند تا سرعت گردش خون پایین بیاید و انتقال خون به پاها ، بازوها ، قلب و دیگر اعضای مهم بدن دچار اختلال شود.
عادات خاص زندگی ، بیماری ‌های خاص و رفتارهای متفاوتی وجود دارند که می ‌توانند یک فرد را در معرض چنین مشکلی قرار دهند.
سیگار کشیدن ، بارداری ، اختلالات غذایی و افزایش وزن چند مورد از موارد متعددی می باشند که باعث می ‌شوند تا فرد دچار چنین آسیبی شود.
گردش خون نامناسب می ‌تواند افراد را در سنین مختلف تحت تاثیر خود قرار دهد و اگر درمان نشود می ‌تواند آسیبی جدی به مغز ، قلب ، کبد ، کلیه ، دست‌ ها و پاها وارد نماید. این عارضه بیشتر در میان آدم‌ های مسن رایج بوده است ، اما در هر سنی که هستید باید آن را جدی بگیرید. در صورتی که فرزندتان دارای این مشکل شد ، می توانید به فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان مراجعه نمایید.

علائم اختلال در گردش خون

گردش خون نامناسب و یا ضعیف به علت ماهیت آرام و ساکت آن بسیار خطرناک می باشد. این بیماری در مراحل ابتدایی ‌اش به آسانی نادیده گرفته می ‌شود و تنها هنگامی متوجه‌ آن خواهید شد که وضعیت خیلی بدتر شده باشد. علائم ذیل برخی از نشانه‌ های رایج فرآیند ضعیف شدن و اختلال در گردش خون می باشند.

زخم‌ های پا

این ‌نوع زخم‌ ها نقاط ملتهب و همچنین دردناکی بر روی پوست می باشند که همانند جوش به راحتی از بین نخواهند رفت. افرادی که گردش خون نامناسب و یا ضعیف دارند شاید به ‌تدریج متوجه‌ ایجاد چنین زخم‌ هایی بر روی پاها و ساق پاهای ‌خود شوند. حتما به لکه ‌ها ، نقاط قرمز رنگ ، خشک و با اندازه‌های مختلف روی پوست پاهای ‌تان توجه نمایید.

ورم

اگر گردش خون نامناسب در عملکرد کلیه ‌ها اختلال ایجاد کند ، می ‌تواند باعث تورم غیرطبیعی گردد. به علت کندی جریان خون امکان دارد که دست ‌ها و یا پاهای ‌تان دچار تجمع مایعات شوند ، و به ‌تدریج متورم باد ‌کنند. علت این اتفاق آن است که دستگاه گردش خون تلاش می‌ نماید تا فشار را کاهش دهد و در نتیجه موجب ایجاد مایعاتی می ‌شوند.

تغییر رنگ پوست

هنگامی که میزان کافی از اکسیژن درون رگ ‌ها در جریان نباشد ، به ‌تدریج متوجه‌ تغییر رنگ پوست ‌تان خواهید شد. انگشتان دست ‌ها و پاهای ‌تان اندکی کبود می ‌شوند و نقاط دیگر بدن ‌تان نیز امکان دارد که کمی آبی ‌رنگ به نظر بیایند.

رگ‌ های واریسی

اگر دریچه‌ هایی که در رگ ‌ها ، خون را به سمت بالا می ‌فرستند ضعیف شوند ، باعث ایجاد فشار و همچنین لخته ‌های خونی در آن رگ ‌ها ‌خواهند شد.
این مسئله موجب می گردد تا رگ ‌هایی که در زیر سطح پوست قرار دارند ، پیچ بخورند و متورم شوند. در این صورت شاید بعد از مدت طولانی نشستن ، احساس درد نمایید و یا هر از گاهی در طول روز دچار خارش شوید. این ‌گونه رگ‌ های واریسی معمولا در پشت پا و قوزک پا مشاهده می‌ شوند.

ریزش مو و سستی ناخن‌ ها

یکی از رایج ترین علائمی که نشان می ‌دهد مواد غذایی به اندازه‌ کافی در بدن‌ تان جریان پیدا نمی‌ کند ، خشکی و همچنین سستی در مو و ناخن ‌های ‌تان خواهد بود.
امکان دارد که موها‌ی ‌تان به‌ تدریج خشک ، نازک و به صورت موضعی دچار ریزش شوند. پوست ‌تان نیز ممکن است خشک و حساس شود ، و همین ‌طور ناخن‌های‌تان سست و به راحتی  جدا خواهند شد. در واقع ، ناخن‌ های دست‌ می ‌توانند اطلاعات زیادی در خصوص سلامتی ‌تان بدهند.

مشکلات گوارشی

اگر خون کم ‌تری به نقاط مختلف بدن ‌تان برسد ، فرآیندهای بدنی شما نیز به همان میزان کندتر خواهند شد. اگر فرآیند گوارش نیز کند شود ، باعث یبوست می شود. در این صورت روده به سختی و همچنین آرام ‌تر کار می ‌کند.

ضعف در دستگاه ایمنی

توانایی بدن ‌تان در شناسایی و مبارزه با عوامل بیماری ‌زا و سالم نگه داشتن ‌تان نیز می ‌تواند تحت تاثیر کندی جریان خون قرار ‌گیرد.
ممکن است که به علت ضعف پادتن‌ ها به آسانی دچار بیماری ‌های متفاوتی شوید. همچنین زخم‌ها و جراحات بدن ‌تان بسیار کندتر از معمول بهبود خواهند یافت.

بی ‌اشتهایی

یکی از وظایف کبد این خواهد بود که پیام‌ های گرسنگی را به مغز مخابره نماید ، البته در شرایطی که جریان خون کافی به آن برسد.
اگر دچار ضعف گردش خون شده باشید ، ‌به ‌تدریج میل ‌تان به غذا کم خواهد شد و به همان اندازه میزان غذای ‌تان نیز کاهش می ‌یابد و به سرعت سیر می‌ شوید. این شرایط می ‌تواند باعث کاهش وزن گردد که خود از علائم شایع دیگری برای گردش خون نامناسب می باشد.

 

 

دکتر مهران آقامحمدپور بهترین فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان